简介：摘要目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状，探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日，以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象，设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标：(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息：共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中，男94例，女2例；年龄为(42±7)岁，年龄范围为29～59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查：96位医师中，62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查：41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查，54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择：66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择：97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价，92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持：96位医师中，13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式：94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间：43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS)：24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理：96位医师中，8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理：30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管，78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管，38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔除时间，32.0%(24/75)医师在患者排气后拔除鼻胃管。(4)术后营养管理。①术后营养支持方式：96位医师中，84.4%(81/96)医师术后常规营养支持，其中56.8%(46/81)医师行肠外营养为主，向饮食过渡。78.1%(75/96)医师选择术后第1天行全肠外营养或补充性肠外营养，86.5%(83/96)医师选择术后7 d经口进食。②术后并发症营养管理：术后发生B级以上胰瘘时，63.5%(61/96)医师选择通过经皮内镜下胃-空肠造瘘、鼻胃管或鼻空肠管行肠内营养支持。术后发生胃排空障碍时，72.9%(70/96)医师选择通过经皮内镜下胃-空肠造瘘或鼻空肠管行肠内营养支持。(5)不同手术量医学中心营养管理比较：96位医师中，所在医学中心手术量>100例/年的医师术中鼻胃管放置率为66.7%(32/48)，所在医学中心手术量≤100例/年的医师术中鼻胃管放置率为89.6%(43/48)，两者比较，差异有统计学意义(χ2＝7.375，P<0.05)。结论我国三甲医院胰腺外科医师胰十二指肠切除围术期营养支持的指征、途径和时间等尚无统一标准，营养管理及ERAS策略理论与实践差异较大，亟待开展以营养管理策略为干预措施的前瞻性研究，总结形成符合我国临床实际的胰腺外科围术期营养管理专家共识。

简介：摘要目的调查北京市某三甲医院及其社区全科医学教学基地的全科医师对炎症性肠病（IBD）的知晓情况，了解其培训需求。方法采用横断面研究方法，于2019年2—3月通过问卷调查方式对自愿参与调查的北京市某三甲医院及其全科医学教学基地的55名全科医师开展调查，问卷包含IBD知晓情况测评试卷和IBD培训需求问卷2个部分。共回收有效问卷55份。对试卷成绩分布情况、全科医师的IBD知晓情况、对溃疡性结肠炎（UC）及克罗恩病（CD）的知晓情况差异，以及全科医师对IBD培训需求情况进行分析。结果55名全科医师的IBD试卷及格率为30.9%（17/55），总得分（52.2±12.0）分。将IBD病因、诊断、治疗和病例分析各部分试题的分数标化为百分制后，55名全科医师得分分别为（83.6±37.0）、（60.2±18.3）、（54.9±14.1）和（31.8±20.7）分。全科医师对UC和CD的诊断知识知晓情况差异无统计学意义［60.0%（99/165）比60.4%（166/275），χ2=0.006，P=0.94］，对UC的治疗知识知晓情况高于对CD的治疗知晓情况［72.1%（119/165）比27.7%（61/220）χ2=74.643，P<0.01］。全科医师培训需求最高的内容是IBD的药物、外科及营养支持治疗（90.9%，50/55），其次是临床表现（80.0%，44/55）。结论参与调查的全科医师整体对IBD知晓水平不佳，尤其对IBD诊断、治疗知识的知晓明显不足， 对CD的治疗知识掌握情况更加不足。全科医师对IBD的治疗和临床表现相关知识的培训需求很高。

简介：摘要目的了解医院临床工作者职业倦怠与工作压力现状。方法简单随机抽样的方法调查湖南省某医院临床职工。结果情绪截耗和去个性化与工作压力、工作时间、收入情况、职位高低和医患纠纷均显著相关；而成就感低落主要和收入情况、职位高低和医患纠纷显著相关。结论医院工作人员普遍存在职业倦怠和工作压力，而倦怠的影响因素主要涉及工作压力、工作时间、收入情况、职位高低、医患纠纷5个维度。

简介：摘要目的探讨放疗科在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间实施放射诊疗活动的临床实践。方法在疫情期间，严格实行消毒，加强体温监测，组织全体医护人员进行相关知识的培训，保障放射治疗诊治活动安全有序的开展。对疫情期间接受放射治疗患者的放疗目的，放疗等待时间以及医患满意度进行统计分析。结果截至2020年2月11日，疫情期间浙江省人民医院放疗科共有60例患者接受放射治疗。与2019年同期(春节后)进行比较，放疗总体人数减少(占83.3%)，其中姑息性放射治疗患者人数下降明显(5.0% vs. 20.8%)；而根治性放疗/放化疗和术前及术后放疗/放化疗人数无明显降低，不同年份进行比较，差异存在统计学意义(χ2＝6.967，P<0.05)。新住院患者在疫情期间等候放疗的中位时间为2 d，与2019年相比，无明显延长(P>0.05)。医患对当前防控疫情措施总体满意。结论采用多种防控手段相结合，并在充分考虑医疗安全以及患者获益情况下，能够在疫情期间开展放射诊疗活动。

简介：摘要目的研究银川市三甲医院1246名护理人员对抗肿瘤药物的认知程度及对防护设备的依从性。方法采用密闭式问卷调查法对护理人员学历与抗肿瘤药物的认知程度、对各职业防护设备的依从性进行研究。结果银川市三甲医院护理人员学历层次不同对抗肿瘤药物的认知程度也不同，但相关性不显著；护理人员配药时戴口罩及配药时立即洗手的依从性高，配药时穿防护衣及戴护目镜的依从性最低。结论银川市三甲医院护理人员学历水平与防护知识认知程度相关不显著，对抗肿瘤药物职业防护设备依从性低。

简介：摘要本文通过对江苏省某三级甲等综合医院单病种—结节性甲状腺肿住院费用进行结构分析，找出各种影响因素及其影响程度，识别医院住院费用的主要影响因素，为本地区医疗卫生事业改革做出贡献。

简介：摘要氧化三甲胺是胆碱等营养物质经肠道菌群与肝酶代谢生成的产物。近年来，国内外研究发现氧化三甲胺在缺血性脑血管病的发生发展过程中具有重要作用，其可通过干扰胆固醇的逆向转运、胆汁酸的合成、上调与动脉粥样硬化发生相关的巨噬细胞受体的表达、参与血管内皮细胞炎症反应、影响血小板聚集及血栓形成潜能等方面参与缺血性脑血管病的发生发展。笔者现就氧化三甲胺的产生过程、氧化三甲胺在缺血性脑血管病发生发展等方面的作用的研究进展进行综述，以期深入了解与氧化三甲胺相关的缺血性脑血管病的发病机制及病理生理过程，并促进该领域临床转化医学研究的发展。

简介：摘要随着高科技的飞速发展，我们迈入了新媒体时代。图书馆已不再是传统意义上的简单的藏书机构，而是一个智能化、数字化、媒体化的集成型专业文化信息机构。在这种背景下，图书馆员只有积极创新服务内容，拓展服务新途径，利用互联网来提高服务质量和水平，才能更好的发挥图书馆的职能，为读者提供更优质的服务。医院图书馆作为医院的信息提供与保障机构，先进的多媒体、数字化服务，能够为医院的发展带来生机与活力，可以推动医疗卫生事业向数字化、国际化发展。本文以贵州省主要三甲医院图书馆网站建设为例，分析小型图书馆的现状及存在问题，找出未来发展出路。

简介：摘要:经济责任审计是具有中国特色的审计制度，它是 “四个全面”战略背景下对公立医院领导干部在其在任期间及职权管理范围内所承担的经济责任履行情况进行有效监督、鉴证和评价的举措。本文通过梳理国内外研究成果，结合理论基础，运用层次分析，从医疗统计等六个层面构建一套完备的公立医院领导经济责任审计评价指标体系，并在案例分析的基础上提出了针对性的建议，对后续衡量此类机构领导干部经济责任履行水平有相当积极的参考作用。

简介：摘要：目的：通过对阿克苏市某三甲医院孕产妇对产检服务认知情况的调查，分析影响孕产妇对产检服务认知的相关因素，为规范产检及为其干预措施提供科学依据。方法：将2020年3月-2021年7月在阿克苏市地区第二人民医院进入的166名孕产妇纳入调查对象，运用spss21.0进行统计学分析。结果：166名孕产妇对全身检查服务知晓率为64.4%，对妇科检查服务知晓率为76.5%，对传染病及遗传病检查服务知晓率为47.6%。孕产妇对产检服务认知影响因素有孕产妇和配偶文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、健康状况等。结论：阿克苏地区孕产妇对产检服务知晓率不高，需医院、政府、社区等多部门协调，加大产检服务宣教，缓解家庭经济压力，提高孕产妇对产检服务认知。

简介：摘要：为了探讨三甲综合医院内科医护人员的心理健康状况及应对方式对心理健康的影响。本次调查采取填写应对方式问卷的方法，对宜昌市3所三级甲等医院正常在岗的304名内科医护人员进行在线问卷调查，通过调查问卷反馈内科医务人员采用不同应对方式对心理健康状况的影响，进一步提高医护人员心理健康状况水平。应对方式问卷的调查发现，医护人员通常采用解决问题和幻想，不同年龄、性别、婚姻状态、文化程度、工作年限、所在医院、所在科室、是否倒班等多因素方面三甲综合医院内科医护人员在使用应对方式上没有显著性差异（P>0.05）。不同职称和不同职业类别在使用应对方式上存在显著差异（P0.05），解决问题、合理化和幻想与SCL-90总分呈负相关。结论  被调查医护人员总体心理健康状况低于普通人群，三甲综合医院内科医护人员采用不同应对方式对心理健康状况存在差别；医护人员通常采用解决问题的积极应对方式和幻想的消极应对方式。

简介：以兰州石油化工公司的10万吨／年重芳烃分离装置为例，论述了原料、技术方案、工艺流程、关键设备和加热热源等装置的主要工艺技术，介绍了装置特点和开工试生产情况，以及开工过程出现的问题和对策。

简介：摘要目的建立乙二醇单甲醚的代谢产物尿中甲氧基乙酸的柱前衍生-液液微萃取-气相色谱测定法。方法向尿样中加入磷酸盐缓冲液、叔丁氧基乙酸（内标物）、五氟苄基溴（衍生剂），随后置于90 ℃水浴锅中衍生40 min，冷却后过滤，二氯甲烷萃取，振荡离心后吸取下层有机相注入气相色谱仪，DB-5毛细管色谱柱分离，ECD检测器检测。结果尿中甲氧基乙酸浓度在0.6~60.0 mg/L时线性关系良好，相关系数>0.999，平均回收率为76.6%~110.7%，日间精密度为8.00%~8.82%，检出限为0.13 mg/L。结论该方法灵敏度高，有机试剂用量少，适用于职业接触乙二醇单甲醚人群尿中甲氧基乙酸的检测。

简介：MEE应用在洗衣粉中有良好的功效。但由于其本身含有酯键，在酸、碱条件下会分解形成聚乙二醇和脂肪酸皂，减弱了原有的功能。因此如何使MEE在洗衣粉中长时间不分解或分解率低，是决定MEE能否在洗衣粉中应用的关键。本文根据MEE的结构特性，采用化学检测法测定出MEE在洗衣粉中含量的变化，证明MEE可以应用于洗衣粉中。

简介：摘要：本研究通过分析三甲医院腐败问题的主要特点，深入探讨了数字化、信息化、智能化技术在医院腐败问题防范中的应用现状。针对三甲医院腐败问题的特点和挑战，本研究提出了数字化、信息化、智能化技术在腐败问题防范中的策略与方法。通过实践与研究，我们深入探讨了三甲医院数字化、信息化、智能化技术在腐败问题防范中的实践经验和应用案例，并总结了有效的防范措施。本研究对于提升三甲医院腐败问题防范能力，提高医院治理水平具有重要意义。同时，本研究的结果和方法对于其他医院和相关机构在腐败问题防范方面的借鉴和应用具有一定的参考价值。

简介：摘要目的分析某三甲医院2020年在职硕士和博士人员承担国家自然科学基金项目的相关因素。方法通过收集并比较目标人群的年龄、学历学位类型、SCI论文发表情况及是否主持过科研项目等变量，分析可能影响国家自然科学基金项目承担情况的因素。结果本次调查共获得743名硕博士人员的反馈，其中承担过国科金项目的硕博士人员有69人(占总人数的9.3%)。经单因素分析，年龄55岁以上、学历博士、专业型博士及学术型博士、发表过SCI论文、有JCR1～4区论文及有主持过科研项目均可显著提高承担国科金的机会，多因素分析结果显示影响国科金承担情况的主要因素为专业型博士、学术型博士及有主持过科研项目。结论专业型和学术型博士及主持过科研项目经验的人员在承担国科金项目方面具有显著优势，各医疗机构应充分考虑不同类型科研人员的特点，明确其在专业领域方面的区别，以制定更加有针对性的科研能力提升方案。

简介：摘要目的了解ICU护士中心静脉导管（CVC）维护知信行现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法，于2021年3—5月选取安徽省9所三甲医院的445名ICU护士为研究对象，采用自行设计的一般资料调查表和ICU护士CVC维护知信行调查问卷对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨ICU护士CVC维护知信行的影响因素。本研究共发放问卷445份，剔除无效问卷11份，回收有效问卷434份，有效回收率为97.5%。结果434名ICU护士CVC维护知识、态度、行为维度得分分别为（22.14±3.16）、（37.31±3.28）、（75.65±6.35）分。多重线性回归分析结果显示，医院类别、CVC培训次数是ICU护士CVC维护知识的影响因素（P<0.05）；CVC培训次数、学历、ICU工作年限、ICU类别是ICU护士CVC维护态度的影响因素（P<0.05）；ICU工作年限、CVC培训次数、职称、医院类别是ICU护士CVC维护行为的影响因素（P<0.05）。结论ICU护士CVC维护态度良好，但知识和行为水平有待提高。护理管理者应重点关注低学历、ICU工作年限短、低职称、非教学医院及参加培训次数少的ICU护士，加强对其进行相关知识培训，提升ICU护士CVC维护行为水平，进而提高护理质量。

简介：摘要目的探讨福州市某三甲医院医务人员科研伦理认知现状及其影响因素，为加强医院科研伦理建设提出建议。方法采用自主设计问卷开展问卷调查，使用SPSS 25.0软件进行数据统计分析。结果478名调查对象中未参加过伦理培训184人(38.49%)，不清楚所在医院伦理委员会组织123人(25.73%)，认为开展伦理审查有利于患者而不利于科研47人(9.83%)，学历越高、曾有伦理申请审查经历、在临床研究方案设计和研发过程中会考虑研究所涉及的科研伦理问题、认为医学研究开展伦理审查既有利于患者也有利于科研者对科研伦理的总体认知程度越好(P<0.05)。结论医务人员对科研伦理各方面的认知程度相对薄弱，医院应多举措提升伦理培训效率，优化伦理审查机制，加强科研伦理建设。

简介：摘要目的调查并比较上海地区部分三级甲等医院就诊的频繁急性加重组(FE)及非频繁急性加重(NFE)组稳定期COPD患者临床特征差异并分析其临床意义。方法采用多中心、横断面调查方法回顾性分析总结2018年10月至2019年6月在门诊就诊的113例稳定期COPD患者临床症状评分、肺功能水平、血清学指标及合并症分布特征，将患者分为FE组(n＝60)和NFE组(n＝53)，比较2组间上述结果的差异。结果(1)一般特征：患者年龄为(67.84±8.66)岁，2组患者年龄、病程、吸烟指数差异无统计学意义，FE组BMI低于NFE组[(22.49±3.32) kg/m2比(24.07±3.58) kg/m2，t＝2.431，P＝0.017]，FE组CAT评分[(17.30±7.59)分比(11.38±6.38)分，t＝－4.458，P<0.001]、SGRQ评分[(37.29±14.82)分比(23.18±12.57)分，t＝－5.288，P<0.001]、BODE指数[(3.96±1.97)分比(3.05±2.25)分，t＝－2.061，P<0.042]、HAMA评分[14(12)分比9(8)分，Z＝－2.183，P＝0.029]及GOLD3-4级患病率(63.6%比43.1%，χ2＝4.473，P＝0.034)均高于NFE组，差异有统计学意义。(2)肺功能：FE组吸入支气管扩张剂前FEV1、FEV1%pred、FVC%pred、FEF25-75、FEF25-75% pred、FEF50、FEF50% pred、DLCO%pred低于NFE组[分别为(1.14±0.47) L比(1.39±0.64) L，t＝2.314，P＝0.023；(43.82±16.50)%比(53.13±20.88)%，t＝2.534，P＝0.013；(69.06±17.85)%比(76.65±19.14)%，t＝2.110，P＝0.037；(0.49±0.29) L比(0.66±0.40) L，t＝2.569，P＝0.012；(16.50±8.69)%比(21.81±12.58)%，t＝2.723，P＝0.008；(0.60±0.41) L比(0.84±0.58) L，t＝2.374，P＝0.020；(15.97±9.72)%比(22.14±13.91)%，t＝2.652，P＝0.009；(54.35±21.90)%比(65.20±25.67)%，t＝2.133，P＝0.036]，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC%、FEV1、FEV1%pred、FEF25-75、FEF50%pred均显著低于NFE组[分别为(49.38±12.16)%比(55.57±11.71)%，t＝2.508，P＝0.014；(1.32±0.52) L比(1.57±0.65) L，t＝2.059，P＝0.042；(50.12±17.18)%比(60.22±20.57)%，t＝2.591，P＝0.011；(0.59±0.37) L比(0.75±0.42) L，t＝2.026，P＝0.046；(19.99±12.12)%比(26.23±14.81)%，t＝2.242，P＝0.027]，差异均有统计学意义。(3)血清学指标：FE组血红蛋白浓度显著低于NFE组[142(21)g/L比148(18)g/L，Z＝－2.159，P＝0.031]、血清总IgE高于NFE组[166(339) U/ml比71(141) U/ml，Z＝－2.041，P＝0.041]，差异有统计学意义。(4)合并症分布特点：113例患者共涉及33种合并症，存在合并症患者比例为87.6%(n＝99)，按系统分类中合并症发生率排名前三位的疾病分别为心血管系统疾病(52.2%)、过敏性疾病(48.7%)、代谢性疾病(24.8%)，组间比较FE组恶性肿瘤发生率显著低于NFE组(11.7%比30.2%，χ2＝5.955，P＝0.015)，差异有统计学意义。结论上海局部地区COPD频繁急性加重患者营养状态差、临床症状重，可能与BODE指数高、血清总IgE高、肺功能受损更显著有关。

简介：摘要目的分析郑州市某三甲医院耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（CRKP）的基因组分型特征。方法于2019年12月4日至2020年1月10日，自郑州市某三甲教学医院各临床科室送检且开展微生物检测的标本中分离出67株CRKP菌株。通过将全基因组测序和序列分析，确定多位点序列分型（MLST）型别（ST）和碳青霉烯类抗生素耐药基因。基于全基因组SNP构建进化树将67株CRKP划分克隆群，并且分析各克隆群的分离病房和分离日期。结果67株CRKP分为4种ST型，其中64株为ST11型。ST11型菌株中有62株携带blaKPC-2基因。基于全基因组水平的SNP构建进化树，将64株ST11型菌株分为4个克隆群，其中2个克隆群为优势克隆群，分别包含33株和27株菌；另外2个克隆群分别只包含2株菌。优势克隆群在分离病区和分离日期上均没有聚集性。结论携带blaKPC-2基因的ST11型菌株已分化出多个克隆群，且可在同一家医院存在多个克隆群菌株的平行、独立流行。