简介:摘要目的研究并分析腹腔镜与开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效。方法将2018年1月~2018年6月在我院入院治疗的58名胆总管结石患者纳入本组研究中,分为腹腔镜组(n=29)与开腹组(n=29),分别采用腹腔镜与开腹胆总管探查术,对比两组相关指标。结果两组患者均顺利康复,而腹腔镜组在手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率指标上,优于开腹组。在并发症类型上,开腹组3例切口感染、1例出血、1例胆瘘,腹腔镜组1例切口感染、1例出血。上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论腹腔镜与开腹胆总管探查术都是治疗胆总管结石的有效方式,其中腹腔镜法创伤小、术中出血量少,患者术后恢复速度快,并发症的发生率低,最大限度的减少了患者的痛苦,该种术式值得在临床中推广和使用。
简介:【摘要】目的 探究腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的效果。方法 回顾性分析我院2019年10月~2020年10月肝胆外科收治的48例胆总管结石患者,按照就诊序列号随机分组方法分组,常规组24例患者采用传统的开腹取石术进行治疗,改良组24例患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术进行治疗,观察两组疗效。结果 改良组的手术时间、下床活动时间及术后恢复时间均明显短于常规组(P
简介:摘要目的探讨成人胆总管囊肿的诊断与治疗。方法回顾性分析1996年1月~2010年12月我院手术治疗24例胆总管囊肿病历资料,术后随访平均57个月,随访率79.2%。结果行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例,行胆总管扩张部分切除加胆总管空肠Roux-en-Y吻合术17例。术后胆漏2例,手术死亡0例。结论胆总管囊肿部分切除加胆肠Roux-en-Y吻合术是本病的主要治疗方法,其治疗效果确切。
简介:摘要目的探讨胆总管阻塞螺旋CT表现特征。方法对97例经手术和(或)病理证实的胆总管阻塞性疾病进行回顾性分析,分析其CT表现,并与手术和(或)病理结果对照。结果97例包括胰头壶腹病变42例,胆总管结石36例,胆总管癌11例,胆总管炎性狭窄8例。胰头壶腹病变中胰头癌23例,胰腺炎11例,胰腺结核1例,壶腹癌6例,胰岛细胞瘤1例。胰头壶腹部占位表现为胰头增大变形及异常密度区、胰头周围组织侵犯、扩张的胆总管突然中断、显示“双管征”、肝内胆管软藤状中重度扩张、十二指肠内侧壁结节、胆总管壁增厚或下端结节、淋巴结转移和(或)血行转移。胆总管结石表现为胆管内环形或圆形高密度影、显示“靶征”或“新月征”、梗阻以上胆总管扩张等。胆总管炎性狭窄表现为扩张胆总管逐渐变细,范围较长呈鼠尾状;梗阻以上胆管轻度扩张、胆管积气等。结论螺旋CT对胆总管阻塞性疾病定位诊断准确,定性诊断也较为准确,具有较高的特异性,是一种安全、快捷、有效的检查方法,优于B超检查,不受肠气和脂肪的影响,能为临床提供可靠的依据。
简介:目的总结内镜下乳头括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)治疗胆总管结石的疗效及随访结果,分析可能导致取石失败的危险因素。方法2001年4月~2006年1月我院96例经内镜逆行胰胆管显影(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)证实胆总管结石后行EST及内镜下取石。通过随访术后疗效.对可能影响EST取石结果的因素进行分析。结果第1次EST未取出或未取净结石15例,第1次EST结石清除率84.4%(81/96)。第1次取石失败后5例再次行EST取净结石,3例自发排石,2例服中药或其他药物后排石,术后B超或ERCP检查证实结石已经排出,总结石清除率为94.8%(91/96)。术后近期并发症10例,其中急性胰腺炎5例、明显出血3例、急性胆囊炎和(或)急性胆管炎2例。5例因并发症或结石未取净行开腹手术。单因素和多因素分析表明,胆总管结石〉1.5cm和既往有胆总管探查手术史是取石失败的危险因素。85例随访10—59个月,胆总管结石复发3例、急性胆管炎1例;19例单纯胆总管结石在EST取净结石后没有切除胆囊,随访未见异常。结论EST是治疗胆总管结石安全有效的方法。结石〉1.5cm和既往有胆总管探查手术史时,应警惕EST有取石失败的可能。对于单纯性胆总管结石,在EST清除胆总管结石后不必预防性切除胆囊。
简介:目的探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果。方法2005年1月~2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管。结果手术时间80~210min,平均110min;术中出血量20~220ml,平均50ml。术后胆漏6例(60~150ml/d),经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4~8d,平均5.1d;余83例均在术后3~4d拔除腹腔引流管;无大出血及胆管损伤。85例随访1~6年,平均3.2年,其中随访1~3年32例,〉3~5年40例,〉5年13例:9例有上腹部疼痛史1~2次,未经治疗自行缓解;12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8~38个月(平均15个月)胆总管结石复发,其中2例胆总管结石〈1.0cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好;术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例;超声检查示63例胆总管直径〈1.5cm,22例胆总管直径≥1.5cm,其中2例胆总管直径≥2.0cm经手术证实为胆总管多枚结石复发。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石。
简介:摘要目的观察比较腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术用于治疗胆总管结石的临床效果。方法选择我院2014年2月~2015年12月收治的90例胆总管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆总管探查术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短,术中出血量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.89%(4/45),明显低于对照组的33.33%(15/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石对患者的创伤较小,患者术后恢复较快,术后并发症较少,值得进行推广使用。
简介:摘要目的分析腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床疗效。方法随机选取我院收治的胆总管结石患者参与本次实验,病例总数为74例,入选病例均来自2016年1月至2017年10月,按照随机数字表将所有患者均分为两组,将采取腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的37例患者设为实验组,将采取开腹胆总管切开取石术治疗的37例患者设为对照组,对两组患者的手术情况和并发症发生情况进行比较。结果实验组患者术中出血量相比于对照组更少,手术时间、肛门排气时间、术后住院时间相比于对照组更短,并发症发生率(5.4%)相比于对照组(21.6%)更低,组间比较P<0.05。结论对胆总管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开取石术治疗可取得较好的临床疗效,其手术操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少,适宜在临床中推广应用。