简介：[ 摘要 ] 目的： 探究 主动干预对俯卧位手术压力性损伤的预防效果。 方法： 选取 2020 年 1 月至 2020 年 6 月在我院接受俯卧位手术的患者 46 例作为研究对象，随机将其分为观察组（ 23 例 ）和对照组（ 23 例 ），给予观察组主动干预措施进行护理，给予对照组常规护理措施进行护理。观察两组患者的皮肤受压情况。 结果： 两组患者皮肤受压情况相比，观察组皮肤受压率（ 8.70% ）显著低于对照组（ 30.43% ）（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 对俯卧位手术患者采用主动干预护理措施的压力性损伤预防效果较好，能够显著降低患者的皮肤受压率，具有较大的临床应用价值。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨控制性手术治疗外科肝胆损伤的临床应用价值。方法：取肝胆损伤患者共48例，施行常规手术、控制性手术治疗，比较患者恢复效果、并发症总发生率。结果：和甲组相比，乙组术后恢复效果较佳、并发症总发生率较低，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：于外科肝胆损伤患者，控制性手术治疗模式既可增强机体恢复效果，还可预防或降低术后并发症，可推广。

简介：摘要回顾性分析山西白求恩医院普通外科2012年1月至2019年6月收治的15例外伤性十二指肠损伤患者的临床资料。其中闭合性损伤13例，开放性损伤2例。结合临床表现及影像学检查等明确损伤部位，采用美国创伤外科学会器官损伤分级（AAST-OIS），根据患者病情及损伤范围等具体情况选择手术方式。其中术前诊断10例，术中诊断5例；AAST-OISⅠ级1例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。15例患者均行手术治疗，行单纯修补1例，十二指肠造瘘引流术1例，十二指肠修补、胃部分切除、Billroth Ⅱ胃空肠吻合术5例，十二指肠修补、胆道减压、十二指肠减压术6例，胰十二指肠联合切除术2例。治愈15例，无死亡病例。3例患者发生术后并发症，术后并发症Clavien系统分级分别为Ⅲb级、Ⅱ级、Ⅱ级；1例出现十二指肠狭窄，系腹腔重度感染患者，术后6个月行胃部切除+BillrothⅡ胃空肠吻合术后痊愈，2例术后出现十二指肠瘘，经保守治疗后痊愈。术后门诊或电话随访，随访时间截至2020年2月，1例行胰十二指肠联合切除术的患者，治愈后在门诊随访6个月后因迁移至外地而失访，14例随访6~24个月。提示，对于怀疑十二指肠损伤的腹部急诊外伤患者，应积极行手术探查。治疗时应综合考虑肠壁损伤部位、范围等因素后选择合理的术式，术后及时应用肠内营养、有效的十二指肠减压和充分腹腔引流是手术成功的重要保障。

简介：【摘要】：目的 针对外伤性脊髓损伤患者急性期护理展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 4月 ~2019年 4月收治的 30例外伤性脊髓损伤急性期患者作为研究对象，均接受临床护理，对其护理效果进行分析。结果 30例患者在接受护理后，未发生压疮及泌尿感染、坠积性肺炎、肺不张等严重并发症；护理满意度达 97%。结论 采用实用性强，有针对性的护理方法，对急性期外伤性脊髓损伤患者的康复起到积极作用。

简介：摘要目的探讨冬凌草甲素对高氧性肺损伤(HALI)的保护作用。方法建立高氧性肺损伤SD大鼠模型，将46只SD大鼠随机分为对照组(n＝7)、HALI组(n＝13)、Nec-1(程序性坏死抑制剂)组(n＝13)和冬凌草甲素组(n＝13)。将大鼠在0.25 MPa下暴露于纯氧中6 h以诱导HALI。高氧暴露前30 min，大鼠腹腔内注射1 mg/kg Nec-1或10 mg/kg冬凌草甲素。高氧暴露后24 h或48 h处死动物。通过检测不同组大鼠肺的组织学、肺干湿比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺组织氧化应激及炎症因子以评估肺损伤；同时取不同组大鼠肺组织，检测RIP1、RIP3和混合系蛋白激酶结构域样蛋白(MLKL)的表达，以及RIP1和RIP3之间的相互作用。结果与对照组相比，高氧暴露导致明显肺损伤，增加程序性坏死细胞数量，伴随肺内RIP1、RIP3和MLKL的表达增加。与HALI组相比，高氧暴露前腹腔注射冬凌草甲素能一定程度改善肺损伤，抑制氧化应激和炎症因子，降低程序性坏死细胞数量[HALI组的RIP1和RIP3表达量分别为64.7±6.5和46.3±5.4, Nec-1组分别为39.4±4.8和26.6±4.0，冬凌草甲素组分别为36.9±5.4和27.1±3.9]，伴随RIP1、RIP3和MLKL表达的下降以及RIP1和RIP3相互作用下调。结论冬凌草甲素对HALI的保护作用可能与其抑制肺内细胞程序性坏死有关。

简介：摘要目的探讨宫内感染与早产儿肺损伤的相关性。方法回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院2017年1月至2019年1月收治的579例早产儿临床资料，其中发生肺损伤72例，未发生肺损伤507例；根据其母体孕期是否存在宫内感染分为宫内感染组（256例）和非宫内感染组（323例），应用Pearson相关性分析探讨宫内感染与早产儿肺损伤的相关性。结果宫内感染组早产儿暂时性呼吸过快、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征发生率分别为7.42%（19/256）、9.38%（24/256）和2.73%（7/256），均显著高于非宫内感染组[3.13%（8/323）、4.68%（12/323）和0.78%（2/323）]，差异均有统计学意义（χ2 = 7.866、7.854、4.187，P均< 0.001）。72例发生肺损伤的早产儿中，宫内感染组Murray肺损伤评分[（2.76 ± 0.83）分]高于非宫内感染组[（2.04 ± 0.66）分]，差异有统计学意义（t = 3.595、P < 0.001）。宫内感染组母体炎性因子IL-6和TNF-α水平高于非宫内感染组（t = 4.663、3.529，均P < 0.001）。将Murray肺损伤评分按照0.45分为1个阶段划分，随着Murray肺损伤评分的增加，宫内感染发生率呈增加的趋势，差异有统计学意义（χ2 = 25.402、P < 0.001）；Pearson相关性分析显示，产妇宫内感染炎性因子IL-6和TNF-α分别与早产儿Murray肺损伤评分呈正相关（r = 0.821、0.833，均P < 0.001）。结论宫内感染可增加早产儿肺损伤发生率，母体炎因子水平与其早产儿Murray肺损伤评分具有相关性。

简介：无

简介：摘要在军事、医疗和公共卫生方面，辐射暴露是一个持续而严重的威胁。针对辐射引起的损伤需要有效的预防或缓解治疗，但是目前这些问题尚未得到解决。临床上少数食品药品监督管理局(FDA)批准的辐射防护剂副作用大，限制其广泛使用。据报道，一些天然的无毒化合物(如蜂产品)可通过减轻辐射引起的氧化应激、细胞凋亡和DNA损伤来预防和治疗辐射引起的口腔黏膜炎、食管炎、皮肤损伤、肝损伤、肠道损伤和造血系统的损伤等。这表明这些蜂产品有作为辐射防护剂的潜力。本文就蜂产品对防治放射性损伤的实验及临床研究进行综述。

简介：摘要目的探讨创伤性主动脉损伤的治疗方法和近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月东部战区总医院心胸外科收治的30例创伤性主动脉损伤患者的临床资料。男性20例，女性10例，年龄（46.4±15.2）岁（范围：17~76岁）。所有患者经主动脉CT血管造影确诊为创伤性主动脉损伤。1例患者未见明确内膜损伤，诊断为广泛型壁间血肿，余29例有明确主动脉内膜损伤，原发内膜破口均位于降主动脉峡部，2例为溃疡样改变合并壁间血肿，27例为主动脉夹层，其中局限型主动脉夹层23例、广泛型主动脉夹层4例。根据患者具体病情行腔内修复、人工血管置换或保守治疗。出院后行门诊和电话随访。对患者在院期间治疗的临床资料和随访情况进行回顾性统计分析。结果1例广泛型壁间血肿患者行保守治疗，29例主动脉内膜损伤患者行外科干预。其中15例于入院当天或次日行急诊手术，14例行择期手术；27例行主动脉腔内修复术，2例行开放胸主动脉人工血管置换术；9例先期或后期行其他部位手术。所有患者治愈出院，无在院死亡，住院时间（13.2±5.4）d（范围：7~30 d）。2例气管切开，余无严重并发症。至2019年6月最后一次随访，4例患者失访，余26例患者随访时间（50.6±34.1）个月（范围：6~112个月），均存活，无新发主动脉相关事件。结论绝大多数创伤性主动脉夹层为Stanford B型夹层，急诊腔内修复可获得良好的近中期效果，部分患者采用开放性人工血管置换术有望获得良好的远期效果。

简介：摘要目的分析中重度创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者认知功能的重要影响因素。方法回顾性选取2012年1月1日至2018年12月31日于南通大学附属医院康复医学科住院的113例中重度TBI患者的临床资料，以简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE)结果作为患者出院时认知功能的评定指标，分析影响中重度TBI患者认知功能的相关因素。结果113例患者的年龄为(52.42±14.20)岁，其中男性84例，女性29例，因交通事故而受伤者占64.6%。单因素分析中，年龄、高血压病史、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)、入院瞳孔对光反射异常、气管切开、昏迷天数、高压氧治疗和住院期间并发脑积水共8个变量与患者出院MMSE有关，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析中，入院GCS、高压氧治疗、昏迷天数和年龄是影响患者出院MMSE的独立因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院GCS、昏迷天数、年龄可用于独立判断中重度TBI患者的认知功能，住院期间并发脑积水、高血压病史、入院瞳孔对光反射异常和气管切开可用于综合判断认知功能；高压氧治疗可以改善认知功能。

简介：摘要氢氟酸吸入性损伤虽发病率较低，但治疗棘手，轻者咳嗽、咽痛，重者可发展为急性呼吸窘迫综合征危及生命，还可导致罕见的肺部疾病如反应性气道功能障碍综合征及肺泡蛋白沉积症。目前对氢氟酸吸入性损伤尚无明确的诊疗规范，笔者通过查阅国内外有关文献，总结了氢氟酸吸入性损伤的发病率、致伤机制、临床诊断及治疗，并提出脉搏轮廓心输出量监测及体外膜氧合呼吸支持治疗重症患者有较大的应用前景，以供同行参考。

简介：摘要放射性肠损伤是腹盆腔放疗最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。放射性肠损伤根据发生部位可分为放射性小肠炎、结肠炎及直肠炎。放射性肠损伤的病理特征主要包括间质纤维化、黏膜水肿、溃疡、炎性细胞浸润等，且存在显著的血管病变。其在内窥镜下表现为毛细血管扩张出血，超声下具有肠壁弥漫性增厚、血流信号增多的表现。此外，放射性肠损伤还具有乙状结肠远端和直肠壁厚度增加、骶前间隙宽度的增加等其他影像学表现。放射性肠损伤发生发展中的关键因子包括血管抑素、血小板衍生生长因子和CXCL16等，待明确的机制包括异常升高的血管抑素通过哪些信号通路影响血管内皮细胞，进而抑制血管生成和导致稳态失衡，以及巨噬细胞表达的CXCL16如何作用于相应受体促进成纤维细胞和血管平滑肌细胞转变为肌成纤维细胞等。针对放射性肠损伤血管病变，进行靶向治疗，将是令人期待的研究方向。

简介：摘要：目的：探讨综合保健与健康管理模式在预防老年卧床病人出院后家庭压力性损伤中的应用效果。方法：将120例老年卧床患者按出院时间顺序分为实验组和对照组。由医护康组成的外展小组在出院前两天对患者进行评估，并制定家庭康复计划。实验组按照医护康一体化的延伸管理模式，采用由医疗保健组成的外展小组，对压力性损伤的高危因素进行评估，制定针对性的预防压力性损伤康复方案。对照组给予常规出院教育和电话随访。采用压力性损伤管理和生活质量量表，比较两组患者出院时、出院后6个月、出院后12个月的生活质量及1年内压力性损伤的发生率。结果：实验组压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；出院后6个月和12个月的生活质量生理、心理各方面得分均高于对照组（p＜0.05）两组在环境和社会领域得分无显著性差异（P>0.05）。结论：健康护理一体化管理能有效降低老年卧床患者压力性损伤的发生率，提高其生活质量。

简介：摘要目的探讨急性脑损伤患者中播散性去极化的发生情况。方法回顾性分析收住中南大学湘雅医院重症医学科的急性脑损伤患者的量化脑电监测信号，评估并分析患者播散性去极化的发生情况。结果37例急性脑损伤患者中，14例发生了播散性去极化，平均持续时间（8.91±3.03）min，患者发生播散性去极化时，振幅整合脑电图较基线平均下降66.78%±9.31%。结论急性脑损伤患者的播散性去极化可通过量化脑电予以监测，发生率较高，可能是未来多模态脑功能监测的一个指标。

简介：摘要创伤性脊柱脊髓损伤(TSCI)患者由于运动感觉功能障碍，导致多种并发症而危及生命，患者的生存质量受到严重影响。本共识在TSCI流行病学的基础上，总结国内外文献和调研结果，对TSCI的损伤分级、康复评定、康复策略和主要康复措施等方面进行归纳和总结，期望对TSCI的康复治疗提供早期合理规范的治疗方案。

简介：摘要炎症性肠病（IBD）可累及肠外器官，而与IBD相关的肺损伤因其发病率低，容易被忽视。本文对IBD相关肺损伤进行综述，提高临床医生的认识，为临床医生提供参考。

简介：无

简介：摘要青光眼是由于视神经病变导致视野缺损的一种不可逆的神经退行性病变，其典型的病理表现为视网膜神经节细胞丢失。病理性眼压升高为青光眼的主要危险因素。然而在许多正常眼压性青光眼中，即使眼压正常，患者仍出现进展性视神经损伤及视野缺损，说明除了高眼压因素外，非眼压因素在青光眼发病过程中起到至关重要的作用。本文介绍微循环障碍、自由基、跨筛板压力梯度变化、兴奋性毒性反应、神经营养因子剥夺、轴浆断流、免疫失衡、胶质细胞活化这些非眼压因素在青光眼视神经损伤过程中的作用。（中华眼科杂志，2020，56：549-556）

简介：[摘要 ] 目的：武汉市江汉大学附属黄陂区人民医院 3月 1日成为收治新冠肺炎定点单位以来，共收治 1000余例患者，其中新冠肺炎重症患者出现不同程度肾损伤，通过实践观察总结 CRRT的护理经验。方法：对重症新冠肺炎 5例患者行 CRRT的治疗进行临床观察。结果：治疗后患者的临床症状、生化指标、心理状态均有不同程度的明显改善，成功抢救 5例，无死亡病例。结论：治疗结果表现 CRRT对重症新冠肺炎患者肾损伤的救治治疗效果明显。加强基础护理和深静脉导管护理，保持循环血路的通畅，监测生命体征和生化指标是 CRRT顺利进行的关键。