简介：摘要目的构建住院医师置信职业行为指标。方法本研究采用德尔菲法。2020年经过2轮函询和1次专家咨询会，筛选、优化住院医师置信职业行为指标。结果构建了15项住院医师置信职业行为指标及其内容说明，确定了各项指标在不同阶段的预期置信级别。结论初步构建了住院医师置信职业行为指标，为住院医师规范化培训提供了简便可行的胜任力评价方式。

简介：摘要基于胜任力的医学教育已取得长足进展并产生广泛影响，但在临床实践方面的教学与评价仍然存在一定局限性。为了增强基于胜任力的医学教育在临床实践环境中的可操作性，将其切实应用于实际的临床实践教学和评价中，置信专业活动应运而生。本文介绍了置信专业活动定义与应用基础、阐述了置信专业活动与胜任力和医学教育里程碑之间的关系，并举例说明了置信专业活动的设置与评价，展望了未来的研究趋势。置信专业活动的引入可以为我国的医学教育发展提供新的思路与参考。

简介：摘要如何将胜任力评价与临床实践相结合是当今护理教育改革的重点话题。置信职业行为（EPAs）自提出以来，因其可兼顾基于工作场所评价和胜任力评价的特点，已逐步被应用于医学教育的多个领域。本文通过检索国内外数据库，回顾2005年以来护理教育领域EPAs相关文献，对EPAs基础研究、构建、评价和应用进行综述，旨在为我国护理教育领域开展相关研究及实践提供参考。

简介：摘要住院医师规范化培训强调胜任力导向的医学教育，但是现有的医师胜任力框架在临床教学中存在诸多缺陷，阻碍了其在住院医师规范化培训中的实施。置信职业行为是以教师和住院医师熟悉的临床关键行为为载体，在日常工作环境下对住院医师的综合能力进行评价。置信职业行为具备明确的阶梯式培训目标，有助于住院医师调控时间进行自主学习，规范住院医师的职业行为。通过置信职业行为与胜任力之间的对应关系，可以反推出住院医师的胜任力情况，能够有的放矢地反馈和指导。本文初步探讨了置信职业行为和住院医师胜任力之间的关系，为住院医师规范化培训提供新的评价模式，更好地达到反映住院医师胜任力的目的。

简介：【摘要】:PI-VAS 静脉药物配置信息系统是在符合国际标准和药物特性的条件下，经过专业技术人员的严格遵守操作规程，对于抗生素药物、抗毒性药物、营养液、生理盐水等按照医生嘱托进行相关的配置，可以为临床医学提供高质量的治疗和研究。在医疗卫生事业发展的基础上，已逐渐形成了“静脉药物配置服务”、“药物咨询服务”、“医嘱查询服务”、“专业药剂服务”、“药品管理服务”等。近几年，随着社会经济的发展，科学技术的进步，医院在不断探索和实践中，去完善和创新静脉药物配置信息系统，旨在提供最优质的的医疗服务。

简介：摘要目的研究儿科住院医师培训中住院医师置信职业行为(entrustable professional activities, EPAs)指标的应用效果，发现临床培训中的问题。方法采用问卷调查方法，调查对象为2020年7月至12月在北京大学第一医院儿科进行培训的55名住院医师及其15名上级主治医师，对55名住院医师的日常表现进行EPAs评价。针对不同年资住院医师的教师评价和住院医师自我评价结果，分别进行了不同年资间的Kruskal-Wallis检验，不同年资组间进行两两独立样本秩和检验(Mann-Whitney U检验)。结果随着年资的增加，EPAs的教师评价和住院医师的自我评价结果呈现逐年增高的趋势，第五年住院医师的教师评价和自我评价级别最高，教师评价中EPA 11置信决策级别为(7.3±0.7)级，自我评价中EPA 10置信决策级别为(7.5±0.5)级。不同年级之间各EPAs教师评价指标进行了Kruskal-Wallis检验，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。教师评价的组间比较提示，第一、第二年资住院医师间评分除EPA10(知情同意)以外，差异有统计学意义(Bonferroni的P值矫正法，P<0.0125)，其余年级间差异无统计学意义。所有年级在EPA4(治疗决策)、EPA8(危急重症识别与处置)、EPA15(公共卫生事件应对)评分均相对较低。结论不同年资儿科住院医师之间EPAs评价有一定的区分度；同时提示需要对儿科住院医师加强某些临床项目的培训。

简介：摘要动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是目前导致全球人口死亡最常见病因。降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是抑制动脉粥样硬化斑块发生和进展，进而减少心血管事件最有效手段之一。"LDL-C低一些更好"已经成为共识，然而LDL-C可以降到多低、是否存在获益下限却尚无结论。本文回顾调脂治疗发展历程，结合当前血脂领域基础及临床研究成果，从LDL-C的生理水平和功能代谢的角度分析了LDL-C目标值的可能下限。

简介：摘要目的构建手术室新入职护士置信职业行为指标。方法于2021年9至12月采用改良德尔菲法对北京、广西、河南、陕西、黑龙江、山东、广东和四川等8个省市的21名专家进行两轮咨询。结果专家权威系数达到0.835；两轮咨询专家积极系数分别为91.3%、100.0%，肯德尔和谐系数分别为0.206和0.288(均P<0.05)。构建了11项手术室新入职护士置信职业行为指标及其内容说明，确定了各项指标在不同时间节点的预期置信级别。结论初步构建了质量较高的手术室新入职护士置信职业行为指标及在不同时间节点的预期置信级别，为手术室新入职护士的胜任力培养提供科学指导依据。

简介：摘要为了解国际置信职业行为(entrustable professional activities，EPAs)研究的发展历史与研究现状，于2020年采用HistCite文献计量分析软件，以Web of Science核心合集中的相关研究文献为对象，通过对2005年1月至2020年9月文章数量、作者分布、研究方向与热点等的分析，梳理EPAs研究总体态势。发现EPAs研究论文在数量上总体呈上升趋势，在文献发表、研究机构和期刊分布方面，美国遥遥领先。国际EPAs研究发展迅速，医学学科发展位于世界前沿的地区或高校，EPAs研究也位于前列。我国EPAs研究相对落后，需要加强相关研究。

简介：摘要目的分析住院医师置信职业行为量表在住院医师规范化培训中的应用效果。方法2022年1月，采用目的抽样方法，选择2021年12月至2022年1月北京大学第一医院内科、外科、妇产科和儿科进行规范化培训的230名住院医师及其71名指导医师为研究对象，指导医师采用住院医师置信职业行为量表对住院医师的15项置信职业行为进行评价。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同学科、不同年资住院医师之间置信级别的差异，以确定能否达到分层递进的培训原则。采用概化系数检验住院医师置信职业行为量表的评价信度。结果住院医师置信职业行为量表的概化系数为0.980。指导医师对内科、妇产科和儿科住院医师的评价中，第二年住院医师的置信级别评价高于第一年住院医师[如妇产科住院医师接诊患者，4.0(0.6)比3.0(0)，均矫正P<0.001]；第三年住院医师的置信级别评价高于第二年住院医师[如妇产科住院医师接诊患者，4.5(0.8)比4.0(0.6)，均矫正P<0.001]，差异均具有统计学意义。指导医师对外科住院医师的评价中，第一年与第二年住院医师[如一般临床问题识别与处理，4.0(0.3)比4.0(0.5)，矫正P＝0.591]、第二年和第三年住院医师[如一般临床问题识别与处理，4.0(0.5)比4.0(0.5)，矫正P＝0.047]的置信级别评价差异均无统计学意义。结论住院医师置信职业行为量表可靠、稳定，能够有效反映住院医师规范化培训效果。其中内科、妇产科、儿科住院医师规范化培训符合分层递进的培训原则，外科住院医师培训有必要重新规划年度培训计划。

简介：摘要目的为了解置信职业行为(entrustable professional activities，EPAs)在护理领域的研究现状及热点，对相关研究的英文文献进行文献计量学分析，为国内开展相关研究提供参考。方法检索2005年1月1日至2021年7月2日Web of Science、PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、ProQuest和PsycINFO 7个数据库护理领域置信职业行为的英文文献，采用软件NoteExpress、Ucinet和WPS Office 2021对相关文献的基本信息和研究内容进行文献计量分析。结果共纳入17篇文献，美国发文量最高(10篇)，依据研究内容提炼出3个主题：护理EPAs的基础研究、护理EPAs的构建、护理EPAs的评价和应用。结论EPAs是护理领域的研究热点之一，分布不均衡，目前主要关注EPAs在护理领域的可行性和构建过程的描述，基础研究和应用评价类研究较少，需要进一步探索。

简介：置信亲睦家老年医院毗邻成都环城生态区“六湖八湿地”之金沙湖畔和芙蓉古城,地处成都国际医学城核心区域.

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种可以预防和治疗的呼吸系统疾病。近年来研究结果显示，采用一秒率<正常值低限与一秒率<固定气流受限两种慢阻肺诊断标准，在疾病危险因素、患病率、人口学特征、与临床症状相关性、预后等方面均存在一定差异。本文就此两种诊断标准对慢阻肺诊断及预后进行综述。

简介：摘要胜任力导向的医学教育(competency-based medical education，CBME)是医学教育改革的发展趋势，但是在实施层面仍然存在问题。本文以急诊医学为例、以置信职业行为(entrustable professional activities，EPA)为基础，构建了胜任力导向的急诊住院医师培训课程。该培训课程以信任决定为核心，参考美国医学教育专家David E Kern提出的课程开发六步法，从评估课程可行性和目标学员需求出发，筛选急诊专业核心EPA，确定教学目的及具体教学目标，基于知识、技能和态度选择合适的教学策略和评估方法，通过学习档案电子化、定期反馈和授权认证等确保课程实施并从课程和学员两方面评估教学效果等。本文详细阐述了该课程的准备和实施过程，以弥合住院医师抽象的胜任力能力评估与真实的临床工作之间的裂隙，提供了基于EPA的急诊住院医师规范化培训课程设计的具体模板。

简介：摘要妇产科住院医师规范化培训对医师的成长十分重要，培训中依据住院医师成长规律将临床能力的要求进行量化，形成操作性强并具有学科特色的培养和考核模式是值得研究的问题。本文基于置信职业行为，构建了依年资分层递进的、可量化的妇产科住院医师规范化临床能力培养考核模式，该模式共包括37项培训内容，每项内容对应的核心能力及对不同年资住院医师要求达到的信任等级不同，考核平台可以实时考核和反馈，实践中根据住院医师的反馈对模式进行了改进。

简介：摘要目的长期核苷（酸）类似物（NAs）治疗后HBV DNA低于检测下限的乙型肝炎肝硬化患者HBV RNA水平分析及其意义。方法选取2018年5月至2019年7月收治的乙型肝炎肝硬化患者97例，至少3年NAs抗病毒治疗，至少2次间隔6个月高敏检测HBV DNA小于20 IU/ml，进行丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、HBsAg、HBeAg及HBV RNA检测。根据Child-Pugh分级、HBeAg水平、HBsAg水平分组，比较各组间HBV RNA水平。对资料进行秩和检验、χ2检验和线性回归分析。结果与Child-Pugh A级患者HBV RNA水平比较，B+C级患者HBV RNA水平明显升高［4.1（0，4.9）log10拷贝／ml与2.0（0，3.5）log10拷贝／ml］，差异有统计学意义（Z=2.370，P<0.05）。依据HBeAg水平不同，分为HBeAg阳性组及HBeAg阴性组，2组间HBV RNA水平定量比较［2.0（0，4.5）log10拷贝／ml与1.0（1.0，2.0）log10拷贝／ml］，差异具有统计学意义（Z=3.233，P<0.05）。依据HBsAg水平不同，分为HBsAg≤100 IU/ml、100<HBsAg<1 000 IU/ml及HBsAg≥1 000 IU/ml 3组，3组间HBV RNA水平定量比较［0（0，2.0）log10、2.0（0，4.6）log10与2.2（2.0，4.7）log10拷贝／ml］，差异具有统计学意义（H=11.265，P<0.05）。纳入性别、年龄、ALT、AST、GGT、HBsAg、HBeAg进行线性回归分析，HBsAg、AST水平与HBV RNA定量相关（P<0.05）。随访1年，记录不良事件发生情况。60例HBV RNA可测患者中，19例（31.7%）出现不良事件；37例HBV RNA检测不到患者中，3例（8.1%）出现不良事件，两者之间差异有统计学意义（χ2=7.24，P<0.05）。结论长期NAs抗病毒治疗的乙型肝炎肝硬化患者，在HBV DNA低于检测下限后，HBV RNA仍可检测到；Child-Pugh分级B、C级患者，HBV RNA定量水平更高；HBV RNA可测患者出现不良事件比例较高；AST、HBsAg水平可能与血清HBV RNA水平相关。

简介：摘要目的对八年制临床医学专业学生临床实习阶段进行基于置信职业行为(entrustable professional activities，EPAs)的评价，以发现临床实习教学中的不足。方法采用问卷调查方法。选取在北京大学第一医院进行临床实习的2017级八年制临床医学专业50名学生进行EPAs的自我评价(自评)和带教教师评价(他评)，采用Wilcoxon符号秩检验对自评和他评的结果进行比较，并将每个指标评价为3级及以上的比例和无法评价的比例进行统计。结果大多数指标的自评和他评结果一致，如EPA1(接诊患者)、EPA5(医疗文书书写)、EPA6(病例汇报)的自评和他评结果均为3(3，4)；少数指标存在差异，如EPA10(知情同意)的自评和他评结果分别为3(3，4)和3(2，3)，其差异具有统计学意义(P<0.05)。部分指标自评和他评为3级及以上的比例均较高，如EPA1(接诊患者)、EPA5(医疗文书书写)、EPA6(病例汇报)的比例分别为100.0%和88.2%、94.0%和91.8%、90.0%和91.8%。部分指标自评和他评为3级及以上的比例较低，如EPA8(危急重症识别与处理)、EPA9(患者转运与交接)的比例分别为30.0%和43.6%、50.0%和51.8%。结论八年制临床医学专业学生EPAs自评和他评结果基本一致，基本达到临床实习教学要求，部分EPAs指标评价结果与住院医师入职基本要求相比仍有不足，建议进一步完善临床实习教学，以促进与毕业后教育的平稳过渡。