简介:摘要目的探讨替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的医院获得性肺炎临床疗效。方法回顾性分析2011年8月至2017年8月共52例患者多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床资料,其中26例患者使用替加环素(试验组),26例患者使用头孢哌酮-舒巴坦治疗(对照组),观察及比较两组间临床有效率、细菌清除率、不良反应以及治疗前后主要炎症指标白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的变化情况。结果试验组临床有效率、细菌清除率均优于对照组,主要炎症指标两组治疗后均呈下降趋势,且试验组下降更为明显(P<0.05)。而不良反应两组无统计学差异。结论替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌引起的医院获得性肺炎具有较好的临床疗效。
简介:摘要目的分析大面积烧伤患者合并医院获得性真菌感染的相关因素,以制定预防和控制医院真菌感染的措施。方法对我院烧伤科收治的182例大面积烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,对造成真菌感染的危险因素、真菌种类进行分析。结果182例中45例发生医院内真菌感染,感染率24.72%。患者年龄、烧伤面积、抗菌药物应用等因素与医院获得性真菌感染密切相关。结论大面积烧伤医院获得性真菌感染发生率高,应充分重视感染相关因素,采取积极有效的防治措施,最大限度降低感染率。
简介:目的了解我院重症监护室(ICU)临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌(CRAb)医院获得性肺炎(HAP)的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRAb医院获得性肺炎的危险因素。方法采用纸片扩散法测定鲍曼不动杆菌(Ab)对常用抗菌药物的敏感性,对碳青霉烯类抗生素耐药和敏感(CRAb和CSAb)的HAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果①CRAb对大部分抗菌药物的耐药率大于45%,仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦有较高敏感性(耐药率〈20%);与CSAb组相比,CRAb组仅对氨曲南的耐药率进一步上升(P〈0.05)。②ICU中CRAb的HAP的独立危险因素是分离出病原菌前14d内接受亚胺培南或美罗培南治疗(OR=6.229)、抗生素使用时间过长(OR=1.067)、APACHEⅡ评分≥20(OR=4.572)以及机械通气时间过长(OR=1.170)。CRAb组及CSAb组的抗生素使用时间分别为(21.87±21.19)d和(8.50±6.00)d(P=0.001),机械通气时间分别为(12.53±11.38)d和(5.67±3.72)d(P=0.013)。结论①2006年7月—2008年6月我院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦保持较高敏感性。②分离出CRAb前14d内接受亚胺培南或美罗培南治疗、抗生素使用时间及机械通气时间过长、APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb的HAP的独立危险因素。
简介:目的:监测脑外科术后医院获得性肺炎病原菌的分布及耐药性,为指导临床治疗提供依据。方法:对某院304例脑外科术后医院获得性肺炎患者的痰液标本进行分析,采用MicrosanworkAway40全自动细菌鉴定/药敏分析仪进行鉴定和药敏试验,运用WHONET5.6对药敏结果进行分析。结果:304例脑外科术后医院获得性肺炎患者自痰液中共分离病原菌326株,革兰阴性杆菌占68.71%,革兰阳性球菌占30.06%,分离率前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌;耐药菌检出率从高到低依次为甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为95.56%(86/90);鲍曼不动杆菌广泛耐药株检出率为58.33%(56/96);大肠埃希菌产ESBLs检出率为50%(6/12);肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为33.33%(6/20);铜绿假单胞菌广泛耐药株检出率为28.57%(8/28)。耐药菌患者发生前均有单药或两种预防性抗生素使用史。结论:脑外科术后医院获得性肺炎常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌。多重耐药菌检出率较高。可能与预防性抗生素使用、术后免疫低下有关。必须加强预防性抗生素管理、耐药性监测,指导合理用药。
简介:摘要目的通过分析重症医学科老年重症医院获得性肺炎(HAP)合并弥漫性肺泡出血综合征(DAHS)的临床特点,旨在引起临床重视。方法回顾性总结15例老年重症HAP合并DAHS患者,分析其主要临床特点及救治措施结果虽经采取合理的抗生素治疗、呼吸机辅助呼吸、输血、血液净化、呼吸道管理等综合治疗护理措施,仍死亡10例,病死率为66.7%。结论老年重症HAP合并DAHS发病凶险,病死率更高,临床易忽视,应引起临床重视并及早识别诊断,积极治疗原发病,及时采取各种综合救治措施,并加强呼吸道管理等特殊护理。