简介:医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)是目前医院感染中最常见的病种,是导致患者死亡的重要原因。迟发HAP(入院≥5d后发生的肺炎)由于多重耐药(MDR)菌感染的比例增高使其治疗更加复杂。为此,本研究对我院2000—2006年HAP患者的临床特点和病原学进行了总结和分析。材料与方法一、病例选择我院2000—2006年确诊为HAP患者。二、诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会,HAP诊断和治疗指南(草案)[1],诊断标准为:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移;⑤X线胸片显示片状、斑片状浸润影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1~4项中任何一项加第5项,且符合入院时不存在也不处于感染潜伏期,入院48h后在医院内发生即诊断为HAP。三、调查方法及观察指标采用回顾性研究方法。观察:①一般资料,包括性别、年龄、入院日期和发生HAP的日期。②高危因素,HAP发生前存在的基础疾病、抑酸药物的应用、应用的抗菌药、鼻胃管置入及是否接受侵袭性操作。③...
简介:湖北省竹溪县人民医院 442300 摘要:目的 通过了解 ICU(重症监护病房)院内获得性肺炎患者的临床资料,对患者病原菌的分布、发病具体情况进行分析。方法 对该院收治的重症监护病房院内获得性肺炎患者的临床资料进行分析,随机抽取 200例肺炎患者进行调查,分析患者体内病原菌的分布状况。结果 重症监护病房院内获得性肺炎患者的发生概率是 18.5%,其中包含的危险因素主要有患者患有糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺炎等多种基础疾病。结论 高危病发人群必须要采取措施预防获得性肺炎,通过减少危险因素来降低病发率,对基础疾病及时进行治疗,以药敏实验结果为依据,把多种抗生素结合使用的治疗效果更好。
简介:根据2005年发表的美国胸科学会(ATS)和美国感染学会(IDSA)有关医院获得性肺炎(HAP)诊疗指南,HAP的定义为患者入院时未患有,也不处于感染潜伏期,而于人院48h后罹患的由病原菌引起的肺实质性炎症。患者出院时正值感染潜伏期,出院后发病的肺炎,仍应考虑为HAP。机械通气相关性肺炎(VAP)是指气管插管机械通气48—72小时后并发的肺炎。部分重度HAP需机械通气者应按VAP处理。医疗护理相关性肺炎(HCAP)是指以下患者的肺炎:感染前90天曾住院I〉2天,长期住老年护理院或康复机构,近30天接受过抗生素治疗、化疗或创伤处理,以及在医院或门诊部接受血液透析者。HCAP从病原学到临床表现均具有HAP的特点,应按HAP处理。
简介:摘要目的探讨基层医院治疗社区获得性肺炎的治疗方法与临床疗效。方法在2014年1月-2016年1月期间,选取我院收治的86例社区获得性肺炎患者,随机分为对照组(43例)与实验组(43例),对照组患者采用抗生素持续静脉治疗,实验组患者采用抗生素序贯疗法治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果实验组患者治疗的总有效率为90.7%,对照组患者治疗的总有效率为79.1%,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者不良反应率为14.0%(6/43),其中恶心呕吐2例,食欲不振3例,腹泻1例;静脉滴注时间为(3.9±0.7)d;对照组患者不良反应率为27.9%(12/43),其中恶心呕吐4例,食欲不振5例,腹泻2例,静脉炎1例;静脉滴注时间为(7.8±1.3)d;对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论在社区获得性肺炎患者中采用抗生素序贯疗法治疗,可以显著提高治疗效果,不良反应少,具有安全可靠、经济、高效等优势,在基层医院中可以得到广泛的应用。
简介:【摘要】目的 分析县级三级乙等医院院内获得性压力性损伤的形成因素,为高危患者的压力性损伤的预防提供依据。 方法 采取了回顾性研究收集2017年1 月—2019年12月我院发生的47例医院内获得性压力性损伤患者的相关资料,进行描述性统计学分析找出导致院内获得性压力性损伤的原因、高发科室及常见部位,并提出预防措施。 结果 47例患者共有发生53处压力性损伤,多发压力性损伤(≥2个部位)5例,占10.7%,单发压力性损伤 42 例,占89.3%。结论 影响住院患者压力性损伤发生的因素众多,关注措施的落实有效降低院内压力性损伤的发生率。
简介:摘要目的探讨影响医院获得性肺炎(HAP)老年患者预后的相关因素。方法收集南京医科大学第一附属医院2015年10月至2020年10月收治的年龄≥60岁的HAP住院患者的资料,对其体质指数(BMI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、查尔森合并症指数(CCI)、联合合并症评分(CCS)等指标进行回顾性分析,采用t检验、Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析HAP老年患者预后的相关因素,并评价CCI评分、CCS评分对老年HAP患者预后的预测能力。结果共收集完整病例200例,其中生存组158例、死亡组42例、死亡组与生存组患者的年龄、BMI、住院时间、意识状态、吞咽功能、是否留置胃管、是否使用质子泵抑制剂、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、NLR、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原的差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组CCI(6.79±2.86)分、CCS(6.21±3.08)分,显著高于生存组(3.42±1.98)分、(1.66±1.94)分(t=-7.193、-9.116,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>86岁(OR=1.155、95%CI:1.014~1.316)、BMI<21.77 kg/m2(OR=0.651、95%CI:0.480~0.883)、中性粒细胞计数>10.10×109/L(OR=1.208、95%CI:1.025~1.422)、C反应蛋白>59.32 mg/L(OR=1.055、95%CI:1.018~1.093)、CCS>6.21分(OR=2.859、95%CI:1.559~5.244)是老年HAP患者死亡的危险因素。CCI评分、CCS评分对老年HAP患者预后的预测能力进行ROC分析,结果提示,CCS评分对老年HAP患者死亡的预测能力优于CCI评分,ROC曲线下面积分别为0.831(95%CI:0.753~0.909)、0.898(95%CI:0.850~0.946)(均P<0.001)。结论老年HAP患者并发症多、病死率高,联合应用多个评估体系和临床指标可提高对老年HAP患者临床转归的预测能力。
简介:[摘要 ]细菌是医院获得性肺炎最常见的病原,革兰阴性杆菌占医院获得性肺炎病原比例较大,主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌。头孢吡肟的广谱抗菌活性取决于可以很快穿过革兰阴性细菌的细胞膜;头孢吡肟具有很低的 β-内酰胺酶的亲和力,使该酶高度稳定;头孢吡肟对主要青霉素结合蛋白有高度亲和力。由于头孢吡肟有别于其他头孢菌素的中数分子结构致使它的抗菌活性更强、疗效更好。研究证明,头孢吡肟治疗医院内获得性肺炎疗效确切,不失为治疗医院内获得性肺炎的一种安全、有效、广谱的抗感染药物。