简介：病例：患者，80岁，因四肢浮肿伴全身乏力入院就诊，查体：体温36．2℃；血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；心界扩大，心率78次／分，律齐；呼吸20次／分；眼呛及头面部无浮肿，无颈静脉怒张，无咳嗽、咳痰、胸痛，无肝掌及蜘蛛痣，肋间隙饱满（后前位胸片提示两侧肋膈角消失，主动脉影扩张，心影扩大）。彩色多普勒超声检查提示：①双侧胸腔中量积液；②血吸虫肝病（门静脉9mm，在正常范围内）；③胆囊已切除；④胰、脾、双肾未见明显异常。初步诊断为高血压病3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，2型糖尿病，血吸虫肝病，浮肿待查。经详细询问得知，患者原来使用福辛普利（蒙诺，上海施贵宝公司生产）10mg，

简介：摘要目的探讨四肢脂肪肉瘤患者的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法选取2002年3月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的非典型脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤（ALT/WDL）、去分化脂肪肉瘤（DDL）、黏液样脂肪肉瘤（ML）患者共14例，采用荧光原位杂交（FISH）和免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中MDM2基因扩增和S-100、CDK4、MDM2蛋白表达，结合临床资料和病理组织学特点综合分析不同类型脂肪肉瘤的特点。结果14例患者年龄（55.6±16.7）岁，男性10例，女性4例。ALT/WDL为2例，DDL为6例，ML为6例。免疫组织化学结果显示，所有患者S-100均有表达，包括散在阳性、部分阳性及广泛阳性；CDK4、MDM2在ALT/WDL和DDL中均有表达，在ML中弱表达（4例）；所有患者Vimentin均表达。2例ALT/WDL和6例DDL均检测到MDM2基因扩增。结论脂肪肉瘤发病率高，具有明显的形态多样性，准确的病理诊断是判断肿瘤预后和治疗的关键。

简介：摘要目的对四肢开放性骨折患者开展临床护理并探讨其护理效果。方法从2012年10月~2013年1月内我院骨外科接收的四肢开放性骨折患者中抽取108例作为本次研究的观察对象，对其开展专项护理干预，并观察其护理效果，采用统计学软件处理，对比开展护理前后患者病情恢复情况，得到的结果差异以P<0.05具有统计学意义。结果108例患者中有98例（90.74%）患者基本痊愈，8例（7.41%）患者出现肢体功能障碍，2例（1.85%）患者骨折部位愈合后畸形，上述患者经过临床护理干预后与护理前相比，病情明显恢复，具有差异,统计学意义（P<0.05）。结论对四肢开放性骨折患者开展临床护理干预能够有效地提高患者康复率，降低术后肢体功能障碍与畸形发生的概率，使患者得到更好地恢复，值得在临床上进一步普及与应用。

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简介：　　我院自1997～2004年共收治26例四肢闭合骨折并主干血管损伤的患者,取得满意效果,报道如下.……

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简介：通讯作者张琦（1974.10-）,本科,主管护师,吉林大学第一医院ICU。摘要目的研究重度心衰所致四肢高度浮肿患者长期静脉输注药物的有效途径，寻求使药物达到最佳疗效的方法。方法对40例重度心衰所致四肢高度浮肿患者随机分为两组，试验组（n=20）采取PICC建立静脉通路；对照组（n=20）采取传统四肢外周静脉建立静脉通路。观察药物达到疗效所用时间以及住院时间。结果试验组除1例死亡外，其余19例均治疗好转出院，平均住院天数（8）天。对照组死亡3例，放弃治疗1例，其余16例治疗好转出院，平均住院天数12天。结论PICC能够最大程度上使药物进行有效循环，并且能够在最短时间内使药物发挥作用，同时减少了患者反复静脉穿刺的痛苦。

简介：摘要目的探讨高频超声在诊断四肢肌腱损伤的临床价值。方法回顾性分析我院自2008年6月～2012年6月我院确诊的四肢肌腱损伤63例，了解高频超声的对其的诊断价值。结果63例四肢肌腱损伤患者最终均被MRI或手术中确诊，且均有高频超声检查，其中发现有肌腱损伤47例，阳性率为74.6%。结论高频超声能为四肢肌腱损伤提供有价值的诊疗信息，可作为一种诊断工具推广应用。

简介：【摘要】目的分析高频超声诊断四肢肌腱损伤的临床价值。方法于我院选取 2012年 12月至 2013年 12月收治的 58例四肢肌腱损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果通过高频超声诊断出， 5例部分断裂者， 9例肱二头肌长头腱完全断裂者， 7例合并肌肉撕裂者， 5例股四头肌肌腱部分断裂， 10例跟健完全断裂， 16例单纯肌腱损伤者， 6例指伸肌腱部分断裂者。结论高频超声检查可以为四肢肌腱损伤临床治疗提供迅速、准确的诊断信息，具有较高的临床应用价值。

简介：目的：分析超声诊断胎儿四肢畸形的特征,探讨超声诊断胎儿四肢畸形的技巧。方法：对2012年1月—2016年10月于同济大学附属东方医院超声诊断并引产证实为胎儿四肢畸形的病例进行分析,与产前漏诊病例对比。结果：超声诊断并引产证实胎儿四肢畸形8例,其中伴随其他系统畸形4例。产前漏诊四肢畸形17例,均不伴随其他系统畸形。结论：超声检查在骨发育异常、手足缺失、伴其他部位畸形方面较易明确诊断,而对指趾缺陷及肢体姿势异常有较高的漏诊和误诊率。

简介：摘要脂肪肉瘤（liposacroma）是常见的软组织恶性肿瘤之一，约占恶性软组织肉瘤的14%-18%⑴。常发生在脂肪组织较多的腹部和腹膜后、四肢（尤其是下肢）、臂部等部位。黏液性脂肪肉瘤（myxoidliposarcoma，MLS）是脂肪肉瘤的一个常见亚型，占脂肪肉瘤的30%-55%⑵。肿瘤主要是由各种分化不同程度的脂肪母细胞和粘液样基质组成，由于肿瘤的病理特征，MRI表现有一定的特异性。本组收集3例经手术病理证实的软组织黏液性脂肪肉瘤的资料，总结其影像表现，以进一步提高对该肿瘤的认识。

简介：摘要大动脉炎为全层动脉炎，主要累及主动脉、主动脉弓及其分支，好发于青年女性，部分患者呈隐匿性起病，直至血管狭窄、闭塞才出现症状，这时损伤往往已不可逆。大动脉炎患者皮肤受累不常见。本文报道1例以四肢破溃起病的青年女性患者，经皮肤活体组织检查病理学诊断为坏疽性脓皮病，在随诊过程中出现头晕、左上肢乏力，检查提示全身多发大动脉闭塞、狭窄，同时超声心动图提示主动脉瓣增厚，中度主动脉瓣关闭不全，轻-中度二尖瓣关闭不全，进而诊断为大动脉炎并发坏疽性脓皮病，大动脉炎心脏受累可能。希望通过本例加深临床医师对大动脉炎并发坏疽性脓皮病和大动脉炎心脏受累的认识。

简介：严重的四肢创伤，尤其是开放性粉碎性骨折，伴关节脱位者，常合并有四肢大血管神经的损伤，是一种严重的并发症，如果漏诊则常导致肢体坏死并截肢，或因并发急性肾功能衰竭、厌氧菌感染等而危及生命。随着现代技术的进步，临床上借助多普勒血流检测仪或介入血管造影术等，能及时发现大血管损伤情况，并及时正确的治疗，使截肢率减少。本文对近20年来我院接诊的7例四肢大血管损伤漏诊病例进行分析，报道如下。

简介：摘要目的分析四肢血管数字减影血管造影（DSA）检查中，应用不同检查方法的检查效果。方法将64例拟行四肢血管DSA检查患者随机分为常规组及观察组两组，每组32例。以接受传统的DSA检查方法者为常规组，以接受造影剂智能跟踪DSA检查方法为观察组。对比两组DSA检查的临床效果。结果观察组检查所得图像中，图像Ⅰ级者18例，Ⅱ级者14例；而对照组检查所得图像中，图像Ⅰ级者13例，Ⅱ级者15例。观察组明显优于对照组（P<0.05）。同时观察组造影剂用量及造影时间分别为（51.36±5.61）ml及（9.88±2.16）min，对照组造影剂用量及造影时间分别为（92.16±6.12）ml及（15.26±3.77）min。观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论在四肢血管DSA检查中，应用造影剂智能跟踪计数可有效的提高造影图像质量，并降低造影剂用量及应用时间。

简介：摘要目的观察四肢联动（NUSTEP）对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法脑卒中患者60例，随机分为两组，对照组与常规组，每组30例。两组均进行常规康复治疗，对照组加入四肢联动训练。所有患者均在治疗前后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定。结果治疗8周后两组Fugl-Meyer均较治疗前明显提高（P＜0.01，0.05），且对照组改善效果明显高于常规组（P＜0.05）。结论脑卒中偏瘫患者运用四肢联动训练能够明显改善步行功能。

简介：摘要乐沙定（又称奥沙利铂，oxaliplatin）是一种3代铂类衍生物，对晚期结肠癌、直肠癌疗效显著。乐沙定的毒副作用除常见的血液系统毒性、胃肠道毒性外还有一种不同于铂类化疗药物的神经毒性。神经毒性是使用乐沙定时最常发生的剂量限制性毒性。主要临床表现分急性和迟发性表现。急性表现一般轻微，包括肢体远端和或口角异常、感觉麻木，严重可发生短暂的咽喉部感觉麻木，呼吸和吞咽困难。可伴有类似抽搐或痉挛的肌肉收缩，表现为手、脚僵硬，肌肉不能放松。迟发性主要表现为感觉麻木和感觉异常随后发生感觉障碍、感觉协调障碍。本院出现一例使用乐沙定后出现的神经毒性。

简介：

简介：摘要目的探讨四肢创伤骨折患者急性疼痛的相关护理对策。方法选取2013年6月～2014年9月我院治疗的四肢骨折患者90例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各45例。对照组患者使用常规疼痛护理模式进行护理，观察组患者使用针对性疼痛护理模式进行护理，观察两组患者护理后疼痛评分情况，比较两组患者对护理的满意度评分。结果在疼痛评分方面，观察组患者的分数明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理满意度评分方面，观察组患者最终的得分也明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性疼痛护理方式在四肢骨折患者急性疼痛的护理管理中具有明显的效果，这一护理方式在临床应用中具有极强的推广意义。

简介：平凡的人生因为不平凡的演绎而变得耐人寻味。生活在我们身边的他们,顽强、执著、乐观、勇敢……有时让我们惊讶,有时让我们感动。生活教给我们智慧,挑战让人生变得丰富。百姓人生,记录普通人不平凡的精彩故事。