简介:摘要心房颤动有时发生于无明显的心脏病或其他疾病的年轻个体,这些患者具有良好的临床预后,故引入了孤立性房颤的定义。但是有关孤立性房颤有许多不确定性,包括多种不同的概念,临床发病和预后差异大等。而且越来越多的证据显示,基于被忽视的亚临床心血管风险因素或在细胞、分子水平基因决定性的轻微改变,孤立性房颤包括多种不同的队列患者,可能处于不同的风险状态。各种心脏影像技术、生物标记物以及遗传信息的使用是否改善房颤发作的风险预测和孤立性房颤患者的风险评价,以及是否影响治疗决策的制定,需要进一步的研究。但此期间对AF表现仔细的临床检查,对诊断为孤立性房颤患者的定期临床再评价是必须的。
简介:摘要心房颤动(房颤)是常见的心律失常,抗凝治疗是预防房颤脑卒中的重要治疗手段。左心房血栓(LAT)是非瓣膜性房颤(NVAF)患者发生脑卒中的主要原因之一,非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)已取代华法林成为NVAF脑卒中预防的优先推荐,然而对于已经形成LAT的NVAF患者,NOAC的有效性及安全性尚不明朗。本文旨在对NVAF患者LAT的抗凝治疗最新进展进行综述,以期为临床提供参考。
简介:摘要目的目的探讨应用超声心动图左心房径线(LADi)评价左心房大小的价值。方法将2018年1月至2019年6月期间我院接受超声心动图检查的成年患者120例作为研究对象,采用超声心动图对相关参数进行测量。包括左心房径线测量、左心房容积以及容积指数测定。结果(1)经超声心动图测量,结果显示左心房增大组相关测量参数(包括D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi、LAV以及LAVi)水平均分别显著大于对照组(P均<0.05-0.01);(2)对于左心房正常组与左心房增大组而言,两组左心房测量参数(D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi)均与LAVi呈显著的相关性(P均=0.000)。结论超声心动图左心房径线指数能够对左心房大小进行准确、快速地评价,可作为临床评价左心房大小的一个重要手段。
简介:摘要目的分析心房颤动(房颤)射频消融术后早期左心房僵硬综合征的临床特点,探讨其出现的可能原因,预防避免类似事件的发生。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月在北京医院行房颤射频消融术后早期出现左心房僵硬综合征的患者,搜集血清学指标、超声心动图及射频消融术式等临床资料并随访12个月内是否再住院及房颤复发等情况。结果281例行房颤射频消融术患者中,5例出现急性左心房僵硬综合征的表现,年龄均≥75岁,其中男2例。术后均出现呼吸困难、不能平卧,X线胸片示肺水肿,血脑钠肽均>150 pg/ml,超声心动图示肺动脉收缩压33~77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),出现时间为术后1~3 d。经利尿等对症治疗,均于1周内好转。平均随访12个月,均无再住院事件发生。结论房颤射频消融术后早期左心房僵硬综合征有一定的发生率,但经过适当治疗恢复良好,长期预后亦较好。
简介:目的应用心内电生理技术研究心房快速起搏(RAP)对兔心房单向动作电位(MAP)的影响。方法成年新西兰兔20只随机分为二组:假手术组、模型组各10只。经颈内静脉将电极置入右心房。以600次/分行RAP,同时分析在0、4、8、12和24h的单向动作电位时程(MAPD)。结果假手术组在实验的时间段内右房游离壁MAP复极90%时程(MAPD90)无明显差别。RAP8h,起搏组右房游离壁MAPD90较P0有明显缩短,从起搏前(112.50±9.57)ms至起搏8h分别缩短到(51.25±4.79)ms,分别缩短了61.25ms。结论房颤(AF)时心房MAPD90缩短。MAP技术可安全地用于研究AF时的电重构(ER),能提供准确的电生理改变的信息。
简介:目的:采用组织追踪成像(TTI)评价冠状动脉(冠脉)疾病患者的心肌收缩期及等容收缩期的运动。方法:85例因胸痛住院行冠脉造影的患者,术前1周接受常规超声心动图及TTI检查。根据冠脉造影结果分为对照组(50例,各支冠脉狭窄程度均〈50%)和冠脉狭窄组(35例,至少1支冠脉狭窄程度≥75%)。结果:对照组患者的心肌收缩期运动呈梯度递减的抛物线样位移曲线,等容收缩期运动呈现为以正向为优势的双向位移曲线或单正向位移曲线,收缩期峰值位移(Dsys)从二尖瓣环处向心尖段递减,等容收缩期峰值位移(Divc)从基底段向心尖段递减。冠脉狭窄组Dsys的递变规律与对照组一致,但Dsys减小(P〈0.05),多个节段的Divc值亦显著小于对照组(P〈0.05),部分节段的Divc递变规律消失。此外,冠脉狭窄组患者中出现收缩后最大位移(Dmax)者较多。结论:冠脉狭窄时,Dsys及Divc均受影响,且多出现收缩后收缩现象。采用TTI定量评价左心室长轴运动可能有助于诊断心肌缺血。
简介:目的探讨心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)前后左心室壁收缩期后收缩(PSS)变化对评价室壁运动同步性的价值。方法对15例慢性心力衰竭患者CRT术前、术后3个月和正常对照组21例,应用PhilipsIE33型彩色超声诊断仪,分别获取受检者心尖3个标准切面的心肌组织速度图像,并用Q-Lab分析软件测量左心室壁基底部和中间部12个节段收缩达峰时间的标准差(Ts-SD)、射血期峰值速度(Vs)、PSS峰值速度(Vpss),计算Vpss与Vs的比值(Vpss/Vs),并对数据行统计学分析。结果(1)正常对照组仅少数节段出现生理性PSS,多位于室间隔及前壁的基底部,Vpss/Vs〈1;慢性心力衰竭组多数节段出现病理性PSS,15例患者中有55个节段出现Vpss/Vs〉1;(2)CRT患者术后3个月基底部及中间部的Vs明显高于术前(P〈0.01),基底部Vpss明显低于术前(P〈0.01),左心室基底部Vpss/Vs明显低于术前(P〈0.01),中间部Vpss/Vs较术前无明显改善;(3)CRT患者术后3个月左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末容积(LVEDV)及左心室收缩末容积(LVESV)均较术前明显减小,左心室射血分数(LVEF)较术前明显增大(P〈0.01)。结论左心室壁PSS在慢性心力衰竭患者CRT前后室壁同步化运动评估中具有一定的临床意义。CRT能够明显改善慢性心力衰竭患者的心肌收缩功能,逆转左心室解剖重构。
简介:摘要目的探讨心理护理应用子宫收缩乏力产妇分娩的临床体会。方法选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例子宫收缩乏力分娩产妇的临床资料,将其随机分为对对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理。比较两组患者的心理变化、分娩结局、对护理满意度。结果观察组产妇SAS、SDS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇分娩结局明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇对护理满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫收缩乏力产妇分娩时应用心理护理,能够有效地改善妊娠结局,促进产妇成功分娩,缓解其负面情绪,提高产妇对护理的满意度,值得临床推广与应用。