简介：【摘要】痛风是一种由于 嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、问质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升，本文浅谈痛风的健康教育。 【关键词】痛风 健康教育 痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。本病常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等，临床上称为代谢综合征。高尿酸血症和痛风仅为本综合征中的表现之一。痛风分布在世界各地，受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受教育程度等多因素影响。在我国，近年来痛风的发病率呈上升趋势，我国普通人群患病率约1%-3%，痛风的发生与性别和年龄相关，多见于中老年人，我国痛风患者平均年龄48.28岁，逐步趋于年轻化，男女比例约为15:1。 1、痛风发病机理 血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。（2)食物中所含的嘌呤类化合物、校酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-乌嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周国沉积所致.痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。 2、痛风的危害 2.1痛风性关节炎 痛风的急性发作是尿酸钠盐(简称尿酸盐)在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应。当体液中尿酸盐浓度增高呈过饱和状态时，尿酸盐与血浆蛋白或a1B2球蛋白结合减少，在某些诱发条件下如亚临床损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳、酗酒等条件下，可有尿酸盐微结晶或微小痛风石析出。由于软骨、滑膜内及关节周围组织中血管较少，组织液pH低，下肢关节尤其趾承受压力最大，容易损伤，且局部皮温偏低，基质中台黏多糖及结缔组织较丰富，因此尿酸容易沉着。尿酸结晶可趋化白细胞，使之释放白三烯B4(LTB4）和糖蛋白化学趋化因子。吞噬结晶的白细胞释放溶酶体酶，引起关节软骨溶解和软组织损伤。大多数情况下，尿酸盐结晶大量沉积的关节，往往无急性关节炎发作，而痛风性关节炎急性发作主要是由于血尿酸迅速波动所致。酗酒对高尿酸的影响较大，酒精可以抑制肾脏对尿酸的排泄，促进核苷酸分解。还可以作为嘌呤合成的原料。 2.2痛风性肾脏病变 痛风患者肾结石的发生率较高，是正常人的200倍，结石的发生率随血尿酸的浓度增高而增高，因此可能发生急性疼痛，如输尿管绞痛或者肾绞痛。(2)急性梗阻性肾病：由于尿酸结晶在肾脏集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积，使尿流阻塞发生急性肾功能衰竭。常见于血尿酸盐重度增高的患者，如骨髓增生性疾病化疗或放疗引起苏氏尿酸盐大量生成所致。(3)痛风性肾病：为高尿酸血症的长期和慢性损害所致，多与高血压肾动脉硬化、尿路结石和尿路感染等因素相互作用，是一个长期而缓慢的过程。 3、痛风的症状表现 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有胂胀，局部发热，红及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。 大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若末经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。 4、痛风注意事项 4.1饮食 多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风;患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风;患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡，由于患者内分泌紊乱，碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。3 ）多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。 4.2生活方式 临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术、穿鞋要舒适，勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。2不宜使用抑制尿酸排出的药物，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、速尿、噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林（每天小于2克）等，环抱霉素亦可引起痛风。 通过健康教育，使患者充分认识疾病的危害、发病机理及合理膳食的重要性， 有效的健康教育，保证了患者的治疗，提高了患者对疾病的认识，提高了患者的生活质量。

简介：摘要目的加强孕妇产前健康教育，提高产科门诊工作效率。方法分别随机选取产科门诊参加胎儿大学前后215例和256例孕妇进行问卷调查。结果通过有计划、有组织、有系统的胎儿大学的教育活动，促使人们自愿采用有利于健康的行为，提高生活质量，并对教育效果作出评价。同时，对医护人员提出了新的更高的要求。结论胎儿大学作为孕期健康教育中的一个新型的教育形式，促进孕期健康教育的发展，有利于产妇生产和康复、保障母婴健康。在产科门诊中具有重要的应用和推广价值。

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简介：摘要：尽管近护士质量与安全教育（QSEN）项目开发并传播了质量与安全能力，但医院护理教学对其的接受却很缓慢。运用实施科学的方法有助于促进护理教育中质量与安全能力的整合。本文包括一个定义和描述的实施科学方法和实际实施策略，护士教育工作者考虑时，整合QSEN能力纳入护理课程。

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简介：摘要：为落实政府会计深化改革，我国行政事业单位已全面贯彻实施新政府会计制度。公立医院作为我国重要公益性事业单位，也被纳入政府部门预算管理范围中。本文先概述了新政府会计制度，然后从新政府会计制度的实施背景入手，结合我国公立医院的实际情况，分析了新政府会计制度对公立医院财务管理改革的影响，提出了加强财务管理的对策。

简介：摘要目的探讨西药房抗菌药物分级管理制度的应用价值。方法选择2017年1月~2018年12月我院西药房抗菌药物出库与临床发放数据作为本次研究对象，对2017年~2018年西药房抗菌药物应用分级管理制度，依据抗菌药物等级与品种等予以归纳统计，用金额排序法与用药频度法来总计和评估抗菌药物分级管理制度的应用效果。结果我院2017年~2018年西药房各类抗菌药物的总用药金额呈逐年上升的趋势，一线抗菌药物和三线抗菌药物的用药频度呈逐年下降趋势，二线抗菌药物的用药频度呈逐年增加趋势；2017年用药频度前三分别是青霉素、头孢呋辛钠、左氧氟沙星，2018年用药频度前三分别是青霉素、庆大霉素、伊曲康唑。结论对西药房抗菌药物应用分级管理制度具有显著应用价值，对临床医师抗菌药物的应用具有科学指导作用，提高抗菌药物的用药合理性，有重要临床意义，值得推广。

简介：摘要公立医院中的改革是建立完善且有效的现代化医院管理制度的主要方案，而党组织的领导是现代医院发展中保证建设与管理效果的主要路径。就目前来看，我国各个医疗系统中党建工作存在不均衡的状况，这种状况很容易导致现代医院在开展各项管理时，缺乏党组织的领导。所以要保证我国现代医院顺利发展，必须在内部开展完善且有效的党建工作，这也是保证医院为人民服务，保证人民群众满意的重要路径。

简介：摘要在新的财务制度之下，对于传统的财务会计内部控制体系带来了前所未有的挑战，因此医院要想做好财务会计管理工作，必须要深入的查找当下财务会计内部控制体系存在的诸多问题，然后才能够适应新财会制度，确保财务会计管理工作有效推进，本文主要围绕新财会制度下医院财务会计内部控制体系的建立和实施展开分析和论述，首先介绍新财务制度下医院财务会计内部控制体系存在的诸多问题，然后提出完善财务会计内部控制体系适应新财会制度的有效举措。

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简介：摘要我国医改的施行，使得公立医院的地位变得更为重要。由此提升公立医院的整体服务水平也变得更加急迫，对医院人事制度进行改革能够促进医疗机构的发展。本文，探讨了在医改模式下施行人事制度改革时出现的问题并提供了一些建议。

简介：摘要要想使得分级诊疗制度得到建立和完善的话需要确定分级诊疗的含义和意义，这是一种制度上的基本探究。本文通过介绍分级诊疗的相关概念，国内外的相关研究来实现对分级诊疗的辩证认识，同时提出了制度中存在的缺陷。最后，文章从全科医疗特征功能角度出发，对分级诊疗的含义进行了一定的完善，对分级诊疗的三个基本问题也做出了一点自己的看法。

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简介：【摘要】目的 总结社区母婴健康管理服务的主要做法和相关经验，为同行开发签约居民个性化健康管理服务包提供参考。方法 本研究单位——上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心，于2018年3月起，以母婴健康问题分析为起点，从服务包设计、专业队伍培养、服务环境改造、多方资源平台对接等四个方面入手，开展社区母婴健康管理服务的探索。结果 经过3年的探索，截止2019年底，接受上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心母婴健康管理服务的共计1621人。其中，基础服务包、增值服务包、延伸服务包中服务量最多的项目分别是婴幼儿抚触（750人次）、盆底肌康复（208人次）、小儿推拿（60人次）。孕产妇和儿童签约率由2019年的10.86%、0.48%，到2020年上升为36.07%、14.07%；纯母乳喂养率由2019年的55.6%，到2020年上升为81.25%。结论 贴合居民需求的增值和个性化服务设计、专业队伍培养、服务环境升级改造，为增强签约服务吸引力提供了助力；多方资源平台的对接，则进一步保障了健康管理服务的可持续性。然而，社区开展母婴健康管理依旧面临的来自需方认知、供方能力、收费和绩效分配机制的挑战，亟待社区继续完善和相关配套政策的支持。

简介：摘要：随着经济不断地发展，人们对健康相关问题越来越重视，这种情况下，人们对基层医院提出更高要求，基层医院应当以服务民众为宗旨，以患者为主体进行制度改革。然而目前基层医院人事管理制度还存在一定优化空间，本文从基层医院人事管理制度当前面临的困境入手，简要说明其应对策略。

简介：摘要：在现代化医院管理工作中，行政管理工作既要为病人提供帮助，又要为医护工作者提供最有力的支持，可以说行政管理工作是保障医院正常运行的基础。基于此，本文主要分析现代医院管理制度下医院行政管理作用以及管理对策，以供参考。

简介：摘要：十九大提出“健康中国”理念，将人民健康放在重要的战略地位上，强调现代化医院管理应当顺应时代的发展，满足人们对医疗健康的需求。医院的社会责任承担状况直接影响着社会的运行，但传统的医院管理制度运行效率低下，无法充分发挥医院社会责任的承担功能，最终导致医患关系紧张，影响社会的正常运行。医疗需求是人们日常生活中的重要组成部分，是保障国民健康的基础单位，因此，对医院管理制度的创新性建设会直接影响到国民健康，现代医院管理制度亟需完善以适应社会的发展需求。本文分析了我国医院管理制度的发展状况以及其在发展过程中存在的若干问题，针对医院管理中存在的相关问题提出相应的建议，从现实层面阐明现代医院管理的重要作用，具有重要的理论意义和现实意义。

简介：摘要：目的：研究风险防控策略管理对医院核心制度落实情况的影响。方法：在本院2022年6月—2023年6月期间收治的住院患者中随机抽取420例为研究对象，按照就诊时间顺序分为参照组（n=210）和实验组（n=210）。参照组采取常规医院管理，实验组采取风险防控管理，后续对比两组的医院整体评分、不良事件发生率。结果：实验组医院整体评分高于参照组（P＜0.05）；实验组不良事件发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：风险防控策略管理能够有效促进医院核心制度的落实，进而提高医院整体水平，降低医疗纠纷等不良事件的发生风险。