简介:摘要目的总结为新型冠状病毒肺炎患者行气管切开术的防护措施。方法回顾性分析深圳市第三人民医院2020年1月1日至2月25日确诊为新型冠状病毒肺炎并进行了气管切开术的4例患者临床资料。4例均为男性危重型患者,年龄63~72岁。4例患者中行经典气管切开术3例,经皮穿刺气管切开术1例。分析总结术者在气管切开术全过程中的防护措施和流程步骤。术后监测术者的体温和临床症状;术后第14天取术者咽拭子行新型冠状病毒核酸检测。结果术者均按照医务人员分级防护要求采用三级防护,并采用带过滤持续正压通气头罩。术前充分制定详细操作步骤、流程,有效缩短了术者在污染区停留时长;其中3例经典气管切开术的平均手术时间为12 min,1例经皮气管切开术的手术时间为8 min。参加4例手术的术者5名,术后均未出现发热、咳嗽等临床症状。术后第14天全部术者咽拭子新型冠状病毒核酸检测结果均为阴性。结论耳鼻咽喉科医生进行新型冠状病毒肺炎患者气管切开术时应该采用严密的三级防护措施,其中采用正压头罩、术前充分准备以尽可能缩短和患者近距离接触的时间、能减少或避免术中痰液对术者直接喷射的操作步骤等可能是具有重要意义的防护细节。
简介:摘要目的观察经皮气管切开术在危重患者的临床疗效。方法110例患者采用经皮气管切开术,另90例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间及术后出血量,以及从决定气管切开到实施气管切开的时间。结果经皮气管切开术手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,差异有统计学意义,(P<0.001),特别从决定气管切开到实施气管切开的时间,经皮气管切开术比较传统气管切开术明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001)。结论经皮气管切开术具有简单、快速,损伤小的特点,在ICU缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间,避免延误气管切开时机,提高内科ICU医师气道管理的主动性,可以作为ICU医师标准治疗技术。
简介:摘要:会阴切开术是一种比较普遍的产科手术,通常认为应用会阴切开术可以导致产道出口扩大,加速分娩的速度,防止会阴以及盆地组织严重裂开,与此同时会阴切开术之后的伤口更容易修补,这种方式在国内外的妇产科手术中得到了广泛的推广以及应用,在上世纪后期欧洲国家会阴切开率达到了30%,而美国的会阴切开率则超过了50%,随着会阴切开术的普遍推广以及开展存在的,一些医源性损伤问题也逐渐显露出来。上世纪末期WWHO等国际组织纷纷提出了爱母分娩行动,倡导会阴侧切率基本维持在20%左右,最好不要超过5%,并且禁止会阴切开术常规应用在正常分娩的过程中。本文主要了解会阴切开术的应用以及在其中存在的具体问题。
简介:摘要:气管切开术是一种紧急的外科手术,它可以拯救重症病人的性命,气管切开的作用是针对咽喉堵塞以及其他原因造成的呼吸困难,使患者可以快速地吸收空气,从而缓解窒息,拯救病人的生命。在临床医学上,由于多种病因所致的呼吸系统损伤,急需对患者进行不同程度的护理,致使患者的呼吸系统得到很好的改善,以免造成感染。
简介:摘要目的研究分析一次性肛瘘切开术与肛瘘切开挂线术治疗低位肛瘘的临床效果。方法此次研究的对象是选择84例低位肛瘘患者,将其临床资料进行回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为对照组和研究组,各42例。研究组患者给予一次性肛瘘切开术治疗,对照组患者给予肛瘘切开挂线术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术。研究组手术时间为(0.51±0.14)h,术中出血量为(10.72±0.94)ml,术后住院时间为(3.78±0.34)d;对照组手术时间为(0.61±0.20)h,术中出血量为(10.82±0.84)ml,术后住院时间为(5.18±0.57)d;两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组尿潴留5例(11.9%),视觉模拟评分法(VAS)评分>5分5例(11.9%),并发症发生率为23.8%;对照组尿潴留14例(33.3%),VAS评分>5分12例(28.6%),并发症发生率为61.9%;对照组并发症发生率高于研究组(P<0.05)。两组随访期间均无复发病例,采用李氏肛门功能临床评分标准评估肛门功能,总分5~6分。结论一次性肛瘘切开术与肛瘘切开挂线术治疗低位肛瘘的临床疗效差异不大,但一次性肛瘘切开术治疗的创伤小,缩短了住院时间,并发症的发生率低,有效地减少了患者的痛苦,值得在临床上推广使用。
简介:摘要目的分析气管切开术后的护理关键性因素。方法选取我院在2010年10月至2013年1月间收治的50例气管切开术患者,对其开展护理措施,以此提高其康复效果。结果在并发症发生上,气管损伤有1例,为2%;堵管困难1例,为2%;并发症发生率为4%,经过本院精心护理后,均取得比较不错的恢复效果。结论气管切开术患者的护理在其康复中,占据着非常重要的角色,为提高康复效果,降低术后并发症发生率,其护理措施就必须从加强病房管理、维护病房环境卫生、患者呼吸道护理、气管套管的护理等几个方面是其护理的关键性,同时也是保证治疗效果,提高患者生活质量的关键。
简介:摘要目的:研究白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术(FSAK)矫正术前角膜散光的临床疗效。方法:回顾性病例对照研究。连续纳入北京爱尔英智眼科医院2017年3月至2021年12月术前规则角膜散光为0.75~2.00 D且接受飞秒激光辅助白内障手术的患者89例(89眼)。所有患者按照术前角膜散光轴位分为顺规散光组(90°±30°)、逆规散光组(180°±30°)及斜轴散光组(45°±15°、135°±15°)。飞秒激光辅助白内障手术及弧形角膜切开术使用Lensx平台。观察患者总体和顺规、逆规散光组术前及术后3个月角膜散光的变化及分布情况。使用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较总体及各亚组术前、术后的散光差异;使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较顺规散光组及逆规散光组的差异;散光变化的分析采用Alpins矢量分析法。结果:纳入的89例(89眼)患者中,顺规散光组38例,逆规散光组44例,斜轴散光组7例。所有患者角膜水平径为(11.48±0.57)mm,垂直径为(10.66±0.60)mm。患者总体术后裸眼远视力、最佳矫正远视力相比术前有显著改善(Z=8.01、-7.49,P<0.001)。总体术前角膜散光为(1.28±0.33)D,术后3个月残余散光(0.67±0.37)D,散光矫正量为(0.61±0.33)D。顺规及逆规散光组角膜散光矫正量分别为(0.48±0.27)D、(0.74±0.34)D。总体及顺规、逆规散光组术后平坦轴角膜曲率均有明显升高,而陡峭轴角膜曲率则出现明显下降。矢量分析法显示总体散光矫正指数为0.63±0.30,平坦指数为0.58±0.30,成功指数为0.51±0.25,误差角为-1.83°±12.59°。逆规散光组矫正效果最佳,矫正指数为0.81±0.25,平坦指数为0.75±0.26,成功指数为0.40±0.24;顺规散光组次之,矫正指数为0.42±0.21,平坦指数为0.39±0.21,成功指数为0.63±0.21。结论:白内障术中FSAK矫正术前角膜散光具有良好的有效性和安全性,相同的弧形切口设计方式在逆规散光中取得了更好的疗效,角膜直径可能是产生影响的重要因素。