胸腔镜与传统开胸手术治疗急性脓胸28例临床分析

关键词 电视胸腔镜 手术 急性脓胸 中图分类号R655 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0056-01 急性脓胸是化脓菌引起的胸腔感染，多继发于肺部感染 胸部外伤 胸内手术 脓血症等1。传统的开胸手术创伤大 出血多 术后恢复时间长。电视胸腔镜手术对脓胸的治疗有手术时间短 创伤小 住院时间短 术后恢复快等优点，电视胸腔镜手术已广泛应用于急性脓胸的外科治疗2。本研究回顾性分析我院2010年1月至2015年1月28例急性脓胸患者分别应用电视胸腔镜及开胸进行手术治疗的临床资料，并比较它们的疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例与分组 1.1.1病例选择标准①急性期脓胸，病程< 6 周。②肺部感染者无明显肺部病灶 无咳脓痰 结核者无活动性结核，抗结核治疗 2 周以上。③经胸腔闭式引流治疗效果不佳。④胸部 CT显示无脏壁层纤维板形成。⑤无重要脏器功能不全。 1.1.2临床资料符合纳入标准的急性脓胸患者有28例，将患者随机分为2组，观察组总计14例应用胸腔镜手术方法进行治疗 对照组组总计14例应用传统手术方法进行治疗。其中男性患者18例，女性患者10例，年龄跨度20~72岁，平均年龄为（52± 4）岁，人均住院日（12.2± 1.1）d。其中所有患者均由相同手术组的医师完成手术，而且比较患者其他的资料．相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（P > 0.05），对实验结果没有影响。 1.2 方法胸腔镜组所有患者均选用全醉，双腔气管内插管，健侧90度侧卧位。一般胸腔镜观察孔选择在腋中线 7 8 肋间，局限性胸腔镜手术患者根据B超或者CT检查的结果进行定位，以脓腔的最低位置作为第一切口3，置入胸腔镜探查操作孔的选择需根据探查而定，常于腋中线4 5 肋间以及腋后线 7 8 肋间各一。术中在胸腔镜下，用卵圆钳夹纱球 钝头吸引器在脓腔内进行分离和吸引，清除脓性坏死物，分离胸腔内分隔和粘连带，暴露整个胸腔，清除脓液 脓块和坏死组织，剥除脏层 壁层 膈胸膜表面的脓苔沉积以及增厚的纤维板，使被压缩的肺组织充分膨胀。然后冲洗胸腔，用双氧水 碘伏 生理盐水反复多次冲洗至水清亮 无纤维漂浮物。再次膨肺，对较大 较集中肺漏气予以修补，探查胸腔，严密止血。手术完毕放置胸腔引流管。对照组采用传统