县级综合性医院临床重点专科建设实践与探索

县级综合性医院临床重点专科建设实践与探索

王志银 伍欣 李倩

江油市人民医院医教部 四川 江油 621700

摘要：临床重点专科建设是医院建设的重要组成部分,加强临床重点专科建设能有效提升医院的诊疗水平和服务能力。目前县级医院普遍面临科研能力薄弱、经费紧张、高层次人才不足等困难，严重阻碍了临床重点专科建设。江油市某医院作为绵阳北区域医疗中心，近几年来，结合新医改要求、医疗行业特点、老百姓医疗需求，采取一系列举措，逐渐探索出了临床重点专科建设之路。

关键词：专科建设；资源整合；人才建设；实践

1.背景

临床重点专科建设是医院建设和发展的主要内容，直接决定着医院的医疗技术水平和服务质量既是医院建设中的一项根本性任务也是一项带动全院的基础性工作^[1]。临床重点专科建设由医疗卫生行业专家根据临床重点专科评估标准和程序，通过公开、公平、公正的评估产生。

1.1 临床重点专科建设是综合医改的内在要求。

随着医药卫生体制改革的深入和县级公立医院综合改革的实施,作为县域内医疗卫生中心和农村三级医疗服务网络龙头的县级医院,临床重点专科建设是提高其疑难重症诊治水平和医疗服务能力的关键措施^[2]。县级医院作为区域医疗卫生保健中心，主要为县域内居民提供基本医疗服务，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治及重大疑难病例收治及转诊工作。目前，为进一步推进县级医院改革，提高其在县域内的医疗服务能力，满足人民群众看病就医需求，应当重视县级医院临床重点专科建设。

1.2 临床重点专科建设符合区域医疗卫生发展新思路。

江油市卫生行政主管部门明确提出：要进一步合理利用、科学调和优化配置医疗资源，按照统筹协调、错位发展的总体思路，进一步加强市境内公立医院重点专（学）科的建设与发展，促进医疗服务事业的可持续、健康、协调发展，不断满足广大城乡居民的基本医疗及公共卫生服务需求，不断提高人民群众的健康水平和整体医疗服务水平，特别是个别专科诊疗水平在川西北处于领先地位，初步实现“大病不出江油”的目标。

1.3 临床重点专科建设是医院发展客观需要。江油市为四川省下辖县级市，绵阳市代管。有户籍人口约88余万，周边辐射人口达120余万。三级医院4家、二级医院8家，1小时内可达绵阳市、2 小时内可达四川省内数家三级甲等综合医院，医疗市场竞争激烈。因此，医院管理层深刻认识到，加强医院重点专科建设是打造医院品牌的重要手段，是提高医院综合竞争力的重要途径，是实现医院发展规划的重要支撑。

2.措施

2.1 科学规划

为了落实科教兴医、人才兴院的方针，坚持“有所为、 有所不为”的原则，利用有限的资金和现有的医疗资源，集中人力、物力、财力进行重点攻关，我院早在2011年就拟定了《重点专科建设五年发展规划》，文件根据区域卫生发展现状、医疗服务市场需求和我院科室发展情况，近期规划了五个重点建设专科，分别为：呼吸内科、骨科、妇产科、神经外科、普通外科。中远期规划了肿瘤科、泌尿外科、心血管内科、消化内科等十多个重点建设专科，明确了专科建设时间表，制定了专科建设考核要求。

2.2 组织管理

以往我院由科教科负责专科建设工作，但在协调院内资源上权限有限。故医院成立了以医院院长为组长、各分管副院长为副组长、科室主任为成员的临床重点专科建设领导小组，具体事务仍由科教科负责，明确要求全院必须配合重点专科建设的相关工作。小组定期召开会议，对医院专科建设规划和建设过程中存在的问题提出决策性意见和整改建议，并对专科建设工作进行阶段性动态评估，将重点专科建设升级为“一把手牵头、多部门介入、科教科督导”的系统性工作。

2.3 外聘专家

为加快我院重点专科建设和发展，争取在有限的时间内在医疗质量、技术水平、科研立项、论文发表等方面有所突破，医院加强与四川大学华西医院、四川省人民医院等上级医院联系，从上述医院特聘5名具有较高学术水平和临床重点专科建设经验的专家，每月至少来院一次对重点专科进行全方位的指导，既解决了重点专科建设经验不足的问题，也提高了对重点专科评审评分标准的认识，还能有效提升科室医疗技术水平的内涵建设和核心竞争力。

2.4 经费支持

医院设立重点专科建设专项基金，积极鼓励全院科室主任申请，申请到的科室每月最高可使用人民币5000元用于科室专科建设支出，但申领前，要求科主任与医院签订《目标责任书》。医院对立项成功、通过验收的科室，给予一定的经济奖励，对通过绵阳市级重点专科验收的科室，继续给予相关经费的支持，鼓励创建省级重点专科。若在创建周期内不能完成任务，则要求按一定比例退还申领的重点专科建设经费。这样，既调动了科室主任参与临床重点转科建设的积极性，又能增强其责任心。

2.5人才引进

人才是医院的第一资源，人才建设需要有前瞻性和规划性

^[3]。专科建设的关键是人才，专业人才梯队建设就是人才结构的合理配置及优化组合^[4]。我院非常重视人才的引进，结合市政府相关文件制定了医院《引进人才管理办法》，明确了各项吸引人才的措施。近年来引进神经外科主任医师1人、乳腺外科副主任医师1人、眼科副主任医师1人、心内科副主任医师1人、硕士研究生40人。一定程度上弥补了临床高端人才不足、科研能力较弱的问题，能在科室形成良好的学术氛围，加强了学科发展的后劲。

2.6资源配置

临床重点专科建设必须要切合医院的实际情况和当地整体医疗环境，不能过分贪大求全，特别涉及医疗设备的投入，更要考虑到该设备能否发挥出应有的效能，避免攀比心态造成有限医疗资源的浪费。近年来，我院在医疗设备的投入上，即考虑到对重点专科建设的政策性倾斜，又坚持切合实际、充分利用的原则，而非盲目地追求其先进性。逐渐将专科建设成果转化为医疗服务能力的提升。

2.7 学术交流

2.7.1举办学术活动

鼓励临床科室积极申办学术会议，制定了《学术会议管理办法》及相关配套文件，先后成功举办了“全省脊柱脊髓损伤及疾病诊治新进展学习”、“四川省普通外科新技术学术会暨进展期胃癌综合治疗学术交流会”、“四川省胎儿产前超声检查规范化培训”、“四川省妇科微创技术诊治新进展”等，多次邀请四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、成都军区总医院、绵阳市中心医院及部分省外三甲医院等国内知名专家来院讲学，进一步扩大我院专科的区域影响力。

2.7.2参加学术交流

医院每年按年度为每个科室配置相当数额的专用经费，用于支持科室人员外出参加各种学术交流活动、学术会议及短期培训，当年未使用完的专用经费可累积到次年使用，充分保障科室人员外出参加学术交流活动。通过外出参加学术交流活动，医院员工的医院服务理念、思想观念、业务技术水平等方面都得到了较大提高，强力推进了医院的学科建设。

2.8科研管理

科研水平是医院综合实力的体现之一，也是临床重点专科建设的必备条件。为此，医院以课题为突破口，设立院内课题，以院内课题为孵化器，申报更高等级课题项目；同时，制定《科研管理办法》，完善激励机制，调动医务人员科研积极性；此外，医院还印制科研工作指导手册，详细介绍了课题申报、成果申报、论文发表等方法、流程和相关要求，指导临床科室开展相关工作。

3.小结

通过上述一系列举措，近5年来，医院已建成授牌省甲级医学重点专科1个, 在建省甲级重点专科1个已经通过现场验收评审, 已建成授牌市级医学重点专科20个, 在市级医学重点专科3个；临床重点专科建设过程很好的起到了对医院相关科室的业务技术带动作用和对周边地区的辐射作用。

参考文献:

[1] 杨科元.试论医院重点学科的建设[J].山西职工医学院学报, 2009,5 （19）: 99-100.

[2] 苟正先，陈瑾，刘洪川，等.成都郊县医院临床重点专科建设现状调查[J].中国医药导报，2014，11（24）：116-118.

[3]石应康，程南生，龚启勇．大型综合医院国家临床重点专科建设初探[J]．中国医院，2013，（1）: 6－8．

[4]吴翠云，管德坤．科主任在学科建设中的作用探讨[J]．中国卫生质量管理，2009，16（3）: 2－4．

作者基本情况：

王志银，男，江油市人民医院医教部干事。地址：四川省江油市中坝镇纪念碑街中段346号，邮编：621700，联系电话：0816-3260521。

伍欣、李倩，江油市人民医院医教部干事。

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