（西宁市残疾人综合服务中心低视力部青海西宁810000）【摘要】目的：探讨不同类型近用助视器使用者的阅读康复效果。方法：选取2018年1月~2019年1月我中心收治的90例低视力患者纳入本次研究，按照1：1：1的比例分为3组，每组30例，A组不使用助视器；B组使用近用光学助视器；C组使用近用电子助视器，比较三组患者的阅读康复效果。结果：B、C两组患者的各项阅读参数明显优于A组；而C组的阅读持续时间又长于B组、阅读速度快于B组、错误率低于B组、阅读距离远于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但B组和C组的换行时间没有明显差异（P＞0.05）。结论：在低视力患者的阅读康复治疗中，近用助视器具有重要作用，尤其是近用电子助视器的阅读康复效果更高，值得推广。【关键词】低视力；近用光学助视器；近用电子助视器；阅读康复【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0247-02WHO对低视力的概念进行了明确[1]：双眼中好眼的最佳矫正视力≥0.05，同时又不超过0.3，而且经药物治疗、验光配镜、手术治疗无法改善视功能。在眼科门诊的就诊患者中，尽管低视力并不常见，但近年来低视力的发生率仍然呈上升趋势。临床多种眼部疾病均能引起低视力，比如陈旧性虹膜炎、高度近视眼底病变、视网膜脱离术后、视神经萎缩、白内障等。由于低视力患者的视力损害是不可逆的，因而适配助视器可能是改善低视力患者视功能的唯一有效途径。近用助视器是帮助低视力患者阅读、生活的重要工具，本文比较了不同类型的近用助视器对低视力患者的阅读康复效果，现将观察情况报告如下。1资料与方法1.1资料参与观察的90例低视力患者全部选自2018年1月~2019年1月，经裂隙灯检查、眼底检查、视力检查、散瞳验光、电脑自动验光仪等检查，所有患者均符合WHO制订的低视力诊断标准[2]，患者的配合程度良好，自愿签署知情同意书。90例患者中，男性52例、女性38例；年龄最小7岁，最大75岁，平均年龄（41.92±2.74）岁；学历水平：小学36例、中学31例、大学及以上23例；疾病类型：11例视神经病变、9例先天性黄斑变性、7例先天性白内障、7例先天性视网膜色素变性、7例先天性视神经病变、7例视网膜脱离、12例视神经炎继发视神经萎缩、6例葡萄膜炎、6例老年性黄斑变性、6例屈光不正、6例青光眼、6例白内障。将患者随机、平均分为A、B、C三组，每组30例，组间比较患者的临床资料，差异没有统计学意义（P＞0.05）。1.2方法本组90例患者全部接受以下常规检查：低视力视力表检查远视力，标准近视力表检查近视力，检影验光和电脑验光，对于屈光不正的患者，予以屈光矫正，并采用眼底镜、裂隙灯检查，如果有必要，还可采用眼部B超检查。阅读材料为2000个毫无相关性的汉字组，均选自新华字典，阅读的难度不能高于患者的测试水平。把阅读材料激光打印在A4白纸上，宋体、小四号字，对比度100%。A组患者阅读时不使用任何助视器。B组使用近用光学助视器。C组使用近用电子助视器。使用录音笔记录患者的阅读过程，共阅读3次，记录各项阅读参数，取平均值。1.3观察评定标准比较三组患者的阅读持续时间、阅读速度、换行时间、错误率以及阅读距离。1.4统计学方法本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果三组患者的阅读参数比较：与A组相比，B组和C组的阅读持续时间、阅读速度、换行时间、错误率和阅读距离均有显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B、C两组相比，出换行时间外的其他四项阅读参数，C组均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1三组患者的阅读参数比较（`x±s）组别n持续时间（min）阅读速度（字·min-1）换行时间（s）错误率（%）阅读距离（cm）A组304.15±1.2134.59±6.471.25±0.1410.48±2.817.18±2.45B组307.06±1.98①48.03±7.28①2.48±0.47①5.69±1.34①12.76±5.02①C组3010.52±3.56①②64.46±10.19①②3.21±0.54①4.97±1.24①②21.13±4.98①②注：与A组比较，①P＜0.05；与B组比较，②P＜0.053讨论我国是人口大国，全球范围内，我国的视力损害严重程度位于前列，每年新增的低视力患者人数越来越多，如果不加以干预，就会造成永久性的视力残疾[3]。所以，低视力患者的阅读康复是一项长期而又艰巨的工作。阅读能力是评估低视力患者视力康复情况的重要指标[4]，助视器是提高低视力患者日常活动能力、阅读能力的重要设备，还能一定程度的改善患者的功能性视力。本次研究结果显示：在近用助视器的帮助下，B、C两组患者的各项阅读参数均要优于不使用助视器的A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），足以表明近用助视器是提高阅读效率的重要手段。然而在国内，患者获得助视器的途径很少[5]，通常是由当地残疾人联合会发放给患者免费使用，但如何配置电子助视器和光学助视器的比例又成为新问题。从本研究助视器的使用情况来看，近用电子助视器无论是阅读持续时间、阅读速度、阅读距离，还是阅读错误率，都要比近用光学助视器更具备优势，而且便于携带，能够帮助低视力患者更好的生活、工作和学习，值得推广。参考文献[1]马建霞,张丽,徐宁宁.老年低视力和盲的病因及光学助视器在康复中的应用[J].国际眼科杂志,2017,17(8):1599-1601.[2]施文建,戴炳发,叶文文,等.助视器对低视力青少年学生阅读功能影响的观察[J].中国康复,2015,(4):313-314.[3]言丽萍,卲锦华,吴文英,等.四关穴点穴按摩法联合康复训练与护理对低视力患儿的影响[J].护理实践与研究,2018,15(11):66-68.[4]赵军,范先明,古洵清,等.新型读写电子助视器对低视力患者近视力康复作用的研究[J].中国实用眼科杂志,2015,33(4):366-369.[5]金婉卿,于旭东,厉以宇,等.新型近用连续变焦电子助视器在低视力和盲康复中的应用[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2013,15(8):467-470.
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