地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究

地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究

吕洁董莹

吕洁董莹(南京江宁医院江苏南京211100)

【摘要】目的探究地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究。方法选择选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组，给予地佐辛镇痛处理，选取同期收治同样剖腹产患者作为对照组，给予芬太尼镇痛处理。对比两组镇痛效果、不良反应及VAS评分。结果两组患者术后的镇痛效果均较为满意，两组产妇在剖宫产术后4、6、8、12、24、48h镇痛VAS评分无统计学意义，P＞0.05。两组在嗜睡和呼吸异常比较无明显差异，P＞0.05。但对照组产妇出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒明显高于观察组，差异具有可比性，P＜0.05。结论地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果确切，不良反应小，安全性高，值得临床应用与推广。

【关键词】地佐辛剖宫产术后镇痛

剖腹产是一种对组织和机体带来伤害性刺激的术式，剖腹产术后疼痛会刺激神经系统，组织细胞释放大量炎性止痛物质，造成中枢神经敏感化，这种疼痛刺激会引发持续性强烈地宫缩等诸多不良反应，改善剖宫产术后疼痛治疗现已成为临床医生重点研究课题。临床常采用阿片类药物进行镇痛处理，该类药物不但效果确切，而且经济方便。地佐辛是阿片类的代表药物，被广泛应用于临床镇痛[1]。为此本文将选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的80例剖腹产术后疼痛患者给予地佐辛镇痛，以此评价地佐辛镇痛效果和安全性。

1资料与方法

1.1临床资料

选择选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组，年龄21～37岁，平均年龄30.2±0.5岁，体重48～73kg，孕周37～42周，无麻醉药物滥用史、过敏史。同时随机选取同期收治剖腹产术后患者40例作为对照组，两组患者在年龄、体重、孕周等一般情况无明显差异。

1.2方法

术毕产妇生命体征正常，连接镇痛泵，持续输注2ml/h，其中对照组给予1mg芬太尼+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml；观察组给予25mg地佐辛+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml。两组若镇痛效果不佳，可追加剂量。

1.3临床观察指标

观察两组产妇术后4、6、8、12、24、48h的镇痛效果，并观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸异常等不良反应。同时通过视觉模拟评分法(简称VAS)令产妇根据自我感觉评价疼痛的程度，0分为无痛，10分为重度疼痛，其中轻度疼痛平均值为2.57±1.04分；中度为5.18±1.41分；重度为8.41±1.35分。

1.4统计学分析

采用SPSS10.0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t和x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1效果评价

两组患者术后的镇痛效果均较为满意，两组产妇在剖宫产术后4、6、8、12、24、48h镇痛VAS评分无统计学意义，P＞0.05。（详见表1）

表1两组产妇术后VAS评分比较（x±s）

2.2不良反应

两组在嗜睡和呼吸异常比较无明显差异，P＞0.05。但对照组产妇出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒明显高于观察组，差异具有可比性，P＜0.05。（详见表2）

表2两组产妇术后不良反应情况对比（n）

3讨论

组织损伤会令患者产生疼痛，剖腹产作为开腹手术的一种，常会令产妇术后疼痛难忍，一般疼痛程度在术后12h内达到高峰，于24h内持续处于较高水平，严重影响产妇生活质量，甚至会诱发其他不良反应[2]。为此术后给予产妇镇痛处理，有利于改善临床疼痛症状，促进术后恢复，由于临床常用镇痛药物较多，例如吗啡、芬太尼、喷他佐辛、哌替啶、地佐辛等镇痛麻醉药物[3]。

本文研究，对剖宫产术后给予地佐辛镇痛处理。地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药，主要通过k受体激动和u受体拮抗产生镇痛作用，该药的镇痛强度、起效时间和作用持续时间较为理想，且成瘾性小，不良反应小[4]。注射2min后即可起效，15min就有较为明显的镇痛效果，镇痛作用时间长达4h，术后24h镇痛效果较好，用于剖宫产术后效果较佳，能够有效减轻患者术后应激反应。同时，由于该药的u受体拮抗作用，引起呼吸异常作用较低，同时诱发恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率较低，药物安全性较高[5]。

本文研究中，应用地佐辛的观察组产妇术后镇痛VAS评分较应用芬太尼的对照组产妇无明显差异，这表明地佐辛的临床效果确切。同时不良反应发生率也较对照组低，提示地佐辛药物安全性较高。

综上所述，地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果确切，不良反应小，安全性高，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]王妍心.地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究[J].中国医疗前沿（上半月），2011，03（17）：238.

[2]谈大海，李克华.地佐辛和吗啡剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较[J].中外医学研究，2012，04（18）：208.

[3]刘梅，管朝勇.地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用[J].中国误诊学杂志2011，02（04）：138.

[4]王妍心，巩红岩，秦元旭，等.地佐辛配伍低浓度罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的观察[J].中国医师进修杂志，2011，13（15）：120.

[5]刘梅，管朝勇.地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，06（24）：195.

[6]朱爱兵，沈明坤，徐志勇.地佐辛静脉用药对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响[J].中国综合临床2011，12（11）：236.