喉显微手术麻醉预注右美托咪啶的临床效果观察

喉显微手术麻醉预注右美托咪啶的临床效果观察

张容波

（重庆医科大学附属第三医院麻醉科重庆401120）

【摘要】目的：分析探讨为接受喉显微手术病患手术麻醉中预注右美托咪啶的临床应用效果。方法：将2018年1月—10月收治的88例接受喉显微手术治疗的病患作为对象。随机分为接受常规手术麻醉的对照组44例，常规手术麻醉基础上预注右美托咪啶的实验组44例，分析比对两组麻醉效果。结果：实验组T0、T1、T2、T3阶段的MAP、HR值均显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为27.27%（12/44），显著低于对照组的47.73%（21/44），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为接受喉显微手术治疗的患者麻醉中进行预注右美托咪啶镇静可有效提高手术麻醉效果并减少不良反应的发生，具有较高临床应用价值。

【关键词】喉显微手术；右美托咪啶；手术麻醉；不良反应

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）26-0051-02

喉显微手术即为临床中利用手术显微镜的喉窥镜以及显微手术器械开展的喉部手术[1]。显微镜的使用让手术视野更为清晰，可提高手术精度，并减少手术损伤，有更好的治疗效果[2]。将2018年1月—10月收治的88例接受喉显微手术治疗的患者作为对象，分析探讨为接受喉显微手术患者手术麻醉中预注右美托咪啶的临床应用效果，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月—10月收治的88例接受喉显微手术治疗的患者作为对象，随机分为对照组及实验组，各44例。经院伦理委员会批准认可，所有患者及其家属均知情且同意，并签署相关知情同意书。均无心血管、呼吸系统、内分泌等系统的严重疾病，其中声带息肉31例，声带小结27例，乳头状瘤23例，声带白斑7例。对照组中男23例，女21例，年龄为22～63岁，平均年龄为（48.93±5.41）岁，实验组中男24例，女20例，年龄为23～64岁，平均年龄为（48.48±5.34）岁，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

为两组患者进行手术首先建立上肢静脉通道，复方乳酸钠静脉输注。常规去氮给氧后为对照组患者用0.04mg/kg咪达唑仓、2mg/kg丙泊酚、2.0μg/kg芬太尼、0.15mg/kg顺式阿曲库铵进行麻醉，再予以气管插管。为实验组患者先静脉推注右美托咪啶0.6μg/kg，推注10min以上后结束，进行静脉输注予以和对照组相同的麻醉诱导及气管插管。两组患者均使用4～8mg/(kg·h)的丙泊酚及4～10μg/(kg·h)芬太尼维持麻醉。在患者肌肉松弛、意识消失的情况下将喉镜置入开展手术，若术中患者声带活动则追加0.02mg/kg顺式阿曲库铵，若HR小于50次/min则给予0.5mg阿托品，若平均动脉压（MAP）值小于基础值的30%则给予10mg麻黄碱或2mg去甲肾上腺素稀释到100ml缓慢静滴以维持血压在正常水平。术毕均为患者静脉输注5mg地塞米松。

1.3临床观察指标

对两组患者麻醉诱导前（T0）、喉镜置入时（T1）、插管时（T2）以及拔管后5分钟（T3）四个不同阶段的MAP、HR值进行检测，并对两组患者的不良反应发生情况进行记录。

1.4统计学方法

用软件SPSS22.0对数据进行统计学分析，用（x-±s）表示MAP值等计量资料，用百分率（%）表示不良反应发生率等计数资料，分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

实验组T0、T1、T2、T3阶段的MAP、HR值均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

实验组患者的不良反应发生率为27.27%，显著低于对照组的47.73%（P＜0.05），见表2。

3.讨论

喉显微手术可用于对声带息肉、白斑、囊肿、声带早期恶性肿瘤、广基型声带息肉、喉室病变、声门闭合不全等疾病的手术治疗[3]。丙泊酚及芬太尼作为麻醉药可满足手术在麻醉上的需求，但拔管及术后有较多并发症及应激反应。对44例接受喉显微手术的实验组患者在使用常规麻醉前预注右美托咪定镇静，结果显示：实验组T0、T1、T2、T3阶段的MAP、HR值均显著低于对照组（P＜0.05），而实验组不良反应发生率为27.27%，显著低于对照组的47.73%（P＜0.05）。在手术中，右美托咪定作为α2-肾上腺素受体激动剂，可导致低血压、心搏徐缓等常见不良反应，对此需在术中严格监控患者体征，及时使用阿托品、去甲肾上腺素等纠正患者心率及血压问题。

综上所述，为接受喉显微手术治疗的患者进行预注右美托咪啶镇静可有效提高患者的手术麻醉效果并减少不良反应的发生，麻醉效果较好，具有较高临床应用价值。

【参考文献】

[1]田立刚，徐迎阳，陈冰宇，等.盐酸羟考酮与芬太尼分别复合丙泊酚对喉显微手术患者麻醉效果的比较[J].药学与临床研究，2015，23(05):443-446.

[2]贾继娥，伍金红，李文献.日间显微喉镜手术麻醉管理的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2016，32(10):1011-1012.