地屈孕酮与黄体酮在先兆流产中的临床效果对比分析

地屈孕酮与黄体酮在先兆流产中的临床效果对比分析

胡志英

1长沙南湖和睦医院湖南长沙410015；2长沙丽人妇产医院湖南长沙410000

【摘要】目的比较地屈孕酮和黄体酮在先兆流产治疗中的应用效果。方法收集2015年8月至2016年8月我院收治的先兆流产患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）使用黄体酮进行治疗，观察组（n=33）使用地屈孕酮进行治疗，比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间和治疗前后激素水平。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组患者症状消失时间为7.52±1.13d，对照组为9.25±1.46d，P<0.05；观察组患者治疗后血清人绒毛促性腺激素（hCG）和孕激素水平均明显高于对照组，P<0.05。结论地屈孕酮可有效提高先兆流产的治疗效果，其疗效优于黄体酮，对于改善患者先兆流产症状，提高患者血清hCG和孕激素水平具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】先兆流产；黄体酮；地屈孕酮

[Abstract]objectivetocomparetheefficacyofdidrogesteroneandprogesteroneinthetreatmentofthreatenedabortion.CollectedinAugust2015toAugust2016，ourhospital60casesofpatientswiththreatenedabortion，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=33）usingprogesteronetherapy，observationgroup（n=33）usedtobendprogesteronetreatment，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmenteffect，clinicalsymptomsdisappeartimeandhormonelevels.Resultstheeffectiverateoftreatmentwas93.33%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Intheobservationgroup，thetimeofsymptomdisappearancewas7.52+/-1.13d，andinthecontrolgroup，9.25+/-1.46d，P<0.05.Serumhumanvilligonadotropin（hCG）andprogesteronelevelsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroupaftertreatment，P<0.05.Conclusiontobendprogesteronecaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofthreatenedabortion，itscurativeeffectisbetterthanthatofprogesterone，toimprovethesymptomsofpatientswiththreatenedabortion，improvepatients'serumprogesteroneandhCGlevelshasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]threatenedabortion；Progesterone；Tobendprogesterone

先兆流产是临床上妊娠早期常见疾病，其是指孕妇在妊娠28周前出行阴道少量出血，并伴有不同程度的腹痛、腰酸和小腹下坠等症状[1]。近年来随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，孕龄期女性的先兆流产发生率逐年增加，先兆流产会给患者造成沉重的思想负担，严重影响患者的生活、工作，因此如何有效提高先兆流产的治疗效果具有重要意义。基于此，我院分别使用地屈孕酮和黄体酮进行先兆流产临床治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，为临床合理用药提供依据，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2015年8月至2016年8月我院收治的先兆流产患者60例，采用随机数字法分为两组，33例患者使用黄体酮进行治疗，作为对照组，33例患者使用地屈孕酮进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄22~38岁，平均年龄28.85±7.42岁，孕周5~9周，平均孕周6.83±2.04周，首次妊娠14例，人工流产史9例，自然流产史7例，对照组患者年龄21~36岁，平均年龄28.27±7.11岁，孕周5~10周，平均孕周6.95±1.96周，首次妊娠15例，人工流产史8例，自然流产史7例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经实验室检查和B超检查均确诊宫内妊娠，且胎心搏动可见；②均为单胎；③患者检查显示胎膜未破、宫口未开；④患者子宫大小与停经时间相附；⑤患者无感染性疾病或其他全身性疾病；⑥患者无习惯性流产病史；⑦患者生命体征检查结果均正常；⑧患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者使用黄体酮进行治疗，即黄体酮注射液，肌肉注射给药，20mL/次，qd，维生素E软胶囊[2]，口服，50mg/次，tid；观察组患者使用地屈孕酮进行治疗，即地屈孕酮，口服，初始剂量为40mg，给药12h后，将地屈孕酮给药剂量调整为10mg/次，每12h服药1次，两组患者均用药至症状结束，治疗过程中患者应尽可能卧床休息。

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、临床症状消失时间和治疗前后激素水平作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后5d患者阴道出血、腰部酸痛和小腹疼痛等先兆流产的症状、体征完全消失，B超检查显示子宫大小、胚胎发育程度与实际孕周相符；有效：治疗后10d患者阴道出血、腰部酸痛和小腹疼痛等先兆流产的症状、体征完全消失或较治疗前明显改善，B超检查显示子宫大小、胚胎发育程度与实际孕周相符；无效：患者治疗10d后，阴道出血、腰部酸痛和小腹疼痛等先兆流产的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。雌激素水平考察血清人绒毛促性腺激素（hCG）和孕激素水平，均使用全自动生化分析仪进行检测。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中症状消失时间和治疗前后激素水平进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，见表1。

表1两组患者临床疗效比较

2.2症状消失时间和治疗前后激素水平比较

观察组患者先兆流产症状消失时间和治疗后孕激素和hCG水平均明显优于对照组，见表2。

表2两组患者症状消失时间和治疗前后激素水平比较（）

3.讨论

先兆流产是临床上常见的病理妊娠，其进一步发展可导致流产和胚胎停止发育，给患者的生理和心理造成严重不良影响。积极的早期干预治疗可有效改善先兆流产的流产结局，因此科学、合理的进行早期干预治疗是目前先兆流产临床关注的核心问题。女性正常的妊娠依赖于胚胎可以在母亲的体内正常的生长发育[3]，女性妊娠期间，母胎界面会出现特殊免疫现象，从而保证胎儿不会被母体排斥，母胎界面中的子宫蜕膜局部聚集，可产生多种免疫活性细胞，产生不同的细胞因子，研究发现，Th1型细胞因子可抑制胚胎着床和滋养细胞的生长，从而导致流产。黄体酮具有孕激素样作用，其可促使患者子宫内膜由增殖期转为分泌期，从而为孕卵着床提供有利条件，并可为早期胚胎提供必要的营养，维持妊娠，但是黄体酮针剂为油剂，一方面给药不方便，患者每次需在医院给药，同时长期局部使用可造成变态反应，局部出现硬结、红肿，增加患者的不适感。地屈孕酮是一种高效孕激素，其具有较高的生物利用度，临床应用发现，地屈孕酮可发挥良好的免疫耐受调节作用，避免免疫排斥[4]，维持胚胎正常生长，同时其还可有效降低女性体内催产素受体的浓度，降低前列腺素水平，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎着床。本次研究发现，观察组患者治疗效果、症状消失时间和治疗后激素水平均明显优于对照组（P<0.05），说明地屈孕酮可有效提高先兆流产的治疗效果，其疗效优于黄体酮，对于改善患者先兆流产症状，提高患者血清hCG和孕激素水平具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]何惠娴.地屈孕酮与黄体酮在先兆流产治疗中的效果对比研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1531-1532.

[2]魏玉兰，廖建玲.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床对比观察[J].临床合理用药，2013，6（6）：38-39.

[3]张玲，申爱方，由卫芝，等．早期先兆流产保胎价值评估及个性化治疗的临床研究［J］．中国实用医药，2012，7（25）：61-62．

[4]孙梅芳，母华欣.小剂量阿司匹林联合肝素和地屈孕酮治疗复发性流产的疗效观察[J].中国药物评价，2014，31（6）：333-335.