胸部数字摄影窗口技术在尘肺诊断中的应用价值

胸部数字摄影窗口技术在尘肺诊断中的应用价值

赵毅

（湘潭市疾病预防控制中心湖南湘潭411100）

摘要：目的在尘肺诊断中应用胸部数字摄影窗口技术的价值。方法在2016年7月至2018年7月，选择在我中心就诊的48例尘肺患者作为研究受试者，对所有患者应用胸部数字摄影窗口技术检查并分析图像，针对阅片结果确定该项技术在尘肺中的诊断价值。结果肺区上部病情分级以及准确性、特异性、敏感性情况，Ⅲ期89.58%、97.92%、25.00%；Ⅱ期85.42%、100.00%、39.58%；Ⅰ期87.50%、79.17%、95.83%；无病87.50%、85.42%、100.00%。肺区下部病情分级以及准确性、特异性、敏感性情况，Ⅲ期97.92%、93.75%、100.00%；Ⅱ期87.50%、85.42%、100.00%；Ⅰ期66.67%、79.17%、56.25%；无病79.16%、83.33%、60.42%。结论在尘肺诊断中应用胸部数字摄影窗口技术，可更加准确的患者病情，为临床治疗提供有效参考。

关键词：胸部数字摄影窗口技术；尘肺；诊断价值

在我国境内常见的职业病中，尘肺属于非常典型的一种，严重损伤患者的肺功能，进而降低患者的生存质量。想要提升尘肺治疗的有效率，首先要确定诊断的有效性，对疾病做出准确分析[1]。现阶段，临床应用于尘肺诊断的手段主要有DR、传统高千伏胸片。然而，就长期的临床经验来看，该种诊断方式很容易因患者皮下脂肪过厚等因素受到影响，降低诊断的准确性[2]。本次研究中，选择48例我中心患者进行研究，确定胸部数字摄影窗口技术的诊断价值。

1.资料与方法

1.1基线资料

在2016年7月至2018年7月，选择在我中心的48例尘肺患者作为研究受试者，所有患者均为男性，最大年龄86岁，最小年龄31岁，平均年龄（50.32±5.93）岁。

1.2入选标准

（1）纳入标准。患者体重指数较大（至少28.0），属于肥胖范畴[3]；就诊时有明显的咳嗽、胸痛等现象；本人及家属均了解研究内容，签署知晓参与协议。

（2）排除标准。器官性疾病；无法正常沟通；意识障碍。

1.3方法

1.3.1摄片与胶片打印

调整摄片机参数，其中管电压参数设置以患者胸部厚度为准，区间在100~125千伏，管电流设置为100毫安，重复时间64毫秒，回波时间6.4毫安秒，焦片距设置为1.8米，滤线栅栅比调整为12∶1。在进行摄片时，需要确保患者的胸壁与摄片架紧贴，全很放松，双脚呈自然状分开，两手臂向内侧旋转，尽量避免肩胛骨与肺部视野区重叠，先让患者充分吸气，然后再屏住呼吸，与此同时曝光。在完成处理图像操作后，无需使用其它功能，比如：增强、降噪等，以11为准调整基础亮度，以17为准调整基础对比度，将图片打印，注意在打印过程中确保图像质量，以实际肺部大小为准确定图片大小，不可进行放大或者缩小操作，使用光密度计对肺区上部、下部的光密度最高值进行检测，并对检测值进行记录。

1.3.2窗口技术处理

对图像处理中窗宽（对比度）以及窗位（亮度）参数进行更改处理，以肺区光密度最高值为准，将参数设置在1.45~1.75区间内，依据肺区上部、下部的光密度值，对窗宽与窗位进行设置，上述处理完成后，执行发送、打印操作，得到胶片，各个肺区的影像在不同的窗口中显示。

1.3.3诊断

阅片工作选择有丰富尘肺病诊断经验的3名医生共同完成，病情确定标准依据《职业性尘肺病的诊断》[4]完成，评价摄片质量并完成对患者病情的分级，确保病情信息记录完整。

1.4观察指标

DR胸片诊断价值在不同窗口条件下的体现。

2.结果

2.1肺区上部窗口尘肺病的诊断情况

如表1，肺区上部病情分级以及准确性、特异性、敏感性情况，Ⅲ期89.58%、97.92%、25.00%；Ⅱ期85.42%、100.00%、39.58%；Ⅰ期87.50%、79.17%、95.83%；无病87.50%、85.42%、100.00%。

表1肺区上部窗口尘肺病的诊断情况

3.讨论

经过长期的临床实践证明，一些患者因为皮下脂肪较厚，导致DR组织均衡技术在诊断时发生出现误诊的情况。将窗口技术应用于尘肺病的诊断中，可以对肺上部区域与下部区域的亮度、对比度进行设定后，提升疾病的着诊断效果[5]。在应用CT技术对尘肺病进行诊断时，通过对窗宽、窗位进行调节，能够更加清晰的体现出组织的对比度，获取更准确的诊断结果。然而，到目前为止，关于在DR检查中应用窗口技术的鲜有报道[5]。

此次研究中，选择我中心尘肺病患者48名作为研究对象，所有患者均为男性，体重指数较大。在研究中对其应用窗口技术，针对其肺部上下区域在检查中体现出的不同规则阴影大小，经过3名经验丰富的医生共同判断，得出准确结果。结果证实，在上窗口检查中，Ⅰ期具有较高的敏感性，特异性一般，分析原因，很可能是由于这个病级的患者尘肺病多体现在肺野中上区域。在下窗口诊断中，敏感性与特异性较高有明显体现的为Ⅱ期、Ⅲ期，分析原因，可能为这个病级的患者病灶多见于中下肺野。

综上所述，在尘肺病的诊断中应用胸部数字摄影窗口技术，可有效确定患者病症情况，为临床治疗提供指导性参考。

参考文献

[1]赵佳骏，蒋兆强，张敏，etal.多窗口技术在尘肺病数字化X线摄影中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（7）：505.

[2]陈锋，韩扬，季成飞.高千伏CR与DR在尘肺病胸部摄影中应用的对比研究[J].中国现代医生，2014，52（13）：83-85.

[3]张红旗.DR胸部摄影与HKV在尘肺诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2017（5）.

[4]张磊，李英伟，赵阳.探讨胸部CT在尘肺病患者诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017（43）：144-145.

[5]马庆龙[1].胸部CT在尘肺患者及其合并症诊断过程中的临床效果[J].临床研究，2017.

[6]刘亚，胡茂能，徐婷婷，etal.胸部数字摄影窗口技术在尘肺诊断中的应用价值[J].安徽医学，2018，39（9）.