正畸治疗的相关问题

正畸治疗的相关问题

王碧

王碧（清华大学医院口腔科100084）

【中图分类号】R783.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）10-0020-02

随着人民生活水平的提高，越来越多的人关注到口腔健康，关注口腔正畸。正畸是指临床上研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的方法。其治疗目的是美观，稳定和功能。但临床上常由于对正畸治疗的目的和适应症等了解不足，从而影响患者错过正畸治疗的时机，现总结如下：

1正畸治疗的最佳年龄是多大？我已经20多了还可以治疗吗

正畸治疗的最佳年龄一般是12岁左右，牙齿基本换完的时候，因为这个时候牙齿以及牙周组织对力的反应最好，故而治疗需要的时间相对较短，疗效也会比显著。随着正畸技术的发展，如今的正畸治疗已没有年龄的上限，只是随着年龄的增长，口腔情况可能会变的比较复杂（比如患有龋齿，牙周病，口腔里有种植体或修复体），以及牙周组织的反应降低，治疗起来时间会长，相应的费用也会高。

2正畸需要多长时间

一般情况下需要2年左右时间，根据错合类型不同，患者牙齿对力的反应不同等时间上会有差异。一般而言，相同错合类型，成人的治疗时间要比青少年长。

3正畸治疗的过程大概是怎样的

患者会因为某种需求前来就诊，一般情况下多是因为牙齿不齐，前突等影响美观的问题，但医生关注的不仅是美观的问题，还包括牙齿的功能问题，因为我们需要的不仅是美观，更要注重良好的咬合。首先医生会为患者拍X线片，制取牙齿的研究模型，拍摄患者面部以及牙合的照片，然后通过测量以及患者的需求制定不同的矫正方案，再通过与患者的沟通而确定一种治疗方案，然后开始正畸治疗，这段时间可能需要患者与医生的频繁沟通，此后一般没有特殊情况的话，需要一个月复诊一次。

4哪种情况需要儿童时期就开始正畸治疗

错合畸形的原因包括骨性，牙性以及牙性，骨性混合型，一般而言，牙性畸形的治疗与治疗的年龄没有太大关系，当然如果能在12岁左右开始治疗的话治疗反应会好一些，疗程相对短些，但随着正畸技术的提高，如今成人正畸也常常可以取得令人满意的疗效；单纯的骨性畸形比较少见，大多数是混合型的，这类患者在儿童期就表现为前牙反合或是下颌后缩，对于这种患者常需要双期矫治，包括儿童时期的上下颌骨位置的调整和青少年的后续正畸治疗或是配合正颌手术。反合的治疗开始年龄可以是3岁左右。

5正畸后会不会复发

确切的说复发是必然的，所以治疗两年左右，矫治器拆除的时刻并不意味着全部治疗结束，为了确保治疗的效果，我们必须配带保持器。大多数患者需保持1-2年或更长时间；有些尚需要终身保持。

6保持器的作用是什么？是什么样子的呢

正畸治疗的结果常常会兼顾美观，功能和稳定，保持器的作用顾名思义就是保持疗效。它包括传统型和透明型以及固定型，如今随着材料的发展和患者对美观要求的提高，传统型的保持器逐步被透明型所代替。

7做正畸必须拔牙吗

不一定。是否需要拔牙和具体拔哪个牙齿会和患者的主诉，错合类型等有关系。常规情况下会考虑拔双尖牙位置的牙齿，但医生会依据患者具体的口腔状况为患者制定个性化的治疗方案。

8正畸治疗会引起老年后牙齿会松动，脱落吗

对于健康的牙齿正畸治疗结束后不会引起松动，更不会引起脱落。正畸治疗开始前医生会对每个牙齿的情况做到充分的分析，对于一些有可能出现问题的牙齿，医生会事先和患者做好说明。

9哪种人需要正畸治疗

如果以医学上严格的标准来衡量的话，大概90%左右的人都需要治疗，即使退而求其次，也有60%左右的人需要正畸。当然正畸是一种比较特殊的治疗，因为它不仅包括功能，更多的可能与美观有关，而不同的国家，种族，性别，甚至不同性格的人审美观念都是不一样的，所以是否需要正畸和具体的治疗方案都需要通过患者和医生的良好沟通才能做最后的决定。

10戴上矫治器还能刷牙吗

当然可以。不仅能刷牙，而且要更仔细的刷。因为矫治的配带，会使口腔更容易存留食物残杂和细菌，而这些东西在牙齿表面的长时间堆积可以造成牙齿表面的脱矿甚至龋坏，在牙龈表面的话容易引起牙龈炎，严重的可以引起牙周炎。

11戴上矫治器影响吃饭吗

刚戴上矫正器或是每个月加力的头几天，牙齿会因为受力的原因而出现一定程度的松动，大多数患者会出现咬合无力的情况，但个别患者会出现明显的疼痛，这是牙齿对力的反应，属于正常现象。所以建议患者刚开始吃一些软的事物，尽量避免拿牙去啃或咬硬物，以免对牙齿以及牙周组织造成不必要的伤害，或是引起正畸装置脱落。

12戴上矫治器牙齿变松了，怎么回事

正畸治疗的过程简而言之，就是给牙齿施加合适的力量使牙齿松动，继而移动牙齿到目标的位置，所以牙齿出现一定程度的松动是正常现象，但若出现明显的松动并有其他情况请及时和正畸医生联系，让医生帮你判断。

13矫治器有美观效果好些的吗

有，唇侧矫正技术的话树脂托槽以及陶瓷托槽的出现一定程度上解决了美观问题，但因为托槽依旧存在于牙齿表面，还是不能满足一部分人的美观需求，这就出现了隐形矫正器和舌侧矫正器，他们的优点是美观效果好（矫正器是透明的托或是粘在牙齿的内侧面），缺点是适应症比较窄（只能矫治特定类型的错合畸形），费用较高。

14正畸治疗中除了刷牙，还有别的好的牙齿保健方法吗

正畸治疗过程中最容易引发的就是牙周及牙体组织疾病，这要求患者掌握良好的刷牙习惯及刷牙方法。但对于有些不容易清洁到得地方，可以配合使用牙线，冲牙器和漱口水。

15正畸治疗会引起颞下颌关节疾病吗

就目前而言，正畸治疗与颞下颌关节疾病间未发现明确的因果关系。但是在治疗过程中由于牵引力使用不当或者颞下颌关节代偿能力欠佳，可引起颞下颌关节弹响或是疼痛，一般情况下，撤掉牵引力后，症状都会减弱或消失，如有不适，正畸医师会及时请关节科医师会诊。

16牙周炎患者能做正畸治疗吗

可以，随着正畸治疗以及口腔治疗水平的不断提高，正畸治疗的适应症范围越来越广，牙周炎患者已经不是正畸治疗的禁区，但在正畸治疗开始前要有良好，稳定的牙周环境，并且在整个正畸治疗过程中，要严格牙周监测，定期复查牙周状况以便及时发现问题。

17骨性错合手术患者需要正畸治疗吗

对于骨性错合手术患者，正畸治疗加手术治疗才是一个比较完整的治疗方案。首先需要正畸治疗去掉牙齿的代偿，以便反应患者真实的咬合状况，有助于确定适宜的手术方案。手术后的正畸治疗可以精细的调整上下颌咬合关系，使患者恢复良好的功能。