改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床研究

改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床研究

艾骏麟

（凉山彝族自治州第一人民医院四川西昌615000）

【摘要】目的：分析改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床效果。方法：选取60例嵌甲型甲沟炎患者，分为观察组（改良式部分拔甲术）与对照组（单纯拔甲术）各30例。结果：两组患者手术控制率100%；观察组复发率3.33%低于对照组复发率23.33%，恢复时间较对照组缩短（P＜0.05）。结论：改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎效果显著。

【关键词】改良式部分拔甲术；嵌甲型甲沟炎；急诊治疗

【中图分类号】R632.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0024-01

ClinicalstudyoftheimprovedpartialarmorremovalforthetreatmentofincarcerationofparonychiaAiChunlin.

TheFirstPeople'sHospitalofLiangshanYiAutonomousPrefecture,Xichang,Sichuan615000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofimprovedpartialarmourremovalinthetreatmentofincarceratedparonychia.Methods60patientswithinguinalparonychiawereselectedandpidedintoobservationgroup(improvedpartialarmorremoval)andcontrolgroup(purearmorremoval).ResultsThesurgicalcontrolratewas100%inbothgroups;therecurrencerateintheobservationgroupwas3.33%lowerthanthecontrolgrouprecurrenceratewas23.33%,andtherecoverytimewasshorterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheimprovedpartialarmourremovaltechniqueiseffectiveinthetreatmentofincarcerationofparonychia.

【Keywords】Modifiedpartialarmourremoval;Invasiveparonychia;Emergencytreatment

甲沟炎是急诊外科常见疾病，表现为趾（甲）周围软组织化脓性感染，分为嵌甲型、扁平型、凹陷型。嵌甲型甲沟炎是甲沟炎最主要类型，若未及时处理，趾甲化脓、疼痛等程度严重，则会影响患者生活质量，致患者身心健康降低。抗炎、针刺引流、单纯拔甲术等方法是既往治疗嵌甲型甲沟炎常用方法，但存在较高复发率[1]。自部分拔甲术的应用，缩短了患者手术时间，取得一定效果。我院就针对本次研究，是对患者采取改良式部分拔甲术的应用，其效果分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取法选取2016年1月—2017年12月期间我院期间收治的60例嵌甲型甲沟炎患者，患者均为单趾（指）发病；患者认知功能、精神功能正常；自愿参加本次研究；无凝血机制异常、认知功能障碍者；按照随机分组法分为两组，观察组30例，患者：男性16例，女性14例；年龄：18～50岁，平均（25.63±5.13）岁；对照组组30例，患者：男性15例，女性15例；年龄：18～50岁，平均（26.10±5.24）岁；两组患者年龄、性别等资料经统计学软件处理，数据差异无统计学意义，P＞0.05；可进行比较。

1.2手术方法

对照组：单纯拔甲术。以直血管钳分离甲与甲床组织，拔出患甲后，创面以凡士林纱布覆盖，无菌纱布加压包扎，每天更换一次敷料。

观察组：改良式部分拔甲术。指根或趾根麻醉，常规消毒，患侧甲根、甲沟及甲床分离，于病灶两侧外缘约2mm处纵行剪开趾甲或指甲，直到甲根部，止血钳向上翻卷取下指（趾）甲。甲根甲基及暴露甲床相应破坏后，切除突出肉芽，创面用碘伏冲洗，创面流出血液后，压迫残甲软组织，避免死腔；创面覆盖纱布并包扎。每天更换一次敷料。

1.3评价指标

对两组患者随访1年，完全控制：患者趾（指）甲化脓、疼痛等成症状完全消失，创面完全愈合，趾（指）甲重新生长；复发：按照随访1年内同一趾（指）甲出现化脓、疼痛等症状[2]。

1.4统计学方法

对研究中全部数据样本处理采取SPSS20.0统计学软件。对呈均数标准差“x-±s”表示的计量数据，采取独立配对t检验；呈百分比率%表示的计数数据，采用卡方χ2检验，当数据检验显示P＜0.05时，说明两两数据比较，存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术效果比较

观察组患者控制率100%（30/30），复发率3.33%（1/30）；对照组患者控制率100%（30/30），复发率23.33%（7/30）；两组患者控制率比较无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）；两组复发率比较有统计学意义（χ2=26.642，P=0.000）。

2.2两组患者恢复时间比较

观察组患者恢复时间（5.41±1.20）d；对照组患者恢复时间（8.20±2.41）d；两组比较具有统计学意义（t=8.027，P=0.000）。

3.讨论

嵌甲型甲沟炎是甲沟炎常见类型，因不合理的剪趾（指）甲方法或不当穿鞋方法等，致甲沟加深，趾（指）甲嵌入，并诱发感染细菌感染至嵌甲型甲沟炎。而长期的钳甲压迫，甲沟组织长期刺激下，诱发慢性炎症。临床治疗嵌甲型甲沟炎时，应重建甲沟，缩窄甲根，消除嵌甲症状[3]。

单纯拔甲术是既往治疗嵌甲型甲沟炎的常用术式，效果显著，本次研究对照组患者控制率100%。但单纯拔甲术，无法转变患者甲床或甲沟形态，甲板支持丧失，甲床容易直接被弯曲，致趾甲嵌入，甲沟组织被刺激，进而复发。此次调查发现对照组复发率23.33%，因此单纯拔甲术的应用，虽然具有较高效果，但复发率高。

改良式部分拔甲术的应用，能缓解嵌甲压迫刺激，改善引流，缓解炎症；甲根部分生发层被破坏，以弹力绷带持续压迫，以此甲沟粘连机化，以此起到甲根缩窄、甲沟重建的作用。此次研究显示，观察组患者控制率100%，复发率3.33%；观察组患者恢复时间较对照组缩短，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。因此改良式部分拔甲术的应用，能显著缓解患者嵌甲压迫刺激症状，手术简单方便，能减轻患者手术创伤，以此促使患者较快恢复。总而言之，改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎具显著效果，能减少患者甲沟炎的复发，促使患者较快恢复，临床价值高。

【参考文献】

[1]郑海军，袁长深，段戡，等.部分拔甲加改良梭形整形术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效分析[J].中医临床研究，2017，9(20):130-132.

[2]温贺龙，黄金河，张耿明.平坦甲沟成形术对嵌甲型甲沟炎愈合程度及外观满意度的影响[J].中国当代医药，2017，24(7):26-28.

[3]熊清平.观察改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用效果[J].按摩与康复医学，2017，8(17):16-17.