浅谈冠心病病人的健康教育

浅谈冠心病病人的健康教育

王桂兰

王桂兰（黑龙江省鹤岗市红十字医院154101）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0447-02

【关键词】冠心病健康教育护理

整体护理正在我国各级医院中逐步深入开展。冠心病是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型，严重者可发生心律失常，休克或衰竭，甚至危及生命。为了减少疾病的复发和并发症的发生，笔者在开展整体护理工作中总结出一些关于冠心病病人健康教育的一些知识和体会，浅谈如下，以供各位同行在工作中参考。

1心理指导

1.1保持良好心态，因精神紧张，情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使心脏负担加重，诱发和加重病情，解除病人的思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

1.2对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪列为重要。因为疾病的危重症状使病人产生濒死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离、多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作、家庭等繁杂事物，使心情完全放松。安心治疗，以最佳的心理状态，渡过危险期。

2饮食指导

2.1心绞痛病人饮食应以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇为准，避免暴饮暴食。

2.2心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食，进食不宜过饱，宜食清淡的、低脂低盐、富含高蛋白、高维生素的食物。

2.3戒烟酒。

3休息活动指导

严格按照医务人员指导休息与活动。

3.1心绞痛发作时立刻休息。发作频繁者卧床休息。

3.2心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。

3.3心肌梗塞后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理。以降低心脏耗氧，防梗塞范围扩大。无严重并发症者，第2周可在床上做肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在病室内活动。

4护理方法指导

保持大小便通畅，不要用力排便，以防增加心脏负担。心肌梗塞病人更应积极预防便秘，可用开塞露，缓泻剂等。必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。主动的帮助病人小便，如轻轻按摩下腹部。下腹部热敷等，必要时导尿以防膀胱过分充盈，亦可导致室颤猝死。

5用药指导

遵医嘱定时定量服药，指导患者了解药物的疗效、毒副作用、注意事项、服药途径及用药后的反应。

5.1硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，应指导病人正确的用药方法。如心绞痛发作时可用短效制剂1～2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1～2分钟后开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服。

5.2应用硝酸脂类药物时告诉病人如出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸、继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。

5.3对长期服用β受体阻滞剂，如氨酰心安、倍他乐克时。应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物会延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。

5.4急性心梗的溶栓治疗，如静滴尿激酶，宜在15～30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有内出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。

5.5静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容，抗心律失常的利多卡因等药物时应严格由医护人员掌握速度，其它人员不可随意调整，以免引起心力衰竭及休克等并发症的发生。

6出院指导

日常生活中避免劳累。适当增减衣被避风寒。冬天避免寒冷的刺激，洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。低脂低盐饮食，忌辛辣刺激肥甘原叶之品，忌烟酒、浓茶、咖啡之类，避免情绪激动，保持良好的睡眠。遵医嘱继续服药治疗，以巩固疗效。急救药品可放人急救盒，嘱病人随身携带以备急用，盒内药物定期更换，以防失效。积极防治各种加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、甲亢等。特别是要控制高血压、使血压维持在正常水平。肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，病痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗塞先兆，应教会病人及家属学会家庭救护。及时与急救中心取得联系，为抢救赢得时间。

7体会

通过健康教育使病人对疾病的发生、发展、预后及自护知识有了一定的了解，积极主动的配合治疗和护理。解除了精神负担，加快了疾病的治愈，避免了恢复期疾病的复发。同时通过健康教育，也密切了护患关系，提高了护理人员的业务知识和语言交流能力，充实了护理内容。

参考文献

[1]黄莉,陈曦.心肌梗死病人健康教育需求调查与分析[J].解放军护理杂志，2004,21(1)：23.

[2]汪小华，惠杰.心血管护理学[M].北京：科学出版社，2004：352.