腹腔镜辅助与开腹全结肠切除术的临床疗效比较

腹腔镜辅助与开腹全结肠切除术的临床疗效比较

陆万川李胜王志东

甘肃省金昌市中西医结合医院普外二科甘肃省金昌市737100

【摘要】目的：对比分析腹腔镜辅助与开腹全结肠切除术的临床疗效。方法：本次研究选择了在2014年6月至2016年6月阶段在我院进行治疗的结肠疾病患者160例，以随机数字表法分为两组，甲组和乙组，各组均为80例患者。甲组患者行腹腔镜辅助全结肠切除术进行治疗，乙组患者行开腹全结肠切除术进行治疗。结果：切口长度、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间等手术治疗指标，甲组患者均显著优于乙组患者，P<0.05组间比较差异具有统计学意义。手术时间、淋巴结清扫个数、术后3d引流量等手术治疗指标，甲组患者与乙组患者相当，P>0.05组间比较差异不具有统计学意义。吻合口瘘、肺部感染、切口感染、吻合口出血、腹腔感染、胃动力不足、肠梗阻等并发症发生率，甲组患者与乙组患者相当，P>0.05组间比较差异不具有统计学意义。结论：与开腹全结肠切除术相比，腹腔镜辅助全结肠切除术在临床治疗中具有创伤较小、术中出血量少、术后恢复快的临床优势，且不会增加患者的手术并发症，疗效显著，可在临床治疗中进行推广应用。

【关键词】腹腔镜辅助全结肠切除术；开腹全结肠切除术；临床疗效

腹腔镜辅助全结肠切除术是一种微创手术，是在腔镜技术和微创技术的基础上发展而来的[1]。腹腔镜辅助全结肠切除术自引入应用到临床以来在多种结肠疾病的治疗中均表现出了较大的应用优势[2]。笔者以下就对腹腔镜辅助与开腹全结肠切除术在结直肠疾病治疗中的临床疗效进行了对比分析，以期为临床合理选择手术治疗方式提供参考。

1资料与方法

1.1基本资料

本次研究选择了在2014年6月至2016年6月阶段在我院进行治疗的结肠疾病患者160例，以随机数字表法分为两组，甲组和乙组，各组均为80例患者。甲组80例患者，男43例，女37例，患者年龄为33—64岁，平均年龄为（44.5+3.2）岁；其中18例直肠恶变患者、16例乙状结肠恶变患者、12例升结肠恶变患者、10例结直肠恶变患者、9例结肠恶变患者、8例横结肠肝曲患者、7例回盲部及阑尾恶变患者。乙组80例患者，男44例，女36例，患者年龄为34—66岁，平均年龄为（45.4+3.2）岁；其中19例直肠恶变患者、15例乙状结肠恶变患者、13例升结肠恶变患者、11例结直肠恶变患者、9例结肠恶变患者、7例横结肠肝曲患者、6例回盲部及阑尾恶变患者。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可以进行对比研究。

1.2临床方法

甲组患者行腹腔镜辅助全结肠切除术进行治疗，采用气管插管全身麻醉，取截石位，在脐孔处做腹腔镜观察孔，耻骨上、右下腹、左侧腹、上腹部置入Trocar，严格遵循肿瘤根治原则，包括肿瘤非接触、切口保护、血管根部淋巴结组织等[3]。采用超声刀分离降结肠侧腹膜，在肠系膜下血管根部切断血管，游离乙状结肠、直肠及直肠后间隙。然后按逆时针方向操作，游离结肠脾曲、横结肠，切断结肠中动、静脉，游离结肠肝曲、升结肠和回盲部，切断右结肠血管和回结肠血管。用腔内直线切割吻合器(Endo-GIA)离断直肠下端[4]。取左下腹3-5cm横切口，将分离的结肠提出腹腔外，切断回肠，去除全结肠标本。对折末端回肠后用Endo-GIA切割内侧肠壁，做成J型储袋。置入吻合器钉座，重新建立气腹，肛门冲洗后置入管状吻合器行回肠直肠端端吻合术[5]。乙组患者行开腹全结肠切除术进行治疗。

1.3统计学方法

数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（x-±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用X2检验，检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术治疗指标比较

切口长度、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间等手术治疗指标，甲组患者均显著优于乙组患者，P<0.05组间比较差异具有统计学意义。手术时间、淋巴结清扫个数、术后3d引流量等手术治疗指标，甲组患者与乙组患者相当，P>0.05组间比较差异不具有统计学意义。具体数据如下表所示：

3讨论

从本次研究结果可以看到，与开腹全结肠切除术相比，腹腔镜辅助全结肠切除术在临床治疗中具有创伤较小、术中出血量少、术后恢复快的临床优势，且不会增加患者的手术并发症，疗效显著，可在临床治疗中进行推广应用。

参考文献：

[1]郑民华.腹腔镜手术在普外科的应用与发展趋势[J].中国微创外科杂志，2010，10(12)：1057-1059．

[2]曾长青，黄良祥，郑羽.腹腔镜与开腹全结肠切除术治疗家族性息肉病的疗效比较[J].中国普通外科杂志，2012，21(12)：1558-1561．

[3]杜燕夫.腹腔镜全结肠切除术[J].中国实用外科杂志．2011，31(9)：852-854．

[4]杨念印.腹腔镜根治术与开腹手术治疗结肠、直肠癌单中心对照研究[J].实用临床医药杂志，2012，16(2)：50-52．

[5]邱明远，陈进，顾纪明.腹腔镜、传统开腹直肠癌根治术疗效对比观察[J].山东医药，2013，53(14)：42-43．