浅谈新医改背景下医师职业精神的建设

浅谈新医改背景下医师职业精神的建设

黄梅

黄梅

（贵港市人民医院办公室；广西贵港537100）

【摘要】医师是医疗卫生行业重要的人力资源，其职业精神面貌往往能够反映出医疗机构的整体服务质量，因此必须重视医师的职业精神塑造。本文对我国医师职业精神进行了简要的探索，认为影响我国医师职业精神建设的原因有医师劳务价值得不到充分的体现、医患相处模式发生了改变、医师人文技能的缺乏与医师职业压力过大等，建议从加大医疗卫生的投入、加强对群众的宣教、提升医师人文精神的构建与减轻医师职业压力等方面进行调整，做好我国医师职业精神的塑造，全面提高卫生行业的服务质量。

【关键词】医师职业精神；人文精神；医师职业压力

【Abstract】Doctorsareimportanthumanresourcesinthemedicalandhealthindustry,theirprofessionalismoftenreflectstheoverallservicequalityofmedicalinstitutions.Therefore,wemustattachimportancetothecultivationofdoctors'professionalism.ThispaperbrieflyexplorestheprofessionalismofdoctorsinChina.ItisbelievedthatthereasonsaffectingtheconstructionoftheprofessionalismofdoctorsinChinaarethatthevalueofdoctors'servicesisnotfullyreflected,themodeofdoctor-patientrelationshiphaschanged,thelackofdoctors'humanisticskillsandtheexcessivepressureondoctors'profession.Itissuggestedthatadjustmentsshouldbemadeintermsofincreasinginvestmentinmedicalandhealthcare,strengtheningpublicityandeducationtothecommonpeople,enhancingtheconstructionofdoctors'humanisticspiritandreducingdoctors'occupationalpressure,soastoshapedoctors'professionalisminChinaandimprovetheservicequalityofthehealthindustryinanall-roundway.

【keyword】doctors'professionalism;humanisticspirit;doctors'occupationalpressure

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0245-02

随着我国医药卫生体制改革的不断推进，“看病贵、看病难”的社会现象得到缓解，患者对医疗服务的期许有了更高的要求，为了满足患者的需要，医师需要提高自身修养，重视职业精神的塑造。医师职业精神是在医疗服务中形成并体现出来的理想信念与价值取向，是医师从事医疗工作的意识规范，医师职业精神的建设关系着医疗卫生队伍与整个社会的精神文明建设。因此，加强医师职业精神建设，引导医师形成良好的职业精神，对于提高医疗服务质量，改善医患关系与医疗社会风气有着重要的作用。

1医师职业精神的内涵

医师职业精神是由美国内科学基金、ACP基金和欧洲内科学医学联盟在杂志《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》发表的《新世纪的医师职业素养——医师宣言》里提出的，主要内涵除了良好的临床技能和知识外，还应具有良好的人际交往能力和高尚的品德，以及利他精神、人文精神与责任感【1】。我国学者认为医师职业精神是医师在从事医疗活动中体现人文精神的主导思想，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和，即在医疗实践整个过程中，医护人员应确立的理想与信念【2】。笔者认为医师职业精神主要体现在三个方面。首先，医师要有良好的医疗知识与技能。从医者必须对自己领域内的相关医疗知识有足够的了解，临床技能足够熟悉，对自己的诊断有足够的把握，危急时刻能当下立断救治病患，且对当今不断更新的医学技术有足够的掌握。其次，医师要时刻以患者为中心。患者把自己的生命与健康托付给了医师，医师就应该尽到应有的责任，要把病人的利益放在首位，时刻关注病人，尊重病人，竭尽所能救治病人，必要时刻甚至要放弃个人利益来维护病人的利益。最后，医师要对社会有所承诺。医师是一个特殊的职业，承载着维护人类健康的使命，在决定从事这一行业时，医师就要有为消除疾病而终身奋斗的觉悟，要消灭病痛，促进人类健康长寿。正如《中国医师宣言》所述，“守护健康，促进和谐”。

2我国医师职业精神现状

“大医精诚”是我国提出的有关医师职业精神概念最早的雏形，但直到近代我国才形成医师职业精神的概念。2005年5月中国正式加入国际推行的“新世纪的医师职业精神——医师宣言”活动行列，标志着我国医师职业精神与国际水平接轨。2008年我国正式成立了北京大学医学部中美医师职业精神研究中心，2009年成立了中国医师协会临床医师职业精神研究中心，2011年中国医师协会正式发布了《中国医师宣言》，并一直沿用至今【3】。

3我国医师职业精神的影响因素

3.1医师劳务价值得不到充分体现

新医改已全面取消药品加成，虽然医疗服务价格提高了，但仍未能充分体现医务人员的劳务价值。现今大部分医师都能够束身自好，不会私下收受病人或他人的红包以谋私利。但医改后，医师的劳务价值得不到充分的体现，医务人员的积极性就会受到打击，在自身需要得不到满足的情况下，就很难把患者利益放在首位，甚至还会导致私下收受财物的现象重新发生，严重影响了医师执业精神的培养。

3.2医患相处模式的转变

传统的医患相处模式为“家长式”，即医师处在一个较为有说话权的位置，患者对医师有极大的尊重，只要是医师做的诊断，患者都能够完全信任与认真听从，按照医嘱进行治疗。现今，随着互联网的快速发展，有部分患者开始对医师的诊断存在质疑，若医师救治方式与网络搜索不一致则会拒绝医师的治疗，事后出现任何不适却又反过头来责怪医师当初的不作为。在这种两难的情况下，医师很难坚持基本的职业精神。

3.3医师人文关怀技能的不足

当前社会对医疗行业有着较为严重的医学技术主义倾向，对于医师的人文关怀技能不够重视【4】。当然，作为医者医疗技能尤为关键，是行医的必须，但就是因为大多数人都过分强调医师的医疗技能从而导致医学院校与医疗机构都忽略了医师人文技能的培训。有研究显示，医学院校的医学人文课程存在学科设置随意、课程设计零散与培养模式陈旧等缺点，而医疗机构则是将医师人文素养教育作为表面功夫，没有落到实处。医师在整个学习与工作期间都没有接受过认真完整的人文技能培训，又谈何医师执业精神的培养呢【5-6】？

3.4医师职业压力过大

医师职业压力大主要源于医疗风险高、工作强度大与医患关系紧张等几个方面【7】。医疗行业是一个有较高风险与不确定因素的行业，由于当前医疗技术的限制，即使是相同症状的疾病进行相同步骤的治疗也会产生不同的效果。一旦治愈效果不佳，受到影响的不止患者及患者家属，对医师也有一定的冲击。由于医师工作的特殊性与我国医疗环境的影响，医师大多为全年无休，每天24小时要随时候命，一些大型手术甚至还要连续十几个小时保持精神高度集中。此外，部分患者为了发泄就医过程中遇到的不快而对医师进行报复，轻者为言语上的辱骂，重者则是危害医师人生安全，对医师造成极大的恐慌与压力。如何平衡这些工作以减轻医师压力对医院管理而言是一个难点。

4我国医师职业精神培养策略

4.1加大医疗卫生领域的投入，优化医师薪酬绩效模式

为了缓解“看病贵”的现象，国家进一步加强了医院的公益性，医院收益也因此而受到影响。满足自己及家人生活的要求是医师正当的、合理的要求，为了避免医师因收入大幅下降而影响日常生活需要，国家应该加大对医院的补偿力度，以平衡医师因此而产生的负面情绪。医师作为医疗卫生行业最重要的人力资源，其投入和产出有着固有规律，医师的职业精神状态不能忽视产出背后的投入因素，也就是医师的薪酬状况。为了提升医师的职业精神，医院需要提高医师的薪酬水平，保证薪酬分配的内部公平性，建立一个以患者为首的薪酬分配模式【8】。

4.2树立医师良好形象，加强对群众的教育宣传

一直以来大众心目中的医师都是治病救人，救死扶伤的天使形象，只是被个别品行不端的医师破坏了群众对医师的信任。在通讯媒体发达的今天，一旦出现任何医疗事故，媒体与网友就开始不分青红皂白的抨击医师，严重影响了医师良好的形象。所以，医疗机构可以利用自身官方网络报道医师爱岗敬业的事例，并邀请外界媒体到医院进行实时拍摄，让民众了解医师日常工作的不容易，树立医师正面积极的良好形象。此外，医疗机构可以借助政府力量对群众进行基本卫生保健知识教育，引导居民树立对疾病、对医疗科学技术的理性认识，使居民能够相对理性地判断治疗效果，即使治疗效果不佳也不能盲目怪罪于医生更不能诉诸武力【9】。

4.3加强医师人文精神的培养，构建以人文本的行医理念

医院在进行文化建设时可以加强医院的人文精神建设，营造良好的医院人文关怀氛围，使患者在就医过程中能够感受到医院以人为本、患者至上的服务观。医院在对医师进行继续教育时，可以增设医学人文知识的内容，强调医师面对的不仅仅是疾病的载体，而是一个有血有肉、有思想、有感情的“人”。作为医师更应该懂得理解患者，同情患者，关爱患者，要从人文关怀的角度，运用先进的医疗技术救治患者。医院还可以建立一个医师人文精神评价系统，切实提高医师人文精神素养【10】。

4.4减轻医师职业压力，完善相关法律法规

首先，医师要了解自身职业压力的来源和程度，积极发挥主观能动性，学习压力管理技巧，加强心理承受能力，学会积极稳健的处世态度，并以科学、理智的减压措施调节压力【11】；其次，医院要营造和谐的工作氛围，关心与爱护医务工作人员，给予医师较多的生活帮助，解决医师工作之外的烦恼，确保医师下班之后能够得到最大化的休息量；接着，提高医师与患者的沟通技巧，加强医师行医规范，避免医师与患者在就诊过程中产生不必要的矛盾与误解。同时还可以增加第三方机构到现场进行调节，让医师与患者对调节结果都能够信服；最后，国家需要完善相关法律法规，对恶劣的伤医行为进行严厉的处罚，保证医师的人生安全。并向医务人员与群众普及与宣传相关法案，为医师提供安全的工作环境。

参考文献

[1]陈恺,张勤,任娟.论“四讲四有”合格党员标准与医师职业精神的有机融合研究[J].才智,2018(11):240+242.

[2]和新颖,李恩昌,刘庆,姚春,郭利侠,张颖.社会主义核心价值观视域下医学职业精神的培育[J].中国医学伦理学,2013,26(02):165-166.

[3]常舒雅,姚华,尚婷.国内外医师职业精神研究现状与发展方向综述[J].中国医学伦理学,2015,28(05):821-823.

[4]石晓兰.医师职业精神国内外研究进展[A].中华医学会、中华医学会医学伦理学分会.中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛论文集[C].中华医学会、中华医学会医学伦理学分会:中国自然辩证法学会医学与哲学杂志社,2017:6.

[5]石廷玉,王园媛,涂星.谈医学生人文素质教育的现状及可能的解决途径[J].教育教学论坛,2018(44):86-87.

[6]吴雪龙,陈明华,姚荣英,钱志刚,赵小彦.安徽省住院医师医学人文素养培育现状分析[J].包头医学院学报,2018,34(07):111-113.

[7]孙杰杰.新医改下公立医院医师职业压力与影响因素实证研究[D].安徽医科大学,2017.

[8]戴正庆,顾艳荭,张涛,徐菊华,张康.公立医院薪酬模式对医师职业精神的影响[J].江苏卫生事业管理,2014,25(01):1-3.

[9]王珩,李念念.论马斯洛需要层次理论在构建和谐医患关系中的应用[J].现代医院管理,2008(05):1-3.

[10]王晓阳,成翔宇.知-信-行理论在医师医学人文素养提升中的应用[J].管理观察,2018(08):164-165+168.

[11]陆人杰,孙青,曹琪,崔曼曼,张艳.医院青年医师职业压力现状[J].解放军医院管理杂志,2018,25(01):1-5.