产后出血运用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗的观察

产后出血运用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗的观察

邓红艳

（眉山市人民医院四川眉山620000）

【摘要】目的：观察分析产后出血运用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗的效果。方法：选取2016年3月份到10月份收治的产后出血的患者126例为本次研究对象，进行回顾性分析。依据产后出血治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组采用常规治疗方式，宫缩素联合子宫按摩；观察组患者给予宫缩素，经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，对比两组患者的治疗效果以及产后2小时以及24小时的出血量情况比较。结果：经治疗后，观察组患者的治疗效果达到有效率93.94%，对照组患者的治疗效果达到有效率78.33%，经比较，治疗效果比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的不同时间段的出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：产后出血运用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗的效果显著，患者的产后出血情况得到有效的控制，出血量显著减少，对患者的生命安全提供保障，值得临床推广。

【关键词】产后出血；无齿卵圆钳钳夹；效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）03-0061-02

产后出血是临床分娩的常见并发症之一，也是造成产妇死亡的主要因素之一。产后出血是指产妇胎儿分娩后24小时内，阴道出血量大于500ml，多发生在产后2小时[1]。引发产后出血的因素较多，精神压力，宫缩乏力，凝血机制障碍等，其中宫缩乏力占主要因素。产后出血造成产妇贫血，严重的甚至发生出血性休克，所以临床对于产后出血如何提高治疗的有效性，降低临床产妇产后出血一直是研讨的重要课题，临床常规止血治疗采用宫缩素、子宫按摩等形式，但是实际操作中对于患者止血的控制一般，本文对产后出血运用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗的效果进行观察分析，特选取2016年3月份到10月份收治的产后出血的患者126例为本次研究对象，进行回顾性分析，现将资料整理并作如下的阐述。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2016年3月份到10月份收治的产后出血的患者126例为本次研究对象，进行回顾性分析，纳入标准：（1）所有患者均为阴道分娩。（2）排除胎盘植入、产道裂伤、凝血功能障碍者[2]。（3）所有患者均同意本次研，且无精神意识障碍。排除标准：（1）患者伴有其他严重性器质性疾病。（2）患者肝功能、肾功能伴有严重障碍。

依据产后出血治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，

观察组患者66例，年龄22岁到41岁，平均年龄（29.17±2.85）岁；孕周37周到41周，平均孕周（39.78±2.63）周。对照组患者60例，年龄21岁到40岁，平均年龄（29.36±2.53）岁；孕周37周到40周，平均孕周（39.91±2.42）周。两组产妇的年龄、孕周等基本资料无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法[2]

患者入院后接受全面的检查以及积极的治疗，对照组患者采用静脉宫缩素给药，将10iu的宫缩素加入250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，采用静脉滴注的形式；同时给予患者子宫按摩；如患者的出血仍很严重，可给予栓剂米索前列醇600ug肛栓，每隔2小时给药一次；患者出血情况仍未止住，需给予输血治疗或子宫切除治疗。

观察组患者用静脉宫缩素给药，将10iu的宫缩素加入250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，采用静脉滴注的形式；同时经阴道性无齿卵圆钳治疗，对患者的阴道进行常规的消毒处理，器械严格按照消毒标准，然后将宫颈牵出，对患者的情况进行判定，子宫下段、子宫两侧旁的组织动脉使用两侧钳，中间两钳等距钳夹，保持卵圆钳纵轴与孕妇平行；患者情况严重的给予输血治疗或子宫切除治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果以及产后2小时以及24小时的出血量情况比较。

1.4判定标准[3]

患者明宫缩现象表现良好，阴道出血量趋于停止出血状态，判定为显效；患者有宫缩现象，出血量减少，判定为有效；患者无宫缩现象，出血量无变化或增加，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床有效率比较

经治疗后，观察组患者的治疗效果达到有效率93.94%，对照组患者的治疗效果达到有效率78.33%，经比较，治疗效果比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。

表1两组患者的临床有效率比较（例，%）

3.讨论

女性分娩过程中容易发生并发症，其中产后出血是临床分娩常见的并发症之一，也是造成产妇产后死亡的主要危险因素之一。引发产后出血的主要因素为宫缩乏力，相关数据研究表明[4]，宫缩乏力性产后出血占70%左右，产后出血的治疗对产妇的预后以及生命安全具有重要的意义。该情况的发生较为突然，如果不及时采用有效的治疗方式进行治疗，可危及产妇的生命，临床最常用的止血方式为药物治疗，如宫缩素、前列腺素、宫腔填纱等方式进行止血；在药物治疗效果较差的情况下必须要予以手术治疗，采用子宫切除术或者保守治疗，这样对产妇日后的生育能力会有一定程度的影响[4]。而宫腔填纱该方式是增大患者的子宫压力，进而完成止血的目的，该方式虽然能起到一定的止血效果，但是针对于出血量较大的产妇，该方式的适用性较差，并且还会导致产妇出现持续性出血的情况，对产妇的生命以及健康存在非常大的威胁。一旦出血情况没有得到有效的控制，患者出现出血性休克，需要给予输血治疗，严重的则进行子宫切除；随着二胎政策的开放，较多产妇想要二胎，一旦子宫切除，对女性的生育、身体健康状况造成严重损伤，术后患者的心理状态受到影响，可能会对乳汁分泌等影响。本次研究中采用的经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，通过对患者的子宫下段的周围动脉组织进行有效的压迫，达到止血的目的；在进行钳术治疗过程中可以为医师对患者出血的原因查找提供有效的时间，可以针对原因进行处理，为患者的出血进行有效的治疗，降低子宫切除率；同时无齿卵圆钳的压迫对患者的子宫进行有效的刺激，使其恢复宫缩，凝血机制充分的参与，减少患者的出血量[5]。

本次研究结果显示：经治疗后，观察组患者的治疗效果达到有效率93.94%，对照组患者的治疗效果达到有效率78.33%，经比较，治疗效果比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的不同时间段的出血量明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明产后出血运用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗的效果显著，患者的产后出血情况得到有效的控制，出血量显著减少，对患者的生命安全提供保障，值得临床推广。

【参考文献】

[1]唐萍，徐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血38例临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，29(3):226-228．

[2]王竞．经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析[J].医学信息，2014，27(7):631-632.

[3]张玉仙．难治性产后出血16例临床分析[J].中国医药指南，2012，10(29):34-35．

[4]唐桂春.无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗前置胎盘产后出血[J].临床医学，2012，32(6):29-30．

[5]陈月娥.无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗阴道分娩产后出血[J].泰山医学院学报，2014，35(7):624-625．