彩色多普勒超声心动图在左心室肥大诊断中的应用

彩色多普勒超声心动图在左心室肥大诊断中的应用

马华英

马华英

(四川省成都平安医院610000)

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声心动图在左心室肥大诊断中的应用价值。方法：120例经心电图检查确诊为左心室肥厚、肥大的患者同时行超声心动图检查。比较两组间对左心室肥厚、肥大的诊断差异。结果：120例心电图检查疑似左心室肥大和左心室肥厚的病例经超声检查确诊左心室肥厚43例，左心室肥大77例，肥厚率和肥大率分别为35.83%和64.17%；心电图组确诊左心室肥厚36例，左心室肥大84例，肥厚率和肥大率分别为30.00%和70.00%，两组间诊断结果有显著差异，P＜0.05。超声检查结果发现肥大组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室内径、左心房内径和左心室心肌重量均显著高于肥厚组，P＜0.05。结论：彩色多普勒超声心动图诊断左心室肥大相比于心电图法阳性率高，易于左心室肥大和左心室肥厚的诊断鉴别。

【关键词】彩色多普勒超声心动图左心室肥大心电图

【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0157-02

左心室肥大是由心室舒张期和收缩期负荷过重引起的心室反应性肥大，是预测高血压患者或心脏病患者心血管事件发生和死亡率的独立因素。采用心电图诊断左心室肥大具有经济、快捷且重复性好的优点，但其敏感度较低。超声心动图则能正确测量心室壁和肌部间肥厚的程度，相比于心电图会更加直观、准确。本次研究将对两种检查方法进行综合分析，以探讨超声心动图、心电图在左心室肥厚中的诊断价值以及两者间的联系。

1资料与方法

1.1临床资料

收集2013年4月至2014年3月期间来我院就诊并经心电图检查确诊为左心室肥厚或肥大的病例120例。其中男性79例，女性41例；年龄50～80周岁，平均年龄(65.72±9.23)岁；病程2年～26年，平均病程(17.21±8.71)年；原发疾病为单纯冠心病33例，单纯高血压7例，冠心病合并高血压76例，扩张性心肌病4例。

1.2检查方法

1.2.1心电图检查方法

\采用日本光电9130型心电图仪，作同步十二导联心电图扫描，记录ST段形态、QRS波形态、电压、时间；PTFV1负值；T波形态、方向等，测量指标为RI+SⅢ，Rav1，RaVF，RV1，RV5+SV1等5项指标。

1.2.2超声心动图检查方法

\采用美国ATL6彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为2.5～3.5MHz，根据美国超声心动图协会推荐的M型测量标准，于2b区置取样线，检测指标为室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室内径、左心房内径和左心室心肌重量。

1.3评价标准

1.3.1心电图诊断标准

\左心室肥厚：QRS波振幅，RV5+SVL≥2.5mV，Rav1≥1.2mV。左心室肥大，满足左心室肥厚的前提下，RV5+SV1≥3.5mV，RV1≥1.2mV。

1.3.2超声心动图诊断标准

\左心室肥厚：左心室后壁厚度≥11mm,室间壁厚度≥12mm。左心室肥大：在满足左心室肥厚的前提下同时满足男性左心室舒张末期内径≥55mm，女性≥50mm。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对本次研究的数据进行统计分析。计量资料用(x-+--s)表示进行t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2结果

2.1超声诊断与心电图诊断结果比较

参照1.3.2标准，120例心电图检查疑似左心室肥大和左心室肥厚的病例经超声检查确诊左心室肥厚43例，左心室肥大77例，肥厚率和肥大率分别为35.83%和64.17%；心电图组确诊左心室肥厚36例，左心室肥大84例，肥厚率和肥大率分别为30.00%和70.00%，两组间诊断结果有显著差异，P＜0.05(详见表1)。

表1超声诊断与心电图诊断结果比较

3讨论

当高血压等基础疾病存在时心室舒张期和收缩期负荷会大大增加，心室射血分数代偿性增大，以满足全身血流供应。此时心机细胞和细胞外基质组成成分会发生改变，心室纤维不断增粗、增长，导致心室反应性肥大。心电图、超声心动图、心脏叩诊、X射线等均为临床常用的心室肥大诊断方法。

心电图反映心脏兴奋的电活动过程，是早期临床上用于诊断左心室肥大的方法，其机理为当左心室增厚或发生扩张厚，使得心肌除级时间因除级面积增大而有所延长，从而发生综合的心电图指标变化。采用心电图诊断左心室肥大具有简便易行的特点，但是其结果容易受患者体型、性别、年龄、种族及胸前导联电极位置等诸多因素的影响。曹福成等人的研究发现，分别以RV5+SVL、Rav1等指标来测定左心室肥大时，各组间阳性率有显著差异。

彩色多普勒超声心动图利用声纳原理，当超声波发射到心脏组织后，一方面被人体组织吸收而衰减，另一方面其遇到界面时会反射回来。不仅能由于液性和实质性组织的鉴别，还能对组织的厚度进行测量，在左心室肥大中能准确得出左心室后壁厚度和室间壁厚度等参数。有研究称采用多普勒超声心动图诊断左心室肥大的灵敏性高达88%～100%。我们的研究发现多普勒超声心动图和心电图在左心室肥大的诊断结果有显著差异，采用多普勒超声心动图诊断左心室肥大的阳性率为35.83%，而心电图组仅为30.00%。另外我们对超声心动图检测的数据进行了分析，结果发现肥大组和肥厚组间室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室内径、左心房内径和左心室心肌重量，肥大组各项值均显著大于肥厚组。这个结果也能从侧面证实超声心动图诊断左心室肥大的准确率。因而我们能得出结论，彩色多普勒超声心动图诊断左心室肥大相比于心电图法阳性率高，易于左心室肥大和左心室肥厚的诊断鉴别。

参考文献

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