腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会徐丽丽

腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会徐丽丽

徐丽丽

徐丽丽

（江苏省南通市中医院骨科江苏南通226000）

【摘要】选取我院骨伤科2013年6月～2015年6月收治的行保守治疗的腰椎间盘突出症患者120例，在严格、积极、正规治疗基础上配合辩证施护及“治未病”思想进行高质量护理，探讨腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会。

【关键词】腰椎间盘突出症；辩证施护；治未病思想；护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）13-0206-02

腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴，临床上是骨伤科多发病、常见病。以腰痛和一侧（间或双侧）下肢放射痛为主要症状，是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫硬膜囊和神经根，使之产生充血、水肿、粘连、纤维组织增生等无菌性炎症改变，引起一系列腰腿痛症状[1]。以中青年人多发。该病以保守治疗方式为临床首选，约80%～90%的病人经正规、严格的保守治疗可获得痊愈，仅约10%～20%需要手术治疗。但由于保守治疗疗效缓慢，患者常不能坚持，造成病情反复或产生并发症，从而影响治疗疗效。因此在保守治疗过程中，护理工作显得尤为重要。现选取我院骨伤科2013年6月～2015年6月收治约120例腰椎间盘突出症患者行保守治疗，在严格、积极、正规治疗基础上配合辩证施护及“治未病”思想进行高质量护理，根据腰椎间盘突出症不同证型，护理工作也因证制宜，因人制宜。收到满意效果。现报告如下。

1.辩证施护

1.1寒湿痹阻型

寒湿痹阻型患者表现为腰膝、肢体冷痛明显，受寒或阴雨天明显加重，得温则疼痛减轻，身体舒适，舌质淡白，苔白滑或腻，脉沉紧或濡缓。该类患者多有感受风寒湿邪的病史或环境，单独发病者较少，多随气滞血瘀、肝肾亏虚两证合并出现。采用散寒除湿，温经止痛的施护原则。

1.1.1对证护理保持室内阳光充足，通风干燥，腰背部保暖，避免受凉。早晚用苍术、艾叶等煎水熏蒸全身，冷痛较剧可隔姜片灸腰背局部3～4次/天。

1.1.2情感护理帮助患者树立战胜疾病的信心，克服恐惧的心理。

1.1.3饮食护理嘱患者少食寒凉、滋腻食品，宜食用温热性食品，如羊肉、狗肉等，适量吃辣椒、花椒等祛湿散寒之食物。

1.2肝肾亏虚型

肝肾亏虚型患者表现为腰腿疼痛反复发作，缠绵不愈，多有下肢麻木，沉重乏力，甚者肌肉萎缩，劳累、久坐、站立后加重，舌质淡，苔白滑（偏阳虚），或舌干红少苔（偏阴虚），脉弦细数。该证以中老年人为多，病程较长，或反复发作，若遇闪挫，则合并出现气滞血瘀证。采用补益肝肾，强筋健骨的施护原则。

1.2.1对证护理居室应温暖、避风、清爽，避免过劳，注意腰部保暖，节制房事。

1.2.2情感护理肝肾亏虚型型患者病程缠绵且反复发作，容易产生悲观、抑郁等负面情绪。护理时应指导患者调畅情志，以积极地心态和情绪面对疾病，配合治疗。

1.2.3饮食护理肾阴虚型患者饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、鸭、蜂蜜等，可山药莲子煮汤内服，忌辛辣肥甘厚味；肾阳虚宜食温补暖性食物，如羊肉(制作时适量加入当归、生姜)、韭菜、核桃仁等。

1.3气滞血瘀型

气滞血瘀型患者表现为腰腿疼痛较剧，痛有定处，痛处拒按，腰部板直僵硬，辗转反侧艰难，咳嗽、喷嚏或用力排便时疼痛加剧。舌质暗红，有瘀斑瘀点，脉弦紧或细涩或结代。该证以年轻者居多，多有腰部跌仆闪挫史，发病急，病程一般较短。采用行气活血、通络止痛的施护原则。

1.3.1对证护理避免受风寒，室温不可过高或过低，保持在20℃左右，早晚用红花、艾叶、桂枝等煎水泡脚。

1.3.2情感护理保持心情舒畅，避免抑郁或过激，防止气机郁滞，病情加重。

1.3.3饮食护理此类患者进食宜清淡，多食水果、蔬菜等，忌厚味滋腻等食物。

2.“治未病”思想的应用

“治未病”是中医学重要的学术思想，“治未病”的学术思想在于强调未病先防，有病早治，已病防变，病后调护。“瘥后防复”是治未病学术理论的重要理论组成之一。“治未病”与腰椎间盘突出症防治中以“预防为主”的精神不谋而合。运用“治未病”思想在腰椎间盘突出症的调护中具有重要意义。具体包括以下三个方面。

2.1未病先防

(1)健康宣教：对腰椎疾病的高发人群重点宣教。(2)日常调护：传授五禽戏、气功、太极拳等传统强身健体之法；指导进行中医保健按摩及药膳食疗。其他具体措施有：①腰椎疾病的高发人群注意卧床休息。②养成良好的站、坐姿。同一姿势不应保持太久。③锻炼时要注意方法，压腿弯腰的幅度不要太大。④不要弯腰提重物。⑤饮食宜清淡。⑥定期检查[2]。

2.2既病防变

初期即应防微杜渐，及时诊治。临床可采用中药热敷、针灸、推拿、火罐、中药贴敷、理疗等中医技术辨证施护，可明显增强疗效。同时做好心理护理，向患者解释治疗方法的安全性、可靠性、有效性，告知患者症状改善需要一定时间，避免急躁、焦虑，耐心接受治疗[3]。

2.3瘥后防复

病情容易反复是腰椎间盘突出症的特点，防止复发是腰椎间盘突出症治疗和调护的重要一环。护士要做好出院指导，详细讲解以下方面的内容：(1)慎起居。(2)避风寒。(3)调饮食。(4)勤锻炼。同时患者应定期进行整脊、按摩、足疗、药浴、针灸等中医方法调养，可明显降低复发率。

3.小结

中医认为腰椎间盘突出症以肝肾亏虚为本，寒湿血瘀为标，中医治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，优势明显。但俗语讲：“三分治，七分养”。其中饮食、情绪、起居等的调护亦起到了极为重要的作用。在充分发挥中医整体调理的优势的同时，运用“治未病”的思想精髓，实施个体化辨证护理，可以显著提高疗效，防止复发。

【参考文献】

[1]张学华.中医辨证治疗腰椎间盘突出症经验[J].内蒙古中医药，2015，34(9):25-25.

[2]柯于麟，李力.“治未病”理念对颈椎腰椎病后期康复的影响[J].湖北中医杂志，2011.33(4):67.

[3]刘丽.腰椎间盘突出症的康复护理[J].临床护理，2011.1(1):78.