方丝弓矫治技术对安氏Ⅲ类患者的正畸治疗-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2015-01-11

作者: 刘璐

医药卫生 >临床医学

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方丝弓矫治技术对安氏Ⅲ类患者的正畸治疗

刘璐

刘璐（鄂尔多斯市中心医院康巴什部017000）

【摘要】多数青少年骨性安氏Ⅲ类错牙合表现为：前牙反覆牙合反覆盖。上前牙唇向倾斜，下前牙直立或舌向倾斜，磨牙关系多为完全近中或中性关系。上颌骨相对于颅底位置靠后。下颌骨发育正常或生长量过长1。采用方丝弓矫治技术，推上前牙向前，引导上颌牙槽突向前生长，控制牙在牙弓上的理想位置，同时，减少上前牙唇倾度，直立下前牙，使反牙合解除后的稳定性提高。

【关键词】方丝弓矫治技术；上颌骨；安氏Ⅲ类错牙合【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0109-01OrthodontictreatmentofedgewisetechniqueofclassIIIpatientsLiuLu（ErdosCentralHospitalDepartmentofKangbashi017000）abstract:Objective:MostteenagersosseousAnnⅢclassperformancetoawrongtooth:frontteethrepeatedlyteethclosethecover.Totoothliptotilt,thefrontteetherectortonguetotilt,molarrelationshipiscompletelyclosetoormoreneutral.Upperjawfragmentstothepositionoftheskullbase.Long1mandibulargrowthnormalorgrowth.Thesilkbowrectificationtechnology,ontothefrontteeth,guidethemaxillaryalveolargrowthahead,controlteethonthetootharchideallocation,atthesametime,reducethelabialinclinationtoteeth,erectthefrontteeth,increasethestabilityoftheteethclosedupontermination.Keywords:Edgewisetechnique;maxilla;classⅢmalocclusion1

一般资料选择2006至2009年期间，在内蒙古医学院附属医院口腔正畸科矫治的19例恒牙期安氏Ⅲ类错牙合伴上颌骨发育不足，下颌骨发育正常，上前牙唇倾，下前牙舌倾或直立，男4例，女15例。平均年龄10,2岁。所选病例反覆盖约3~4mm。

2方法1.取工作模型。2.全颌曲面断层片。3.头颅侧位片。4.全套正畸照片及专科病例。所有患者均采用方丝带环和0.022×0.028系统方丝托槽。所选患者头颅侧位片示上前牙唇侧骨壁均大于2mm。矫治设计均为不拔牙矫治。常规序列0.012~0.020镍钛圆丝，0.019×0.025卵圆形镍钛方丝，均弯制个体化弓形，排齐整平牙列，时间为6~9个月。

0.019×0.025不锈钢方丝弯制标准弓型。矫治结束后，上下牙齿转矩，冠角，均达到正常角度。换用0.019×0.025不锈钢方丝，16,26近中弯制阻挡曲，12,22远中弯制带圈开大曲，12-22加冠舌向转矩约30°。

13-17.23-27，0.025结扎丝“8”字形结扎,带圈开大曲打开约1.5mm。

（5）弓丝完全结扎入槽。常规一月复诊，每次复诊带圈开大曲打开约1.5mm，连续打开三个月，第三个月复诊时拍头颅侧位片，ptm-A平均增加约3mm，有两例患者前牙反牙合未解除，A点至上前牙牙根间骨壁大于1mm，第四个月继续打开带圈开大曲1.5mm，第五个月复诊时，头颅侧位片示ptm-A增加4mm，反牙合解除。（4）换0.019×0.025不锈钢方丝，16,26近中弯制阻挡曲，12-22，14-17,24-27“8”字结扎，链状橡皮圈牵13,23向近中，待其与12,22接触良好后，13-23“8”结扎，用同样方法分别牵引前磨牙磨牙向近中，同时做Ⅲ类牵引。磨牙关系达到中性者9例，轻度近中关系者6例。下牙列0.019×0.025不锈钢方丝，32,42远中弯制带圈开大曲，35,45远中弯制鞋拔曲，打开关闭曲，回收下牙合牙列散在间隙或保持下牙合牙列长度不变。最后0.019×0.025不锈钢方丝，弯制三个序列弯，保持三个月。拆除矫治器，制作Hawley保持器。疗程约2~3年。

3结果矫治前后对比，A点前移2.5~4mm,SNA增大，SNB未改变或略有减小，治疗后前牙反牙合解除，覆牙合覆盖基本正常，上下牙列排列整齐，磨牙为近中或中性关系。上前牙唇倾度减小，Sn点前移。面型有不同程度改善。

4讨论面部生长最早是面中部生长，但其停止也较早.前牙反牙合造成下前牙阻碍了上前牙以和上颌骨的向前生长，上颌骨向前的生长潜力又导致下颌骨进一步向前生长，使得面部发育呈凹面型，如果继续增长，可造成骨性反牙合。病例的选择是反覆盖不超过4mm的青少年2，即上颌骨轻度发育不足，通过前磨牙磨牙连续结扎加强支抗，打开带圈开大曲的方法，增加弓丝长度，刺激上颌骨的表面骨生长及牙槽骨改建，增加反牙合患者的骨生长反应，提高矫治效率,（3）。上前牙整体前移对唇倾的上前牙进行控根移动，促进上颌骨向前生长，解除前牙反覆牙合反覆盖。在12-22加冠舌向转矩约30°，去除与槽沟间的余隙，有效转矩表达约为20°，对其进行控根移动，上前牙根尖近中移动约4~6mm，上前牙直立或唇倾度减小。带圈开大曲每次打开约1.5mm，ptm-A平均每月增加1mm，上颌骨相对于下颌骨前移，上颌鼻唇部丰满度有不同程度改善。

运用Tweed方丝弓矫治技术使上颌牙列近中移动，近期效果较好，远期效果及稳定性有待继续跟踪观察。

参考文献[1]BaccettiT,FranchiL,McNamaraJA.?GrowthintheuntreatedClassIIIsubject.SeminOrthod.?2007,13(3)：130-142.[2]FranchiL,BaccettiT,McNamaraJAJr.Post-pubertalassessmentoftreatmenttimingformaxillaryexpansionandprotractiontherapyfollowedbyfixedappliances.AmJOrthodDentofacialOrthop.2004,126(5):555-568.[3]李飒,许天民,林久祥.不同骨面型成人骨性安氏Ⅲ类牙颌畸形非手术治疗的疗效分析.口腔学，2007,27（6）281-283[4]谷岩,A.BakrM.RabieUrbanHagg前方牵引治疗安氏类错颌畸形.口腔正畸学.2000，7，（3）118-120[5]贾绮林，王海岚，王以玲，前方牵引对于乳牙期骨性Ⅲ类错颌牙颌结构的影响[J]口腔正畸学，2003,10（4）：156-158刘璐，内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古，鄂尔多斯?017000；电话18647772287乌兰其其格，成全内蒙古医学院附属医院，口腔科；010050李硕光，内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗沙圪堵镇准旗人民医院，口腔科010400

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