临床革兰氏阴性杆菌的耐药性监测报告

临床革兰氏阴性杆菌的耐药性监测报告

杨朕

天津宝坻区人民医院301800

摘要：目的对临床上几种常见的革兰氏阴性杆菌种，其对若干常见抗生素的耐药性情况，进行监测并作相关报告。方法选取2014年6月~2016年4月本院收治的1650例病人的尿液、血液，及痰液等标本，从中分离得到180株非重复的革兰氏阴性杆菌，并将其作为研究的案例，采用K-B纸片扩散法，对其实施药敏试验，并借助VITEK2COMPACT手段，对其实施病原学鉴定。结果在分离出的180株革兰氏阴性杆菌中，其主要由阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌，及大肠埃希氏菌等构成。同时在ESBLS检出情况方面：根据药敏试验结果可发现，大肠埃希氏菌中，ESBLS阳性检出率达到31.71%；铜绿假单胞菌中，ESBLS阳性检出率达到23.68%；肺炎克雷伯氏菌中，ESBLS阳性检出率达到22.86%。结论强化对革兰氏阴性杆菌耐药性的监测，对于临床上合理使用抗生素药物，减少细菌耐药性情况的发生等，降低医院感染等，都有着重要的指导作用。

关键词：革兰氏阴性杆菌；耐药性；监测报告

下文将选取2014年6月~2016年4月本院收治的1650例病人的尿液、血液，及痰液等标本，从中分离得到180株非重复的革兰氏阴性杆菌，并将其作为研究的案例，对临床上几种常见的革兰氏阴性杆菌种，其对若干常见抗生素的耐药性情况，进行监测并作如下相关报告。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年6月~2016年4月本院收治的1650例病人的尿液、血液，及痰液等标本，从中分离得到180株非重复的革兰氏阴性杆菌，并将其作为研究的案例。

1.2治疗方法

选取2014年6月~2016年4月本院收治的1650例病人的尿液、血液，及痰液等标本，从中分离得到180株非重复的革兰氏阴性杆菌，并将其作为研究的案例，采用K-B纸片扩散法，对其实施药敏试验，并借助VITEK2COMPACT手段，对其实施病原学鉴定。本研究所使用的培养基，为血平板，借助手工法，对菌株实施鉴定，借助ESBLS对实验结果进行确认[1]。

1.3统计学分析

在本次研究中，所涉及的相关数据均采用SPSS13.0数据包进行处理分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表示，计数资料用率（%）表示，组间比较用x2检验，以P＜0.05差异为存有统计学意义。

2.结果

在分离出的180株革兰氏阴性杆菌中，其具体种类构成情况如下：有17株（9.44%）菌株为阴沟肠杆菌，有35株（19.44%）菌株为肺炎克雷伯氏菌，有38株（21.11%）菌株为铜绿假单胞菌，有82株（45.56%）菌株为大肠埃希氏菌，有8株（4.45%）菌株为普通变形杆菌。同时在ESBLS检出情况方面：根据药敏试验结果可发现，在82株大肠埃希氏菌中，有26株（31.71%）菌株，其ESBLS检出为阳性；在38株铜绿假单胞菌中，有9株（23.68%）菌株，其ESBLS检出为阳性；在35株肺炎克雷伯氏菌中，有8株（22.86%）菌株，其ESBLS检出为阳性。以下是几种常见革兰氏阴性杆菌，对几种常用的抗生素药物的耐药率的统计，见下表1.

3.讨论

随着社会经济的快速发展，人们物质生活水平的不断提高，人们对自身健康的关注与投入也越来也大，由此人们对医院医疗服务质量，也提出了更高的要求。随着临床药学的不断发展，药物在疾病的临床治疗中的作用业越来越为广泛，且具有良好的治疗效果，尤其是抗生素类药物，其在大部分抗感染疾病治疗中都有着普遍的应用，且疗效显著[2]。然而随着抗生素药物的大量使用，其存在的问题也不断显现出来，其中尤以抗生素的滥用问题，诱发的菌株耐药性，及菌株种类增多的问题最为严峻，其极大的提升了疾病治疗难度，降低了疾病治疗效果，严重的威胁到了人们的身体健康安全，因此加大对临床常见菌种的耐药性的相关检测研究分析，对于临床合理使用抗生素药物，保障药物疗效，防控医院感染等，有着积极意义[3]。本研究结果显示，在分离出的180株革兰氏阴性杆菌中，其具体种类构成情况如下：有17株（9.44%）菌株为阴沟肠杆菌，有35株（19.44%）菌株为肺炎克雷伯氏菌，有38株（21.11%）菌株为铜绿假单胞菌，有82株（45.56%）菌株为大肠埃希氏菌，有8株（4.45%）菌株为普通变形杆菌。同时在ESBLS检出情况方面：根据药敏试验结果可发现，在82株大肠埃希氏菌中，有26株（31.71%）菌株，其ESBLS检出为阳性；在38株铜绿假单胞菌中，有9株（23.68%）菌株，其ESBLS检出为阳性；在35株肺炎克雷伯氏菌中，有8株（22.86%）菌株，其ESBLS检出为阳性。同时由研究结果还可以发现，大肠埃希氏菌，其对多种抗生素都有较高的耐药率，如对庆大霉素，及妥布霉素等药物，其耐药率都在50.00%~80.00%范围之间，而该菌种对于头孢类药物，其耐药率相对较低，其值在8.00%~20.00%范围之间[4]。而阴沟肠杆菌，对于阿莫西林等药物，其耐药率则达到18.20%，而对于头孢类药物，其耐药率更高[5]。因此加大对革兰氏阴性杆菌对抗生素药物耐药性的相关检测研究，对于临床合理用药，有着积极的指导作用[6]。

参考文献：

[1]胡云建，陈东科.Mohnarin2008年度报告：非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测[J].中国抗生素杂志，2013，（07）：548-550.

[2]衣美英，王立伟，王靖，佟小萌，张磊，贾红兵，李杰，李春英，张月娴，鄢盛恺.2006年～2009年临床分离常见革兰阴性杆菌的耐药性动态分析[J].中日友好医院学报，2012，（05）：271-274.

[3]李家泰，李耘，王进，中国细菌耐药监测研究组.我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究[J].中华医学杂志，2013，（12）：31-32.

[4]瓦常文.临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析[J].现代医院，2013，（12）：26-28.

[5]杨琳琳.常见非发酵革兰阴性杆菌耐药性的监测及变迁[J].中国社区医师（医学专业），2011，（16）：29-30.

[6]梁伟，李娟.非发酵革兰阴性杆菌临床耐药性分析[J].当代医学，2011，（29）：127-128.