PVP结合自固化磷酸钙人工骨治疗脊柱创伤的临床研究

PVP结合自固化磷酸钙人工骨治疗脊柱创伤的临床研究

张庆伟

河北省黄骅市骨科医院骨科

【摘要】目的研究在自固化磷酸钙人工骨的基础上添加PVP对脊柱创伤进行治疗，以期对脊柱创伤达到更好的治疗效果，为脊柱创伤的临床治疗提供一定的参考。方法选自2013年10月～2015年11月我院的64例选择我院64例脊柱创伤需要人工骨治疗的患者，将所有入选的患者平均随机分为对照组和治疗组，每组中32例患者。对照组行自固化磷酸钙人工骨治疗，治疗组在自固化磷酸钙的基础上添加PVP行人工骨治疗。术后比较两组患者的骨修复效果，并定期到院复诊行X射线检查骨愈合情况，对比两组患者术后并发症的发生情况。结果治疗组患者的总有效修复率为93.75%，显著的高于对照组的修复率的71.87%，两组患者间的骨修复差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的骨愈合情况显著的优于对照组患者，且治疗组患者的术后并发症总发生率为15.63%，显著的低于对照组的65.63%，两组的术后并发症发生情况间比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论自固化磷酸钙人工骨的基础上添加PVP治疗脊柱创伤，显著的提高了骨修复治疗效果及缩短了骨愈合所需的时间，同时降低了术后并发症的发生几率。

【关键词】脊柱创伤；PVP；自固化磷酸钙人工骨；临床研究

随着经济的发展，人们生活节奏的加速，因交通事故、运动、自然灾害以及工业建筑事故等所引起的复杂性创伤逐年增多，尤其脊柱创伤所占比重较大，其常见的并发症有马尾、脊髓损伤【1】，后果严重，对患者的肢体功能造成了不同程度的损害，其不仅严重的影响了患者的生活质量，严重者还可危及至其生命安全，因此即使诊断和治疗本病尤为重要。PVP是非离子型高分子化合物聚乙烯吡咯烷酮（polyvinylpyrrolidone）的简称，其不仅有着良好的生物相容性（未对眼、皮肤、粘膜等造成任何的刺激），还有着较好的生理惰性（未参与人体新陈代谢），此外PVP还有着一定的粘合度【2，3】。自固化磷酸钙有着良好的可降解性、生物相容性和骨传导性，多用于需快速降解且骨缺损处无需强度部位的修复【4】。本研究在自固化磷酸钙人工骨的基础上添加PVP对脊柱创伤进行治疗，以期对脊柱创伤达到更好的治疗效果，为脊柱创伤的临床治疗提供一定的参考。

1资料方法

1.1资料与方法选自2013年10月～2015年11月我院的64例选择我院64例脊柱创伤需要人工骨治疗的患者，将所有入选的患者平均随机分为对照组和治疗组，每组中32例患者。治疗组中男18例，女14例；年龄23～50岁，中位年龄（30.1±3.7）岁；骨伤类型：骨折脱位骨伤11例，爆裂型骨伤11例，压缩型骨伤10例；受伤原因：交通事故伤8例，高空坠落伤10例，重物砸压伤14例。对照组中男17例，女15例；年龄25～49岁，中位年龄（31.8±3.5）岁；骨伤类型：骨折脱位骨伤9例，爆裂型骨伤12例，压缩型骨伤11例；受伤原因：交通事故伤9例，高空坠落伤11例，重物砸压伤12例。比较两组患者的一般临床分组资料，其间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法所入选患者在术前均需行螺旋CT平扫＋三维重建，以便进一步确定创伤情况及初步内固定治疗方案，以及做植骨手术时所需的准备。对照组患者行自固化磷酸钙人工骨治疗，本组患者行常规手术入路，采用自固化磷酸钙将脊柱骨缺损部位的对腔隙填满压实，而后将骨膜缝合，抛弃开窗骨片，降低移植后疾病的复发几率。治疗组在自固化磷酸钙的基础上添加PVP行人工骨治疗，本组患者行常规手术入路，采用自固化磷酸钙联合PVP将脊柱骨缺损部位的对腔隙填满压实，而后将骨膜缝合，抛弃开窗骨片。

1.3骨修复疗效判定①痊愈：骨损伤区域与其周围正常骨组织间的界限分界不清，经X射线片检查显示：损伤处的骨密度显著增高，难以辨别；②有效：骨损伤区域与其周围正常骨组织间的有着较为显著的分界，经X射线片检查显示：损伤处的骨密度增高；③未愈：骨损伤区域与其周围正常骨组织间有着肉眼可见的显著界限，经X射线片检查显示：损伤处的骨密度无显著改变【5，6】。总有效修复率＝痊愈率＋有效率。

1.4观察指标所有患者均需在行人工骨移植修复术后的第2周、1个月、3个月、6个月、12个月时来院复诊，进行X射线检查骨愈合情况，对比两组患者术后并发症的发生情况。

1.5统计学分析此次研究数据的统计学处理选用SPSS19.0统计软件分析。所得临床数据以标准差（±s）表示，两组患者间的比较以T方式检验。P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1骨修复治疗效果比较治疗组患者的总有效修复率为93.75%，显著的高于对照组的修复率的71.87%，两组患者间的骨修复差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

脊柱脱位和骨折是临床中的一种常见病，其在全身骨折中所占的比例为5%【7】；脊柱创伤患者常常合并有其他部位的复合伤，其中约有10%的患者可合并有脊髓损伤，损伤部位多为椎管内容积相对较小处，如下颈椎、胸椎、胸腰椎交界处【8，9】。脊柱创伤能够造成骨缺损，临床治疗方式为对缺损骨实施填充。

因自体骨来源有限，取骨手术易引起患者额外创伤严重者还可引起并发症；移植异体骨所诱导的成骨作用较差，而且还易引发免疫排斥反应【10】。自固化磷酸钙人工骨使用方便、良好的生物相容性、任意塑形性，可将骨组织恢复至原有形态【11】，由此而成为临床较为一种常用的骨缺损充填材料。自固化磷酸钙人工骨是一种新型的非陶瓷型羟基磷灰石类人工骨，其主要组成成分为松质骨粒复合BMP-2【12】。本品可自行固化，且其固化时间通常不超过15min，在固化时无刺激性气体产生且不放热，对人体组织未造成任何损伤。在将其植入到骨缺损处后，其能够与宿主骨间的骨性愈合性良好，从而达到了理想的修复效果【13】。当机体内细胞不断地向植入骨内生长，新骨长出后，人工骨可被机体逐渐的降解和吸收【14】，进一步提高了临床治疗水平及效果。聚乙烯吡咯烷酮（PVP）为一种非离子型水溶性高分子化合物，有着此类药物的一般性质，其虽不能够参与人体的新陈代谢，但有着优良的生理惰性，从而发挥成膜性、吸湿性、粘结性、增溶或凝聚作用、胶体保护作用，单其最有特色的作用为生理相容性及溶解性【15，16】。

本研究选用在自固化磷酸钙人工骨的基础上添加PVP对脊柱创伤进行治疗，有效的提高了患者的骨修复率，其中治疗组的为93.75%，显著的高于对照组的修复率的71.87%（P＜0.05）；此外，此种治疗方法还可缩短骨愈合所需时间，及术后患者并发症的发生几率。综上所述，自固化磷酸钙人工骨的基础上添加PVP治疗脊柱创伤，显著的提高了骨修复治疗效果及缩短了骨愈合所需的时间，同时降低了术后并发症的发生几率。

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