颅脑术后颅内感染的护理探讨

颅脑术后颅内感染的护理探讨

郝玲

青海省人民医院神经外科 西宁 810000

关键词： 神经外科；术后感染；预防；护理

颅内感染（intracranial infection,ICI）是各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜和血管等组织引起的急、慢性炎症，是脑外科术后的严重并发症，直接影响患者的治疗效果，甚至导致患者死亡^［1］。通过对术后发生颅内感染原因的分析，制定出颅内感染预防及护理措施，加强感染防治，预防严重并发症的发生。

　1、颅内感染的诱发因素

临床上由于开颅手术会受到多种因素的影响，致使患者在术后易出现颅内感染^［2］。目前普遍认可的危险因素分别是脑脊液漏^［3］、放置引流装置^［4］、幕下部位手术^［5］、糖尿病史^［6］、污染切口、急诊手术、手术需时长、营养状况不良、免疫系统疾病。脑脊液漏由于脑组织与外界相通，病原微生物易进入颅内引发感染；放置引流管后会使脑组织与外界接触风险增加；脑组织暴露在外界的感染风险会随着手术时间的延长而增大，微生物可凭借多种途径侵入颅内引发颅内感染。

２　护理

２．１　预防患者感染的护理

２．１．１　术前护理

医护人员在进行各种诊疗、护理前执行手卫生规范，按照七步洗手法进行洗手，可预防颅内感染。经大量流行病学研究发现，严格按照七步洗手法进行操作，医院感染发生率可以降低２5％～50％^［7］。严格执行无菌操作技术，伤口管理，营养支持、控制陪护人员、合理使用抗生素、皮肤的准备等均可有效的减少术前感染的机会。

２．１．2 术后护理

（1）、生命体征监测：体温的监测尤为重要，如出现发热症状时判断热型并及时进行物理降温或药物降温。

（2）、观察意识及瞳孔的变化：如有异常及时通知医生处理。

（3）、保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧。

（4）、保持引流管通畅，防止管体出现折叠、受压、扭曲、脱出，患者变换体位时，避免引流袋或引流管位置过高而出现引流液逆流。

（5）、观察引流液的量、性质、颜色，及时记录。

（6）、严格无菌操作，提高医护人员手卫生依从性，规范洗手。

（7）、观察伤口有无发红、肿胀、化脓等情况；敷料有无渗血、渗液，头下垫无菌治疗巾，保持敷料干燥。

（8）、保持病室内空气新鲜、温湿度适宜。

２．２　感染患者的护理

（1）、遵医嘱合理使用抗生素。

（2）、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，及时准确记录。

（3）、观察头痛的性质、发作及持续的时间，遵医嘱对症处理。

（4）、躁动患者使用床档及保护性约束，放止坠床等意外发生。

（5）、给予高热量、高维生素、高蛋白、富含纤维素饮食，保持大便通畅。

（6）、保持病室内安静、整洁、空气清新，减少探视人员，避免噪音。

（7）、做好各管道护理，保持通畅，严格无菌操作。

（8）、严密观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥。

（9）、关心、安慰、鼓励患者，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪，使之能够树立信心，积极配合治疗。

（10）、定期正确留取标本，完善病原学检查。

３　小结

颅内感染是神经外科严重的并发症，充分做好术前准备、合理规范使用抗菌药物、对围手术期可能出现的风险做好相关的应急处理准备、缩短手术时间、减少患者术中的暴露、加强心理护理等干预措施可明显降低术后感染风险，从而有效保障治疗护理效果，减少患者并发症，提高整体质量。

参考文献

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