干扰素雾化吸入治疗小儿支气管肺炎90例临床观察

陈兰国

安徽省蚌埠市怀远县人民医院 安徽 蚌埠 233400

[摘要]目的：探讨重组人干扰素a2b雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的临床效果。方法：选择我院2017年4月至2019年4月收治的90例婴幼儿肺炎患儿,按照随机数字法将其分为两组。对照组患儿给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上联合使用重组人干扰素a2b雾化吸入治疗。观察两组患儿治疗情况,并对患儿呼吸急促、发热和咳嗽消失时间进行比较。结果：两组患儿治疗效果上比较差异有统计学意义(P<0．05)。且观察组患儿呼吸急促、发热和咳嗽消失时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论：针对婴幼儿肺炎可在综合治疗基础上给予重组人干扰素a2b雾化吸入治疗,有效改善患儿临床症状,且安全有效,值得推广使用。

[关键词]重组人干扰素a2b；婴幼儿肺炎；呼吸急促；咳嗽

[Abstract] objective: to investigate the clinical effect of aerosol inhalation of recombinant human interferon a2b in the treatment of infant pneumonia. Methods: 90 cases of infant pneumonia admitted to our hospital from April 2017 to April 2019 were selected and pided into two groups according to the random number method. Children in the control group were given conventional comprehensive treatment, and the observation group was treated with recombinant human interferon a2b atomized inhalation on the basis of the control group. The treatment conditions of the two groups were observed, and the duration of shortness of breath, fever and absence of cough in the two groups were compared. Results: there was a significant difference in the therapeutic effect between the two groups (P< 0.05). In addition, the duration of absence of shortness of breath, fever and cough in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion: for infant pneumonia, recombinant human interferon a2b can be given atomized inhalation therapy based on comprehensive treatment, which can effectively improve the clinical symptoms of children, and is safe and effective, so it is worth popularizing.

[Key words] recombinant human interferon a2b; Infantile pneumonia; Shortness of breath; cough

婴幼儿肺炎是临床上常见的疾病,病毒是5岁以下儿童社区获得性肺炎(CAP)的主要病原体之一^[1],病毒性肺炎约占因肺炎住院患儿的40%,且2岁以内的患儿占比例最高,可达到80%^[2]。病毒性肺炎多由上呼吸道病毒感染下行蔓延波及肺间质及肺泡所致,岁导致儿童死亡的主要原因之一^[3]。临床上引起病毒性肺炎常见病毒包括RSV、鼻病毒、IFV和腺病毒等^[4]。IFNa2b具有广泛抗呼吸道病毒等作用,包括RSV、IFV、PIV和冠状病毒(38)一般来说,针对婴幼儿肺炎的治疗除了常规的抗生素、吸氧、祛痰等治疗方法以外,还可给与干扰素雾化吸入治疗

^[5]。本次研究以我院2年期收住院治疗的90例婴幼儿肺炎患儿为例,分为两组分别行不同的方法治疗,就其疗效展开分析。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

以2017年4月至2019年4月收治的90例婴幼儿肺炎患儿为例,所有患儿院后均经血常规检查、C反应蛋白试验及病原学检查确诊。按照随机数字法将其分为两组,观察组50例,男28例,女22例,年龄1～5岁,病程4～10天。对照组40例,其中男23例,女17例,年龄1～5岁,病程4～10天。两组患儿在年龄、性别、病程及病情轻重程度方面比较差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性。

1. 2. 诊断标准所有患儿的诊断标准均符合1987年小儿肺炎防治方案的诊断标准^[6]：急性起病,病程在1个月以内；发热,热度可高可低,部分可无热；咳嗽,可有呼吸困难(如鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、呻吟等症状)及发绀；听诊肺部可有中、细湿啰音；X线检查：胸部X线检查可见斑片状阴影。

1. 2. 方法

所有患儿入院后均给予抗感染、止咳平喘、吸痰等常规综合治疗。观察组患儿在此基础上联合使用重组人干扰素IFa2b雾化吸入治疗。给予每次1～2ug／kg(轻症肺炎),每次2～4ug／kg(重症肺炎)安达芬重组人干扰素a2b(安徽安科生物工程(集团)有限公司,国药准字S20000012)雾化吸入,或给予每次10万～20万IU／kg(轻症肺炎),每次20万～40万IU／kg(重症肺炎)安达芬重组人干扰素a2b(安徽安科生物工程(集团)有限公司,国药准字S20000012)雾化吸入,按照2次／d,lO～15min／次,疗程5～7天。

1. 2. 观察指标

观察项目每天观察两组患儿病情变化,记录体温、呼吸、心率、肺部啰音消失时间,平均住院时间。

1. 2. 统计学分析使用SPSSl3．0软件包进行处理,采用t及直接概率法检验。计量资料结果以X±S表示,以P<0．05为差异性有统计学意义。

   3. 疗效标准治愈：临床症状消失,体温恢复正常,肺部啰音消失,x线胸片复查肺部病灶吸收,血象恢复正常；显效：临床症状减轻,体温下降,肺部啰音减少,血象好转,x线胸片复查肺部病灶大部分吸收；无效：治疗后病灶或体温无改善而出现并发症。

2. 结果

   1. 两组患儿治疗效果比较两组治愈率经直接概率法检验有显著性差异(P<0．05),说明观察组的治愈率高于对照组,观察组有1例发生一过性红

色粟粒样皮疹,经口服抗组胺药物后消失快,无肝肾功能损害严重副反应发生。见表1。

表1两组患儿治疗效果比较例(％)

组别 n 治愈 显效 无效 有效率

^{观察组 50} 48(96．O) ^{2(4.0) 0 96%}

对照组 40 32(80.0) 6(15.0) 2(4.0) 80%

1. 2. 两组主要治疗指标比较观察组在退热、止咳、平喘及哕音吸收天数与对照组对比存在显著性差异(p<0．05),说明痰热清注射剂在退热、止咳、平喘、消除哕音、缩短病程方面有较好的疗效。见表2。

表2两组主要治疗指标比较(X±S,d)

与对照组比较：P<0．05

3.讨论

婴幼儿肺炎是婴幼儿时期常见的疾病,患儿主要表现为喘鸣、吐沫、呼吸

次数减少、呼吸方式改变、吐奶等症状,随着疾病的进展患儿随即出现气短、咳嗽和呼吸困难等情况,严重影响着患儿的身体健康。如不及时治疗,可能危及患儿生命。针对婴幼儿肺炎,临床上主要还是采取综合治疗措施,包括抗生素抗感染治疗,吸氧、祛痰及平喘等治疗,同时注意不要让患儿感冒,进一步纠正其水电解质及酸碱平衡^[7]。但事实上,常规综合治疗的效果不明显,往往治疗需要较长的时间.重组人干扰素a2b具有广谱抗菌、抗肿瘤和免疫调节的功能,当干扰素与细胞表面受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,从而起到抑制病毒复制的作用。该药物常用于病毒性疾病、恶性肿瘤的治疗。同时,重组人干扰素a2b能够增强巨噬细胞的吞噬功能和细胞毒活性,对支原体肺炎等疾病具有一定的抑制作用,从而改善患儿疾病情况^[8]。相关研究证明:肌肉注射IFNa1b和IFNa2b治疗小儿病毒性肺炎安全有效,总有效率95%~100%,与肌肉注射相比,雾化吸入IFNa1b和IFNa2b能使得药物直接抵达肺组织病灶部位,且相对于注射给药停留时间较长,同时雾化吸入IFNa无注射引发的全身不良反应,可大剂量给药因而能够发挥IFNa的速效、高效和长时间作用

^[9]。本次研究结果显示,两组患儿治疗效果上比较差异有统计学意义,且观察组患儿呼吸急促、发热和咳嗽消失时间显著低于对照组,差异有统计学意义。这也显然说明,利用重组人干扰素a2b雾化吸人治疗婴幼儿肺炎的效果较好。综上所述,针对婴幼儿肺炎可在综合治疗基础上给予重组人干扰素a2b雾化吸入治疗,有效改善患儿临床症状,且安全有效,值得推广使用。

[参考文献]

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[3]钱三建.α-1b干扰素联合布地奈德、氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(34):48-48.

[4]杨艳琴.干扰素联合布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿病毒性喘息型支气管肺炎临床分析[J].保健文汇,2019(2):207.

[5]王晓巍,刘铁英,李迎春.重组干扰素雾化治疗婴儿支气管肺炎临床观察[J].临床军医杂志,2016,44(11):1197-1198.

[6]李玲.重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].世界复合医学,2018,4(6):69-71.

[7]张国成,尚云晓.《重组人干扰素α1b在儿科的临床应用专家共识》解读[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(16):1220-1222.

[8]许玉霞,廖先华,王斯,等.重组人干扰素α-1b不同给药途径治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效分析[J].川北医学院学报,2016,31(5):628-630.

[9] 尚云晓, 黄英,刘恩梅,等.雾化吸入重组人干扰素 α1b 治疗小儿急性毛细支气管炎多中心研究[J].中国实用儿科杂志, 2014, 29(11):840-844.