急诊预检分诊护理流程用于A型主动脉夹层患者护理中的实践研究

急诊预检分诊护理流程用于 A型主动脉夹层患者护理中的实践研究

蒋菁菲

成都医学院第一附属医院急诊科 四川成都 610500

【摘要】目的：探究急诊预检分诊护理流程在A型主动脉夹层患者护理中的效果。方法：选取2019年3月-2020年6月期间，来我院进行A型主动脉夹层患者治疗的患者，作为本次研究的观察对象。按随机数表法将其分为对照C组与观察J组，每组各46例。对照C组采用常规跟诊护理，观察J组采用急诊预检分诊护理流程。观察记录两组患者的候诊时间、确诊时间，并进行比较。结果：比较两组患者的候诊时间与确诊时间可知，观察J组所用时间均少于对照C组，差异显著，P＜0.05，具有统计学差异。结论：在A型主动买夹层患者护理过程中，使用急诊预检分诊护理流程，可有效缩短患者候诊与确诊时间，为患者治疗赢得更多有效时间，值得推荐使用。

【关键词】急诊预检分诊护理流程；A型主动脉夹层；护理效果

主动脉是有左心室延伸出的一根血管。其作用为向远处的器官、组织输送动脉血^[1]。如果患者合并有高血压等慢性疾病，其主动脉内膜极易出现裂口，进而使得主动脉内膜与中膜分离。这种现象在医学中被称谓急性主动脉夹层。急性主动脉夹层在临床中较为罕见，患者中老年人较多^[2]。该疾病可以分为A型与B型。其中，最为严重的是A型主动脉夹层，2天内致死率可达到50%。该病症会累及胸主动脉、主动脉弓、降主动脉，需要尽早识别与诊断，并及时进行手术干预。因此，急诊科有必要对主动脉夹层患者的救治护理流程进行优化。本文则主要研究急诊预检分诊护理流程在A型主动脉夹层患者护理中的效果。现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月-2020年6月期间，来我院进行A型主动脉夹层患者治疗的患者，作为本次研究的观察对象。按随机数表法将其分为对照C组与观察J组，每组各46例。对照C组中，男性29例，女性17例，年龄为61-73岁，平均年龄（64.37±2.74）岁。观察J组中男性22例，女性24例，年龄为60-72岁，平均年龄（63.48±2.79）岁。本次研究在医学伦理委员会批准后进行，患者及家属对本次研究内容知情，均为自愿参加，且已签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等一般资料方面不存在明显差异，P＞0.05，可用于数据比较。

纳入标准：（1）患者年龄≥60岁；（2）患者符合《主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识》中相关标准；（3）经确诊，分型为A型；（4）患者伴有恶性、呕吐等症状，且撕裂式疼痛难以忍受。

排除标准：（1）癌症患者；（2）合并有其他慢性疾病病史患者；（3）存在精神病史患者；（4）合并有其他器质性病变患者。

1.2方法

对照C组采用常规分诊方式。医护人员接到急救电话后，了解患者年龄、性别等基本资料。救护车到达后，询问患者发生时间、出现症状、疼痛部位等。对患者进行紧急处理的同时，检测患者血压、呼吸、体温等基本特征，并结合患者生命体征进行疾病的判断与分析。

观察J组采用急诊预检分诊护理流程，具体如下；（1）成立分诊小组。小组成员包括1名副高以上医生，1名护士长，2名拥有多年护理经验的护士。并需对其进行培训，落实预检分诊相关工作。（2）急诊预检分诊护理流程。预检分诊台护理需了解患者病史、疼痛时间等相关信息，并检测患者相关生命体征，按既定标准分诊。（3）具体分诊过程中应做到问、查、分。问：对患者的疼痛部位、疼痛时间、诱因、既往史等进行询问。查：对患者的呼吸、心跳、体温、血压等生命体征进行严格检测，并将其作为相关判定标准。分：结合以往标准，综合分析患者病情，并对病情程度进行判断，采取有效措施进行对症处理。

1.3观察指标

观察记录两组患者的候诊时间、确诊时间，并进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.5统计软件对数据进行统计学分析,计量资料以( ±s)表示,采用配对资料t检验。以P=0.05为标准，若P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。

2 结果

比较两组患者的候诊时间与确诊时间可知，观察J组所用时间均少于对照C组，差异显著，P＜0.05，具有统计学差异。详细如表1：

表1 两组患者候诊时间与确诊时间对比( ±s)

3 讨论

与常规的接诊分流模式相比，急诊预检分诊护理流程的使用能够使治疗措施的使用与患者病情的严重程度进行紧密结合，并且采取与危重症优先治疗的原则，使医疗资源的合理利用率最大化，进而使A型主动脉夹层患者的候诊时间与诊断时间得到有效缩短，以此使危重症患者的抢救成功率大大提高。在实际的急诊预检分诊护理流程中，接诊人员需要详细了解患者的各项生命体征，进而快速对患者病情进行分级，提高患者分流的精准度^[3]。与此同时，对于危重症患者来说，首先需要进行的是抢救，当患者的病情稳定后，在对其进行血常规等相应检查，以此为患者的临床治疗提供可靠参考依据，并使抢救成功率得到提升。

本次研究中，对照C组采用常规分诊，观察J组采用急诊预检分诊护理流程。对照C组候诊与确诊时间分别为（0.52±0.16）h、（4.32±0.63）h，观察J组分别为（0.21±0.07）h、（1.75±0.21）h，观察组所用时间更短，对于患者进行救治更为有利。由此可见，急诊预检分诊护理流程的使用可使患者候诊时间与确诊时间大大缩短，以此尽快采取有效方法救治患者，减少意外事件的发生。

综上所述，对A型主动脉夹层患者采取急诊预检分诊护理流程，可有效缩短候诊与确诊时间，利于患者及时进行有效治疗，减少不良事件的发生概率，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]涂文怡, 尹志勤, 叶丹, et al. 急性A型主动脉夹层患者术后气管插管期间口渴管理的研究[J]. 护士进修杂志, 2020, 035(009):824-827.[2]郑琼. 急诊预检分诊护理流程用于急腹症患者诊治中的价值研究[J]. 中国社区医师, 2018, v.34(02):165+167.

[3]刘学芳. 急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用效果评价[J]. 心理月刊, 2019, 014(006):98-98.