急诊优质护理在救治急性心肌梗死中的作用

急诊优质护理在救治急性心肌梗死中的作用

唐胜兰 , 黄莹 , 余雪贤 ,唐雪莉 ,廖星华

中山大学附属第三医院急诊科，广东 广州 ， 510630

【摘要】目的：讨论急诊优质护理运用在救治急性心肌梗死（AMI）患者中的作用。方法：选急诊急性心肌梗死患者共70例作为研究对象，随机分两组，对照组和观察组各35例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理。结果：对比两组患者分诊评估时间、分诊停留时间、抢救时间、球囊扩张时间观察组均优于对照组（P＜0.05），两组患者AMI及PCI预后效果观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：在急诊救治急性心肌梗死患者中运用优质护理能有效地缩短患者分诊评估时间、分诊停留时间、抢救时间、球囊扩张时间，改善患者AMI、PCI的预后效果，推荐使用。

【关键词】 优质护理 急性心肌梗死

随着我国人口老龄化速度的加快，急性心肌梗死的患病率也呈现上升趋势，急性心肌梗死主要是由于冠状动脉突然阻塞引起，由于粥样硬化斑块基础上有新的凝血块或出现较久的痉挛所导致，造成心肌缺血及坏死，临床上心电图有特征性改变及演变规律，是诊断急性心肌梗死的重要依据。急性心肌梗死发病人群为中老年群体，发病急，严重危害到了老年人的身体健康及生命。有效地护理方式能提高患者抢救率降低死亡率，因此本研究提出在急诊救治急性心肌梗死患者过程中采用优质护理的方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年6月至2019年6月急性心肌梗死患者70例作为研究对象，随机分两组，对照组和观察组各35例，对照组男性20例，女性15例，年龄46～79岁，平均（60.25±3.15）岁；观察组男性18例，女性17例，年龄44～76岁，平均（60.45±3.26）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：给予常规护理方式，在环境安全的前提下评估患者意识及体征后，配合医生实施抢救，包括吸氧、建立静脉通路、止痛等，等待患者病情平稳后立即送往医院进行更高级的生命支持或救治。

观察组：给予优质护理方式，具体内容包括：

1. 抢救前准备及抢救：接到电话后，应立即准备抢救所需器械及药物，配备急诊医生与护士前往，首先确保抢救环境安全，然后判断患者颈动脉搏动、呼吸、意识等体征，配合医生开展抢救，保证患者呼吸道通畅，给予氧气支持，建立输液通道，解决患者疼痛问题，到患者病情相对稳定后送往医院进行后续治疗。

2. 抢救后：急救人员返回医院时与科室取得联系，提前安排经验丰富的急诊护士接应，第一时间了解患者病情状况，患者到达后做好交接，可使用绿色通道节约抢救时间，护士应有条理的配合医生展开后续治疗，抢救结束后，将患者转入普通病房并告知患者家属注意事项。消除患者紧张恐惧的心理，告知其精神上保持舒畅愉快，避免情绪过于激动。饮食要吃易消化、产气少、富含维生素（如：青菜、水果、豆制品等）保证每天必需的热量及营养，少食多餐，避免因过饱而增加心脏负担，忌烟酒，胆固醇高的食物（如：动物内脏、肥肉、巧克力等），有高血压和心功能不全患者严格限制盐的摄入，嘱患者严格记录出入量变化。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者抢救效果包括分诊评估时间、分诊停留时间、抢救时间、球囊扩张时间的变化。

（2）对比两组患者预后效果包括患者疾病复发率、PCI再发率情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者抢救时间对比

两组患者分诊评估时间、分诊停留时间、抢救时间的对比观察组均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救时间对比

2.2 两组患者AMI及PCI预后效果对比

两组患者AMI及PCI预后效果，观察组优于对照组，对比有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者AMI及PCI预后效果对比

3 讨论

急性心肌梗死的诱因包括过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、过度饮酒等，临床变现为突发剧烈且持久的心前区压榨性疼痛，休息、舌下含服硝酸甘油不能缓解，常伴有濒死感、烦躁不安等症状。

急性心肌梗死发病急，抢救过程中时间就显得极为重要，并且抢救完成之后应密切关注患者各项生命体征的变化，常规护理没有较完善的抢救体系，会导致不必要的时间流失，并且不能很好的完成后续护理工作，本研究提出在急性心肌梗死患者的抢救中采用优质护理方式，能有效较短抢救时间，精细完成抢救后患者心理、用药、宣教等一系列护理工作，通过对比两组患者在分诊评估时间、分诊停留时间、抢救时间、球囊扩张时间的变化发现观察组各项所用时间均低于对照组，且对比两组患者AMI及PCI预后效果，观察组优于对照组。

综上所述，在急诊救治急性心肌梗死患者中运用优质护理能有效地缩短患者分诊评估时间、分诊停留时间、抢救时间、球囊扩张时间，改善患者AMI、PCI的预后效果，推荐使用。

参考文献：

[1]肖燕. 急诊优质护理干预在救治急性心肌梗死患者中的作用[J]. 中国民康医学, 2016, 28(17):79-80.

[2]樊萍, 李慧娟, 李莉莉,等. 脑卒中后认知障碍护理门诊的建立及实践[J]. 中华护理杂志, 2018.

[3][王利娟. 急诊优质护理干预在救治急性心肌梗死患者中的作用[J]. 健康大视野, 2019, 000(12):65.