男性精神分裂症的戒烟护理

男性精神分裂症的戒烟护理

邹思敏

【摘要】目的:研究对男性精神分裂症住院患者戒烟的护理方法和效果。方法:选择118名精神分裂症患者进行护理，包括健康教育、动员社会支持系统、加强病房管理、改善娱乐生活等措施，并对护理前后的效果进行评价。结果: 护理后，吸烟者的戒烟态度明显下降，对吸烟风险的认识与评价实施之前相比有所提高(p <0,05)。结论:吸烟时的护理可以改善精神分裂症患者的生活质量。结合自身医疗工作经验，本次主要针对男性精神分裂症的戒烟护理展开深入论述，所得文献与同行业人员共享，望对行业的前进起到一定的促进作用。

【关键词】男性精神分裂症；戒烟；护理
　　吸烟的危害是众所周知的，这不仅会增加吸烟者患癌症、心血管疾病和其他身体疾病的风险，而且还会影响周围人的健康。研究发现，吸烟对精神分裂症患者来说非常普遍，这比一般人群要多。许多研究表明，吸烟可以加速抗精神病药物的代谢，降低抗精神病药物的浓度，也就是说，使用相同剂量的药物时，吸烟者的血液药物浓度明显低于非吸烟者的浓度，导致疾病的控制不良^［1］。长期吸烟的精神分裂症患者同时给医院管理层和部门带来潜在的安全风险，为了提高精神障碍患者的生活质量和治疗效果，我选择了118名男性精神分裂症患者进行戒烟护理，取得了满意的效果。

1.对象与方法
1.1对象
　　2019年10月至2020年5月，在我院住院的118例男性精神分裂症患者被选择为研究对象。病人均有吸烟史，烟龄为1 ~ 25年。病人一般资料为:年龄20 ~ 70岁，平均年龄42岁，病程4 ~ 43年，住院1 ~ 20年，如院前吸烟量:每日＞40支，16人；每天20到40支，41人；每天10到20支，61人。筛选标准:符合ICD-10型精神分裂症的诊断标准，并自愿参加本研究。

1.2方法
　　1.2.1护理方法
　　1.2.1.1健康教育
　 把医疗卫生工作做好，教育的主要内容是吸烟对人体的伤害及其对疾病的影响，内容应该简单易懂，语言应该生动简洁，除了对负责的护士进行定期的每周健康教育之外，还应在平时与病人交谈时进行教育，并应使表格多样化，以方便病人接受，你也可以要求成功戒烟的吸烟者表达自己的观点，并激起其他病人戒烟的积极性，除了可以测试健康教育的效果之外，每一次训练后，都要问病人一些简短的问题，或者玩一些可以加深病人记忆的互动游戏。

1.2.1.2调动社会支持系统参与
　 主动与家属沟通，解释吸烟风险及其对患者的不良影响，告知相关的吸烟法规和要求，并要求家属在没有许可的情况下禁止吸烟和使用打火机，同时鼓励家庭成员经常去医院探望病人。对于一些孤独的长住病人来说，通过我们积极地与社区沟通，邀请社区工作者或志愿者定期到医院看望，让病人感受到社区的关怀和家人的温暖。工作人员不得在病房吸烟，特别是在病人活动的区域，以消除对病人不必要的环境刺激^［2］。

1.2.1.3加强管理
　　病房内设有吸烟区域，病人在固定的时间和地点吸烟，并由特别工作人员看管，家人带来的香烟由负责的护士保管，每天分发，通常为2 ~ 4只香烟，严格执行安全检查制度，特别是严格检查家庭成员送来的物品。
　　1.2.1.4丰富娱乐生活
　　病房里的环境封闭，生活枯燥无味，导致病人把香烟当作他们的食物。通过在病房里组织各种娱乐活动，以丰富医院生活，转移病人的注意力。比如:(1)组织病人每天做心肺复苏运动，做乒乓球、音乐、绘画、书法等运动。(2)医院设有精神康复中心，定期安排康复病人每天到康复中心接受康复训练。(3)定期举办歌唱比赛和国际象棋比赛；春节前举办一次欢迎春节的活动；(4)鼓励康复病人在其能力范围内参与某些工作。

1.2.2评价标准
　　干预前后采用自行设计的问卷收集患者的吸烟相关数据，包括吸烟人数、对吸烟危害的认识程度、戒烟态度等。

1.2.3统计学方法
　　数据用SPSS24.1统计软件分析，测量数据用(x-s)表示，采用t检验，计数数据用χ2检验，P < 0.05，差异有统计学意义。

2.结果
　　2.1护理前后患者的吸烟量、戒烟态度及对烟草危害的认识情况比较
　　详情见表。
　　
　　表护理前后患者的吸烟量、戒烟态度及对烟草危害的认识情况比较（x-±s）
　　　

注：和护理前比较P＜0.05。

　　2.2本组患者出院时满意度调查
　　本组患者出院时满意度调查，满意96人，较满意9人，一般3人，不满意0人，满意度97.2%。
　　3.讨论
　　先前的研究表明，健康人的吸烟率为25% ~ 30%，精神分裂症患者的吸烟率为70% ~ 80%，明显高于健康人和其他精神病人^［3］，高吸烟率的精神分裂症患者可能与长期住院、封闭的住院环境和单调的生活有关，病人的绝望随着住院时间的延长而加剧，吸烟可能成为缓解孤独的主要手段，为了病人的健康，必须戒烟，但是，由于精神分裂症的特殊性，我们不建议使用武力戒烟，同时，强制入院会导致焦虑、易怒等症状，从而增加患者和医护人员之间发生冲突的可能性，因此，戒烟对于精神分裂症患者来说应该是一个循序渐进的渗透过程。最重要的是，病人和他们的家人应该意识到吸烟的危险和戒烟的重要性，特别是他们的家庭。很多家庭成员认为他们的亲人患有精神分裂症，虽然他们知道吸烟有害健康但他们不愿意失去自己唯一的爱好，这就是为什么我们的家庭成员必须支持我们的戒烟工作，健康教育应在平时加强，在接受和探访家庭成员时可以进行健康教育，使家庭成员真正认识到吸烟的危害。第二，由于疾病的影响，精神分裂症患者有不同程度的认知障碍，其教育水平参差不齐。因此，在进行健康教育时，我们应该耐心地反复解释，将更多的人类和个人教育的形式结合起来，并与视频和图像进行协作，以帮助病人接受治疗，并应根据患者的不同情况采取不同的护理措施。例如，对于大量吸烟的患者，必须慢慢减少吸烟量，这样病人才能有一个缓慢的思维接收过程，新入院的病人，特别是那些极度冲动和不合作的病人，应该等待检查他们的疾病，以免发生意外，最后，戒烟后的护理需要所有的医护人员都参与其中，医护人员应该给病人树立榜样，不要在现场吸烟，这样病人才能戒烟^［4］。

 在全面检查后，两组患者接受了不同的护理计划，而普通组患者接受了定期护理计划，包括掌握基本病人信息、心理干预、提高患者对周围食物的认识以及提供基本生活护理。循证护理系统是在循证小组中实施的。第一，成立了循证护理专业小组，开展循证护理理论与实践培训，提高护理人员的综合素质和责任意识。循证护理团队负责研究男性精神分裂症患者过去存在的问题，分析风险因素，了解患者及其家属的需求、感受和建议，并根据不同的评估结果、患者症状和身体状况确定护理和循证问题的优先次序。主要包括疾病的原因，如何有效地进行心理干预，使其在治疗中发挥积极作用，并通过健康教育和康复训练提高患者对治疗的依从性^［5］。

4总结
　　通过对戒烟病人的护理，我们发现大多数病人的吸烟量显然是经过合理的控制后有所减少的，有些病人出院后就戒烟了，在今后的工作中，我们应进一步加强护理，以改善精神分裂症患者的生活质量，并帮助其尽快重返社会。

　　
　　【参考文献】
　　[1]李艳玲,张艳梅.护理干预对94例恢复期精神分裂症吸烟依赖者的效果评价[J].中国民康医学,2019.11.（22）：2810-2811.
　　[2]王莉.戒烟对康复期男性精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2019.2（21）:81-82.
　　[3]汪春运.吸烟降低精神药物浓度[J].中国药物依赖性杂志,2019.19（2）:35-37
　　[4]史宝林，赵秋振，李荣.Russell吸烟原因问卷在医学生吸烟者中的信效度[J].中国心理卫生杂志,2020.20.（5）:239-240.
　　[5]李艳玲,张艳梅.护理干预对94例恢复期精神分裂症吸烟依赖者的效果评价[J].中国民康医学,2019.11.（22）：2810-2811.