综合护理干预在ICU重型颅脑外伤患者护理中的效果

综合护理干预在 ICU重型颅脑外伤患者护理中的效果

李雪松

重庆市江津区中心医院， 重庆 402260

【摘要】目的：探究在ICU重型颅脑外伤患者护理中运用综合护理干预的临床价值。方法：选取于2018年1月至2020年2月ICU收治的100例重型颅脑外伤患者，随机分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理)各50人。结果：与对照组相比，观察组护理满意度(94%)较高，并发症发生率(8%)较低(P<0.05);干预后的生活质量各指标评分较高，VAS、VRS、PPI评分均较低(P<0.05)。结论：在ICU重型颅脑外伤患者护理中运用综合护理干预，能够提高护理满意度，减少并发症的发生，提升患者生活质量，有效缓解疼痛。

【关键词】综合护理干预；ICU；重型颅脑外伤；护理效果

重型颅脑外伤患者具有十分严重的病情状况，其病情进展非常迅速，具有较高的并发症发生率和致死率，所以仅给予患者常规护理无法满足其相关需求。通常情况下，颅脑损伤大多发生于交通事故和工作事故中，患者的病情非常严重，需要对其病情变化密切观察，并将系统、全面的护理措施提供给患者，及时发现不良症状的发生，例如脑疝、颅内出血等，以便促进抢救成功率有效提高。

1资料与方法

1.1一般资料 选取于2018年1月至2020年2月某医院ICU收治的100例重型颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组各50人。观察组男26例、女24例，平均年龄(57.3±5.1)岁；对照组男23例、女27例，平均年龄(56.9±5.2)岁。一般资料无差异(P>0.05),有可比性。

1.2护理方法 对照组运用常规方法护理：对患者的意识、生命体征等指标的变化密切监测，并将饮食指导、用药指导等相关工作做好。

观察组除此之外还给予综合护理干预：①建立由老年护理人员组成的专业管理团队。具有丰富的临床经验，能够应对突发事件，详细处理护理中容易出现的问题，为患者制定专业的护理计划。监测患者的生命体征，尤其注意细节。例如，一旦患者呼吸加快、脉搏异常、血压降低，则表明可能发生中枢衰竭；如果呼吸浅而缓慢，血压升高，则意味着颅内压升高；如果患者发烧，则表明有创伤性反应或蛛网膜下腔出血。护理人员应密切监视，及时通知医生配合治疗，使患者更快康复。②呼吸护理。由于患者长期昏迷，吞咽能力下降，容易引起呼吸道感染。护士应注意帮助病人翻身、拍背、排痰、清理呼吸道分泌物。及时了解患者身体指标的变化。对于病情严重的患者，注意气管切开术，保持正常呼吸，并湿润气道，以确保顺利排痰。③胃肠道出血的护理。这种症状更常见，是由留置胃管引起的。患者应给予胃粘膜保护剂以防止出血。鼻饲和静脉滴注胃酸抑制剂以控制出血。④皮肤护理。颅脑损伤后治疗时间长，易发生压疮，应采取措施预防压疮。定期为患者更换充气床垫，降低剪切力，按摩受压部位，维持血液循环，并向患者粘贴硅胶软膏，以降低受压部位的压力。⑤心理护理。在护理工作过程中，为患者提供一个安静舒适的治疗环境，避免外部不良环境对患者心理的干扰。充分了解患者的心理变化，为患者提供一定的心理支持，有效消除患者的烦躁、焦虑情绪。患者通常有易怒和沉默等不良情绪，这会降低治疗依从性和合作性。此时，护士需要对患者表示理解，用通俗易懂的语言与患者密切沟通，使患者能够调整心理状态，积极配合各项治疗护理工作。同时告知家属在护理工作过程中需要与护理人员密切配合，共同疏导患者，使患者感受到家人的关爱，获得精神鼓励，有助于提高患者的治疗依从性和合作性。⑥术后护理。护理人员应严格遵守医生的建议。详细记录患者的心理需求、精神状态、肢体活动、皮肤、血管和切口。尤其对于老年患者，我们需要高度重视术后并发症的发生。要求患者按照医生的建议正确用药，并定期检查患者的体温、脉搏和血压，以避免发生意外。

1.3评价标准 利用格拉斯评分方法评定护理效果,(1)显效≥8分;(2)>3分或其他病症改善;(3)无效<3分或者病情恶化发生情况,其中总有效率=(有效+显效)例数/总例数。记录两组并发症并做对比。

1.4统计学软件分析 所有数据均采用SPSS20.0进行分析,计数资料(%)表示,²检验;计量资料应用平均值±标准差(x±s),计量资料组间比较采用独立样本t检验。以差异具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

护理满意度比较，观察组总满意度94%,对照组总满意度78%,差异有统计学意义(P<0.05)。

并发症比较，观察组颅脑再出血、肺部感染各1例，应激性溃疡2例，感染率8%;对照组颅脑再出血3例，肺部感染4例，应激性溃疡2例，感染率18%。两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近年来，综合护理干预这一新型的护理模式逐渐在临床中应用开来，综合护理要求护理人员不能机械、盲目地实施相关操作，需要做到综合、全面地分析患者的具体状况，在严格遵循护理原则的情况下，对每位患者的需求深入了解，鼓励、支持、疏导患者，使其感受到来自他人的关心和照顾，以便将良好的护患关系建立起来，增强患者的治疗信心和依从性，使其主动、积极地配合各项诊疗活动。同时，护理人员需要不断提高自身的综合素质，掌握熟练的操作技能，具备高度的责任心和配合意识，将各项准备工作做好，便于临床医生实施相关治疗，从而促进治疗效果有效提高。

综上所述,对ICU重型颅脑外伤患者实施综合护理,能够降低患者的术后并发症,提高患者护理满意度,值得推荐。

参考文献

[1]沙盘芳.循证护理对降低ICU重型颅外伤并发症的效果[J].当代护士(上旬刊),2019,24(7):59-60.

[2]徐磊.循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的效果探究[J].中国继续医学教育,2019,8(27):226-228.

[3]杨礼莲.循证护理对重症监护病房颅脑外伤病人术后并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,1(1):5-6.

[4]李德凤,张艳,仲爱玲.消化道护理干预对重型颅脑外伤患者并发症及预后的影响[J].护理实践与研究,2019,13(19):99-101.