不同手术方式治疗重度老年性直肠脱垂的效果

不同手术方式治疗重度老年性直肠脱垂的效果

肖衡

株洲市中心医院 湖南株洲 412007

【摘要】目的：探究老年直肠脱垂重度患者在治疗中开展两种不同手术治疗的疗效。方法：掷硬币将我院40例重度老年性直肠脱垂患者分组，对照组实施常规直肠开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗。结果：不同手术方案实施下，观察组患者在围手术期身体基本指标、Wexner便秘指标和生活质量指标中表现明显胜于对照组（P＜0.05）。结论：相比传统开腹手术，腹腔镜手术治疗重度老年性直肠脱垂效果较好，研究具有较大价值。

【关键词】传统开腹手术；腹腔镜手术；围手术期身体基本指标；Wexner便秘指标；生活质量指标

直肠脱垂疾病是因患者体内直肠壁等相关组织出现明显下移，导致患者出现排便不尽、便秘和出血等症状^[1]。另外若疾病继续发展，肿块还会因患者剧烈咳嗽等出现脱出，对患者日常生活造成影响，所以早期的疾病治疗尤为重要^[2]。关于此疾病治疗，患者年龄、状况等导致采取治疗方案不同。针对重度老年性直肠脱垂患者，临床通常采取手术治疗，本文主要探究开腹治疗和腹腔镜两种手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取年限：2017年2月-2021年6月。选取疾病：重度老年性直肠脱垂疾病。选取例数：40例。分组方法：掷硬币法。对照组（20例）：男性患者有7例，女性有13例；年龄57~73岁，平均（62.17±2.11）岁。观察组（20例）：男性患者有5例，女性有15例；年龄60~77岁，平均（64.29±1.84）岁。两组患者基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施开腹手术治疗。医生现将患者进行直肠游离步骤，接着进行组织固定，整个过程注意减少对患者周围神经等的损伤，接着缝合患者盆底筋膜等，保证切除较长的直肠等。

观察组实施腹腔镜手术治疗。保证术前准备和麻醉步骤，之后固定患者保持适当的手术体位，接着对患者进行重点直肠固定术，最后做好疾病维护。

1.3 观察指标

（1）患者围手术期身体基本指标评定：分析患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、住院费用，五种指标数值越低患者情况越好，其对应的手术方案更优。。

（2）患者手术后Wexner便秘指标和生活质量指标评定：Wexner便秘指标中，根据患者排便频率、排便困难疼痛、完整性、时间等内容排定患者情况，将所有内容得分相加，分值最高为30分，最低为0分，分值越高患者便秘情况越强，治疗效果不理想。生活质量使用SF-36量表分析，指标越高表明患者生活质量越好，手术效果越明显。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）实施t检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 围手术期治疗基本指标

两组患者经不同手术治疗后，观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、住院费用指标皆少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 不同手术方案实施下，两组患者围手术期治疗基本指标对比（±s）

2.2 Wexner便秘指标和生活质量指标

手术治疗后，观察组术后一个月、三个月、六个月Wexner便秘指标和生活质量指标皆优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 不同手术方案实施下，两组患者Wexner便秘指标和生活质量指标对比（±s）

3 讨论

直肠脱垂疾病在治疗方面包括一般治疗（采取习惯养成法治疗，引导患者注意排便时间，生活中消除疾病诱发因素等）、胶布贴合法治疗（治疗具有一定局限性，主要针对幼儿患病群体，医生通过专业的胶布卷将患者的肛门挡住，之后用胶布起到提拉患者臀部的作用）、药物治疗（主要发挥药物硬化作用和黏连作用，主要适用用幼儿患者和老年患者，而成年患者奔波于日常生活中，极易在治疗后出现疾病再次复发，导致成年患者疾病自信心明显下降。）、手术治疗（传统手术有腹部手术、会阴手术、骶部手术，前两种手术较为常见，手术皆有一定风险，且会阴手术有较大的疾病复发率。）、腹腔镜手术（实施直肠固定术，是较为新颖的手术方式，但手术效果较好，具有微创性）^[3]。

重度老年性直肠脱垂疾病手术本文主要研究传统开腹手术和腹腔镜手术，两者皆具有治疗高效性和彻底性，疾病复发率较低，且手术适用群体不具有局限性，经以往病例分析患者的治疗满意度较高。而两者手术比较，腹腔镜手术具备传统手术的优点，并补充了传统手术缺陷，具有合理预防并发症，合理缩短患者恢复实践，保证快速使患者恢复生活质量的优点。

本文各指标研究对比证实，对两组患者围手术期治疗基本指标对比中，观察组患者各指标表现明显优于对照组（P＜0.05）。而对比两组Wexner便秘指标和生活质量指标，同样观察组指标优于对照组。综上所述，两组患者分别应用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗重度老年性直肠脱垂，对比发现腹腔镜手术效果更好，可广泛应用。

参考文献：

[1]肖志刚. 经会阴直肠乙状结肠切除术与直肠黏膜切除肌层折叠术治疗直肠脱垂的近期疗效分析[J]. 结直肠肛门外科, 2019, 025(001):29-33.

[2]窦海鹏, 姚兴伟, 邓金伟,等. 直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(1):51-53.

[3]杨奎龙, 谷艳华, 华晓红,等. 不同手术方法在直肠脱垂治疗中的临床效果对比[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(054):33,36.