西格列汀联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病的临床研究

西格列汀联合二甲双胍治疗老年人 2型糖尿病的临床研究

陈瑞华

湖北科技学院附属浠水医院 湖北浠水 438200

摘要：目的：研究西格列汀联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病的临床疗效。方法：选择我院在2020年12月至2021年12月期间收治的80例二型糖尿病患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由40例患者组成，对照组患者采用二甲双胍进行治疗，观察组患者在此基础上，联合西格列汀治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率；空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PG）、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）；治疗前后的炎症因子水平（肿瘤坏死因子–α（TNF–α）、血清淀粉样蛋白A（ASAA）和白细胞介素–6（IL–6）；不良反应发生率（胃肠道功能异常、低血糖、肥胖、血管收缩压降低）。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%（39/40），对照组患者的临床治疗总有效率为82.5%（33/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的FBG、2h PG、BMI、HbA1c低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的TNF–α、IL–6、ASAA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的TNF–α、IL–6、ASAA水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为17.5%（7/40），对照组患者的不良反应发生率为40.0%（16/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年人2型糖尿病患者通过西格列汀联合二甲双胍进行治疗，可以有效提升临床疗效，改善血糖水平以及炎症因子水平，安全性高，值得推广。

关键词：西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；临床疗效

2型糖尿病是临床常见的内分泌性疾病，除了表现为血糖升高外，还可引起机体血脂代谢紊乱、微血管病变等^[1]。临床常规治疗本病采用口服降糖药物，以前较为常规的降糖药物和治疗方案虽然可以进行治疗，但是长期疗效不佳，而且也缺乏直接改善胰岛β细胞的功效^[2]。二甲双胍主要是通过控制肝糖原异生，提高机体对糖分的利用率，从而达到降低血糖的作用。西格列汀属于二胎激肽酶4-抑制剂，能够使患者体内活性肠促胰岛激素水平提升，从而对血糖进行有效控制^[3]。本次研究，作者选择我院在2020年12月至2021年12月期间收治的80例二型糖尿病患者作为本次研究的对象，通过对照研究，分析西格列汀联合二甲双胍的治疗效果，现做出如下分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年12月至2021年12月期间收治的80例二型糖尿病患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由40例患者组成，对照组患者采用二甲双胍进行治疗，观察组患者在此基础上，联合西格列汀治疗，患者以及患者家属于同意书上签字，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料比较情况（ ±s）[n（%）]

1.2方法

对照组患者采用二甲双胍进行治疗，观察组患者在此基础上，联合西格列汀治疗。

二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）的用法：口服，每天三次，每次0.5g。

西格列汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20171012，50mg*7s）1 000 mg/次，每日早餐前服用1次；

两组患者需要持续治疗2个月。

1.3观察指标

比较两组患者的临床治疗总有效率；空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PG）、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）；治疗前后的炎症因子水平（肿瘤坏死因子–α（TNF–α）、血清淀粉样蛋白A（ASAA）和白细胞介素–6（IL–6）；不良反应发生率（胃肠道功能异常、低血糖、肥胖、血管收缩压降低）。

显效：餐后2 h血糖（2–hour postprandial blood glucose，2h PG）和空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）恢复正常，糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）降幅超1 %。有效：FBG值、2h PG值均得到较为明显的下降，且HbA1c值下降幅度达到0.3 % ~ 1 %。无效：FBG值、2h PG值无显著下降，且HbA1c值下降幅度低于0.3 %。临床治疗总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100 %。

1.4统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计量资料进行t检测，以（x±s）表示，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的临床治疗总有效率比较情况

观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%（39/40），对照组患者的临床治疗总有效率为82.5%（33/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2 两组患者的临床治疗总有效率比较情况[n（%）]

2.2两组患者的FBG、2h PG、BMI、HbA1c水平比较

观察组患者的FBG、2h PG、BMI、HbA1c低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的FBG、2h PG、BMI、HbA1c水平比较（ ±s）

2.3两组患者治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，两组患者的TNF–α、IL–6、ASAA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的TNF–α、IL–6、ASAA水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4；

表4 两组患者治疗前后炎症因子水平比较（ ±s）

2.4两组患者的不良反应发生率比较情况

观察组患者的不良反应发生率为17.5%（7/40），对照组患者的不良反应发生率为40.0%（16/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表5；

表5 两组患者的不良反应发生率比较情况[n（%）]

3. 讨论

2型糖尿病的发病率近些年有逐年攀升的趋势，其还具有遗传敏感性，流调数据显示，发病率也上升较快，特别是在发展中国家，发病率增速较快，是危及人类的较为常见的代谢分泌疾病，临床形势严峻^[4]。

目前的医学界普遍认为^[5]其发病原因多种多样，主要与遗传、饮食、生活习惯、肥胖和其他内分泌系统疾病等有关，主要表现为内分泌异常紊乱，血糖升高，血浆渗透压上升，进而导致尿量增多，机体缺水从而感觉频繁口渴^[6]。并且该病导致葡萄糖利用率不佳，饮食饥饿控制中枢被神经传导所抑制，进食需求缺失，但胰岛素分泌相对较少，机体对糖分的获取能力不足，这就导致虽然血糖浓度较高，但血管内的葡萄糖含量较少，机体的组织细胞还是处于营养供应不上的状态，就产生了多食的现象^[7-8]。

2型糖尿病之所以不好控制血糖水平保持稳定，其中一个原因就是胰岛β细胞的功能进行性衰退，而传统的控糖药物二甲双胍、胰岛素等不能避免β细胞的进行性损伤，且单纯地大剂量应用二甲双胍控糖往往会带来一系列不良反应。西格列汀能够对二肽激肽酶的分解产生抑制作用，加快机体胰岛素的释放以及合成速度^[9]，同时，增加胰高糖素多肽-1的活性，从而对2型糖尿病患者的分泌造成影响，除此之外，西格列汀能够使活性肠促胰岛激素水平大大提升，胰高糖素水平受到有效控制，预防β细胞的死亡，从而提升机体胰岛β数量，进而对血糖进行控制^[10]。

本次研究结果表明：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的FBG、2h PG、BMI、HbA1c低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的TNF–α、IL–6、ASAA水平均低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，2型糖尿病患者通过西格列汀联合二甲双胍进行治疗，可以有效提升临床疗效，改善血糖水平以及炎症因子水平，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]李晶慧, 陈频. 西格列汀联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(17):153-155.

[2]颜艺慧. 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(22):3074-3075.

[3]张伟娟. 初发2型糖尿病采取磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(5):24-25.

[4]常娟. 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效、血糖指标及不良事件观察[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(A02):353-355.

[5]江霞. 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J]. 继续医学教育, 2016, 30(12):156-157.

[6]王小红. 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(2):65-66.

[7]胡光环. 二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病临床效果观察[J]. 临床研究, 2016, 24(11):234-235.

[8]魏淑敏, 汪小燕. 西格列汀联合二甲双胍格列齐特治疗2型糖尿病临床观察[J]. 中国药业, 2020, 29(S01):61.

[9]谢泽青, 陈润成, 李峭峰,等. 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J]. 黑龙江中医药, 2018, 47(4):44-45.

[10]杨晶晶, 黄婷, 张丽. 西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床疗效观察[J]. 中国保健营养, 2016, 26(33):313-314.