循证护理在胃肠外科术后管道护理中的应用

胃肠外科患者多为手术治疗人员，这些患者多数病情比较复杂且病情发展较快，在术后管道的置留可以改善患者机体状态、维持机体生理功能正常、促进机体康复。但是留置管道会增加患者的异物感，在留置过程中容易产生非计划性拔管或意外脱管事件，对患者的病情产生影响。因此，胃肠外科术后，做好管道的护理非常重要^[1]。循证护理管理是一种较为科学的新型护理管理模式，可以为护理管理提供可信赖的依据，进而为患者提供更好的护理管理。本文将针对循证护理的干预效果进行分析，现做出如下报道。

一、循证护理的意义

1、提高护理工作的效率：循证护理能提高护理工作质量以及卫生资源配置的有效性，从而适应我国经济文化迅速发展下，公众医疗卫生健康服务需求增加与我国医疗卫生资源相对有限的矛盾。

　　2、促进护理科研成果在护理实践中的应用：我国护理事业虽然取得了长足进步，但护理研究的成果仍未得到广泛应用。护理人员缺乏系统、集中而精简地获取科研成果的途径。医疗机构也常为确保安全而限制某些护理科研成果的推广及应用。循证护理以自我反省、审查、同行认证的方式评价护理研究结果，因而能有效促进护理科研成果在护理实践中的应用。

　　3、促进护理科研和论文水平的提高：根据循证护理学的一系列客观且准确评价科研文献质量的标准，将达到标准的论文列入统计分析及推广应用的范畴，能有效促进我国护理科研和论文水平的发展。

　　4、促进卫生事业的发展：从社会环境考虑，目前更多服务对象要求深入了解自身病情并参与医疗决策的制订。循证护理的实施有助于确保优质的医疗护理质量，促进我国卫生事业的提高。

二、主要举措

常规的护理方法是按照科室管理以及围术期要求开展护理管理，包括疾病基础管理、营养指导、生命体征监测、口腔护理等。而循证护理管理，则更加具体化：

1、评估患者情况：了解患者基本情况，提出管道护理问题，通过翻阅患者病历、与患者沟通、询问主治医师、观察其临床表现途径，总结管道护理工作中存在的问题，记录意外脱管、非计划拔管情况并且对患者病情、护理需求等情况进行评估；

2、成立循证护理小组：由科室护士长担任组长，由副主任护师或工作年龄超过5年的主管护师担任副组长，协助组长管理。护士长统筹安排所有循证护理工作，提出管道护理问题，由专业医师指导帮助下查找证据。小组成定期召开会议，对临床管理中出现的不良事件进行分析、调查。对小组内成员进行培训，明确循证护理管理的开展意义以及循证护理管理开展方式；

3、收集循证证据。护理人员根据问题检索关键词，查找知网、万方等网络数据库文献，收集科学证据，根据所掌握的科学依据评估其在循证护理中的应用价值，选择符合我科室护理实际的相关证据，为循证护理方案的制定提供真实、可靠、科学的依据；

4、制定循证护理方案。根据收集的循证证据，组内成员共同商讨决定后制定科学的护理方案，交由专业医师或科室主任医师审核，改进不足之处，之后付诸临床实施；

5、循证护理的实施：（1）加强心理指导。与患者充分沟通，了解其心理状态，建立和谐护患关系，对于患者出现的烦躁、担忧、焦虑、恐惧等负面情绪在了解发生原因之后给予针对性疏导，引导患者以平稳的心态面对治疗，并要帮助患者建立治疗信心。多给予患者关心和鼓励，提升患者的心理适应性。（2）加强胃肠管道相关知识教育。在置管后做好与患者及家属的沟通，根据患者的病情、理解能力进行针对性管道知识教育，使用通俗易懂的语言，为患者及家属讲解置管的原因、置管的重要性及作用，并告知患者及家属自行拔管所造成的不良后果，提高患者及家属对置管的重视度，取得患者的理解和配合。为患者及家属讲解管道的基础护理知识、出现意外情况时的处理方法、置管过程中的注意事项，密切观察患者生命体征的变化，并要做好相应的记录。（3）严格执行交接班制度。交接班时严格对接患者护理资料，明确下一轮护理的具体内容及需要重点观察事项，加强管道巡视，尤其是夜间患者入睡后无意间拔管的几率较大，需要护理人员密切观察管道情况，若患者因管道不适而发生睡眠障碍，则可轻声与其交流，帮助患者尽快入睡^[2]。

三、总结

随着临床医学的不断进步，临床对护理要求也有所提高，各种新的护理模式不断涌出，而循证护理正是在这种背景下发展而来，适应了胃肠外科手术大多较为复杂，术后胃肠功能恢复需要较长时间，常需留置胃管、肠管等管道等特点循证护理是基于循证医学基础上发展而来的护理模式，其具有科学、严谨、针对性强的优点，能够以最低的成本为患者提供最优质的护理服务^[3]。循证护理管理不仅能够利用客观依据，同时能够结合临床实践指导制定护理计划，有效避免了护理管理的盲目性和主观性，在胃肠外科术后管道护理中可减少管道不安全事件的发生，并提高护理满意率，值得在临床推广。

参考文献：

[1]王琴,周娟,芮霞洁.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用研究[J].河北医药,2015,44(19):3014-3016.

[2]吕洁琼.循证护理模式在胃肠外科管道护理中的应用价值评价[J].基层医学论坛,2019,23(03):321-322.

[3]文才红.预见性护理在骨科护理中的应用价值[J].中国老年保健医

学,2016,14(4):115-116