福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及有效率分析

 福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及有效率分析

韩静

五通桥区人民医院 四川 乐山  614800

【摘要】目的：探讨利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及有效率。方法：将2020年06月-2021年08月本院收治的106例肺结核患者随机分为对照组（n=53）和实验组（n=53），对照组使用利福平治疗，实验组使用利福喷丁治疗，比较两组治疗总有效率及不良反应发生率。结果：实验组治疗总有效率较对照组明显提升（P＜0.05）；实验组不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：在肺结核治疗中使用福利喷丁，可优化治疗效果，且不良反应少，值得推广。

【关键词】利福喷丁；利福平；肺结核；不良反应

肺结核是一种因结核分枝杆菌感染而引起的呼吸道传染性疾病，患者发病后会出现胸痛、咳嗽、盗汗、消瘦以及发热等临床表现[1]。由于肺结核可通过呼吸进行传播，且传播性较高，是威胁公共健康的严重传染病之一。临床治疗肺结核鉴于其可传播的特殊性，需要格外谨慎对待，特别是对于病情严重患者要及时予以科学治疗，避免患者因病情持续恶化而死亡[2]。现阶段，临床用于肺结核治疗的常用药物是福利喷丁和利福平，本研究对比分析两者对肺结核的治疗效果及安全性，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年06月-2021年08月本院收治的106例肺结核患者为研究对象，按数字表法随机分为两组，各53例。纳入标准：年龄＞18岁；经病原学检查及影像学检查确诊；无沟通意识障碍；未接受相关治疗；对本研究知情同意。排除标准：合并肺部功能障碍；合并其他严重感染性疾病；合并恶性肿瘤；存在营养不良及胃肠道功能障碍性疾病；对本研究药物过敏；既往有精神类疾病。对照组男女患者比例为29/24；年龄介于31-72岁，平均年龄为（37.91±5.72）岁；病程介于0.4-24个月之间，平均（7.23±2.29）个月。实验组男女患者比例为28/25；年龄介于32-69岁，平均年龄为（38.23±5.54）岁；病程介于0.5-25个月之间，平均（7.51±2.64）个月。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

两组均予以常规基础治疗，包括每次口服0.3g异烟肼（济川药业集团有限公司；国药准字H32024787），每天一次；每次口服0.75g吡嗪酰胺（地奥集团成都药业股份有限公司；国药准字H51021171），每天两次；每次口服0.75g乙胺丁醇（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H42022126），每天一次。用药两个月后继续服用异烟肼，其余两药停用。在此基础上对照组使用利福平（山西云鹏制药有限公司；国药准字H34022401）治疗：每次口服0.45g，每天一次。实验组则使用利福喷丁（四川省长征药业股份有限公司；国药准字H10940211）治疗：每次口服0.6g，每三天用药一次。两组均进行四个月连续治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效评估：经治疗咯血、咳嗽等临床症状完全消失，病灶吸收率在70%以上且无不良反应为显效；经治疗咯血、咳嗽等临床症状明显缓解，病灶吸收率在50%以上且无严重不良反应为有效；经治疗未达上述标准为无效。（2）统计比较两组不良反应发生率，包括皮疹、胃肠道不适、白细胞减少、肝功能异常等。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以[%(n)]描述治疗总有效率、不良反应发生率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较治疗总有效率

实验组治疗总有效率较对照组明显提升（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗总有效率对比（n，%）

2.2 比较不良反应发生率

实验组不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生率对比（n，%）

3  讨论

肺结核的突出特点是传染性大、病程长、治愈难度大，不仅会严重损伤患者机体，还会危及到家庭成员身体健康。结核病早期明确诊断并予以及时治疗可明显提升治疗效果，而疾病发展到中后期需进行隔离治疗以避免传播风险，此时患者产生干酪样坏死及结节病灶的概率会大幅提升，治疗难度也随之增加[3]。现阶段，临床治疗肺结核无特效药物且常规用药效果不理想，化疗的治疗效果虽然较为理想，但易产生耐药性，对后期治疗产生不利影响。因此，探索更加科学的用药方案十分必要。

利福平是一种广谱抗生素，通常会与异烟肼联用，利福平对结核分枝杆菌以及部分非结核分枝杆菌皆可发挥较理想的杀菌作用。利福平的作用机制主要是牢固结合依赖DNA的RNA聚合酶，对菌体RNA聚合酶活性加以有效抑制，实现杀灭结核菌的目的

[4]。该药物蛋白结合率85%左右，口服吸收良好，血药浓度在用药1.5-4h后达峰值，能够在全身组织产生广泛的作用。但利福平半衰周期短，需每日用药才可维持疗效，因此，会导致胆汁排泄量增加，肾脏负担也有所加重，进而对治疗效果产生消极影响[5]。利福喷丁是一种利福平环戊基衍生物，血药浓度在服用5-15h后可达高峰，较之利福平其抗结核杆菌作用高出2-10倍，而最低抑菌浓度较利福平高出一倍左右。在人体内利福喷丁半衰期长达18h以上，可对结核分枝杆菌发挥长效拮抗作用，并且间隔三天给药的方式其痰液细菌学检查转阴率可达到98%以上，因此，可称作是一种高效、平价、低毒的新型药物[6]。利福喷丁的作用机制、抗菌谱性质均与利福平类似，对结核杆菌、麻风杆菌、金黄色葡萄球菌、均可发挥良好的抑菌效果，并且较之利福平其在体外的抑菌效果高出2-4倍。另外，对人体组织而言利福喷丁具有较强的穿透能力，能够良好分布在众多的人体体液和组织中，浓度最高部位是肝脏，肺及肾脏的含量次之，并且不容易穿透血脑屏障，用药安全性高。本研究中，实验组治疗总有效率较对照组明显提升（P＜0.05）；实验组不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。提示福利喷丁治疗肺结核疗效显著且不良反应少。

综上所述，在肺结核治疗中使用福利喷丁，可优化治疗效果，且安全性高，具有推广价值。

参考文献

[1]李巍.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析[J].北方药学,2019,16(4):192-193.

[2]多吉次仁.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(93):196-197.

[3]曹青,闫抗抗,陈敏纯,等.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨[J].临床和实验医学杂志,2018,17(22):2424-2427.

[4]廖小云.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效及安全性比较[J].黑龙江医药,2018,31(4):787-789.

[5]张雪元.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析[J].中国医药指南,2021,19(1):36-37.

[6]倪娜.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析[J].智慧健康,2021,7(24):181-183.