慢性肾病住院患者健康教育认知率现状调查

慢性肾病住院患者健康教育认知率现状调查

王爽

华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 430022

【摘要】目的：了解慢性肾病住院患者健康教育认知率现状，分析其原因，为临床护理工作提供帮助。方法：对我科室2014年10至12月100例患者进行慢性肾病住院患者健康教育认知率问卷现状调查。结果：调查结果总缺陷分数有318分，疾病知识宣教占35.22%，手腕带、优质护理、责任护士宣教占30.19%，护理安全宣教占16.38%，管道知识宣教占9.43%，标本检查宣教占9.12%，病房环境宣教占0%。 结论：慢性肾病住院患者健康教育认知率低，需要从护理人员、患者、健康教育宣教方法及阶段性、外在条件等方面加以改进。

关键词：住院患者 健康教育 认知率

慢性肾脏疾病在临床上已经是较为常见的病种，患者住院后除了积极配合药物治疗以外，也需要了解疾病、药物、饮食、检查、标本、皮肤、管道、活动等各方面的知识，以上健康教育的内容在减轻患者的心理负担，丰富患者健康知识，提高患者住院适应能力和配合治疗的能力方面是一项重要内容，同样对防治慢性肾病的进展具有很重要的临床意义。在临床护理上对患者虽然进行了健康教育内容宣教，但是对患者进行反馈效果却是一般，因此对我科室2014年10至12月100例患者进行健康教育认知率问卷现状调查，并分析相关原因，希望对我们以后的护理工作有所帮助，现将报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次问卷对象为2014年10至12月100例住院患者，年龄最小18岁，最大80岁，平均34.5岁；男52人，女48人；文化程度最低文盲，最高研究生，其中初中及以下57人，高中及以上43人；住院天数最少5天，最多15天，平均住院天数11.3天。这100例患者中有尿毒症患者26例，肾病综合征患者22例，原发性肾炎患者18例，红斑狼疮性肾炎患者12例，高血压肾病患者12例，糖尿病肾病患者10例。

1.1.2评价方法

根据肾病患者从入院到出院流程，住院期间所需要的健康宣教内容，设计住院患者健康教育认知率问卷调查表，表格包括患者年龄、性别、文化、诊断、住院天数；调查内容包括（1）病房环境；（2）手腕带、优质护理、责任护士宣教；（3）疾病知识宣教；（4）标本、检查宣教；（5）管道知识宣教；（6）护理安全宣教。调查栏分为知道、不知道，不知道栏又分为护士没有讲解、护士讲解过但是没有记住、其他原因，被调查患者在相应位置打√，以患者一人一分的形式统计数值，计算各项缺陷率，找出原因进行分析。问卷由责任护士发放，共计发放100份，回收100份，回收率100%。

2.结果

住院患者健康教育认知率调查结果如下：

3. 讨论

根据调查结果，借鉴最近几年医院开展品管圈活动的经验及80／20原则，综合调查表中6大项目，分析总结认知率低的原因如下：

3.1 患者方面

根据一般资料可以看出科室收治人员文化程度普遍偏低，患者又来自各个省份，存在语言沟通障碍，科室传统的健康教育的形式主要以口述为主，配合发放健康宣教小册子，科室内设置健康教育宣传栏，健康教育小讲堂等，但是这些内容都是比较笼统的，并没有真正地从患者角度考虑，不同的教育对象，其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件、性格特点等均存在着个体的差异，因而他们的健康教育需求也必然不同，所以应根据患者个体差异，改进宣教方法，教学方法应符合个体化病人的需要，针对不同患者给予相应的健康指导，提高教育效果。同时合理安排健康教育的时间，注意健康教育的时间和内容的科学结合【1】。

3.2 护理人员方面

受上级领导要求，科室编制，工作强度等因素影响，护理人员日常工作都较为繁忙，对于专科知识的培训、工作责任心这块也就相对薄弱，调查结果总缺陷分数有318分，为了最大限度地让病人受益，引导病人养成健康的行为习惯，维持最佳健康状态【2】，加强护理人员专科知识培训，以及工作责任心显得尤为重要。培训内容由浅入深，根据调查结果，患者疾病知识宣教，手腕带、优质护理、责任护士宣教，护理安全宣教及患者重点关心问题进行主要培训。培训形式主要包括早会小讲课、护理查房、每月专科讲课。在加强工作责任心这一块，应从患者的角度出发，切实考虑其需求，护士长加强管理机制，强化护理人员进行规范化健康教育的重要性，在观念上注重住院患者的健康教育。

3.3 健康教育宣教方法及阶段性方面

在护理健康教育的实践中，慢性肾病患者按照肾功能损害程度，即肾脏储备能力丧失期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期，每一分期都会有不同的教育需求，或者按照患者入院次数、时间、天数、病种等不同，教育内容也是有所区别的，不能把所有的信息在同一时间内全部灌输给病人，那样健康教育的效果反而不能到达预期效果，因此护理人员要知道不同时机的教育会产生不同效果的道理，要把握好教育的阶段性，注意运用正确的教育方法，良好的教育方法，可有效提高教育效果，促进预期教育目标的达成。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等。这些方法的熟练掌握，对于做好护理健康教育工作具有十分重要的作用。

3.4 外在条件方面

科室与健康教育相配套的基础设施较差，无法根据患者的个体差异提供相应的宣教环境，健康教育资料不完善及宣教时机把握不当等，直接导致了宣教效果差。针对不可抗拒因素，护理人员工作责任心在这里就显得尤为重要，提高健康教育的能力，制定统一宣教标准，防止宣教内容的差异，引起患者误解，宣教资料内容应图文并茂、形象具体，患者不理解时，护士应给予详细耐心的讲解。

4 .总结

慢性肾病患者健康教育是我们护理工作中的一项重要任务，是适应现代护理发展的必然要求。其根本目的是提高患者对疾病的认知，了解治疗的目的，掌握相关药物知识和必要保健技能，改变不良的生活习惯，帮助患者和家属确立健康信念，预防疾病复发，建立健康行为。然而临床工作中由于护理人员、患者、健康教育宣教方法及阶段性方面、外在条件方面等多种原因导致的住院患者健康教育认知率低下，已成为我们临床工作中所必须解决的一项重要问题，良好的健康教育能够帮助患者及其家属减轻因为疾病引起的各种痛苦，提高诊疗的效果，也能够起到医护人员与患者及其家属进行心理沟通和情感交流的作用，形成良好的医患关系，应该得到足够的重视。护士这一担任传播知识任务的重要角色应更加注意及时更新，知识接受新理念，还要注重培养专业的自信感，树立形象，提高患者的信任度，以确保健康教育成效稳步提高【3】。

参考文献

[1]李英杰，董俊平. 健康教育内容及方法的调查分析〔J〕. 家庭护士，2008;6(8):669.

[2]黄津芳．医院健康教育的科研方向．中华护理杂志，1998，11（33）：676

[3]肖小燕，任关红．外科住院患者健康教育需求的调查分析[J]．中国社区医师(医学专业)，2013，15(6)：325，326．

[4] 健康教育对肾病综合征患儿治疗依从性及康复的研究[J]. 许月红;谢雪兰;牛树华;顾智静.河北职工医学院学报,2008(03)

[5] 健康教育在肾病综合征临床护理中的临床效果研究[J]. 杜艳霞.临床医药文献电子杂志,2019(87)