气囊测压表法和手指捏感法测量导管套囊压力应用效果比较

气囊测压表法和手指捏感法测量导管套囊压力应用效果比较

汤琳琳

安徽省铜陵市人民医院，244000，

【摘要】目的：探讨气囊测压表法和手指捏感法测量导管套囊压力应用效果。方法：从我院2022年01月至2022年12月期间内收治的所有患者中筛选出112例需要进行气管插管或者气管切开的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，对照组使用手指捏感法来测量导管套囊的压力，观察组使用气囊测压表法来测试导管套囊的压力。比较两组患者并发症发生率和患者及其家属在对整个过程的满意度。结果：观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05），观察组患者及其家属对于诊治的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：使用气囊测压表法来对患者进行导管套囊压力进行测试，可以极大的降低患者在测量的过程中发生并发症的概率，提高患者以及家属对于测量工作的满意度，非常值得在该领域进行推广使用。

关键词：手指捏感法；气囊测压表法；导管套囊；压力

气管切开或气管插管患者，需要在插管或切开气管前准确测量出导管套囊内部的压力，在临床上常用的方法有手指捏感法和气囊测压表法，凭经验感知其中的压力或者使用专业的气囊测压表对导管套囊内的压力。选取我院2022年01月至2022年12月入院患者，分别采用两种方法，对这两种测量方法的具体应用效果进行比较观察，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2022年01月至2022年12月期间内收治的所有患者中筛选出112例需要进行气管插管或者切开气管的患者，按照随机数字表分组的方式随机分为对照组和观察组两组，每组56例患者。其中观察组有28名男患者，28名女患者，年龄在20～65岁之间，平均年龄为（36.12±3.06）岁，对照组有27名男性，29名女性，年龄在20～66岁之间，平均年龄为（35.69±3.14）岁，两组患者的疾病情况、性别、年龄比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：行气管插管或气管切开患者；所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。

排除标准：其排除精神疾病患者及资料不全者。

1.3方法

观察组使用气囊测压表测压，由经验丰富的护士严格按操作规程执行，导管或套管外系带均妥善固定，避免因系带松动造成的脱管。患者采用无锡康莱气囊压力测压表（GPC-B），使用之前检查套囊情况，将带有连接管的充气球囊与导管的充气管连接，向套囊充气，确保套囊紧贴气管壁，使用测压表上的充放气装置向气囊充放气，使气囊压力调整到25～30cmH2O【1】。对套囊压力进行监控，如果压力增大，利排气装置将压力调节到所需压力值。观察患者有无导管移位、气囊破裂、误吸，正常吸痰时有无血性痰吸出(排除其他出血原因)等并发症。

对照组使用手指捏感法测量导管套囊压力，由经验丰富的护士严格按操作规程执行，导管或套管外系带均妥善固定，避免因系带松动造成的脱管。用注射器接套囊外接压力指示小气囊进行充气，用手指感觉压力指示小气囊，以气囊软硬程度如正常人鼻尖为度。观察患者有无导管移位、气囊破裂、误吸，正常吸痰时有无血性痰吸出(排除其他出血原因)等并发症。

1.4临床评价指标和数据要求

（1）调查两组患者家属对气道管理满意度，患者拔管后对患者家属进行调查，分为很满意、基本满意和不满意。

（2）观察患者有无导管移位、气囊破裂、误吸，正常吸痰时有无血性痰吸出(排除其他出血原因)等并发症。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS22.0软件进行数据分析，计数资料用%表示，采用t值检验，使用P来当作最终的数据总结，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

使用气囊测压表法的并发症发生率较手指捏感法低，具有统计学意义，Ｐ＜0.05，详细见表1

表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.2比较两组患者家属对气道管理满意度

使用气囊测压表法进行测量的患者较使用手指捏感法进行测量的患者满意度更高，具有统计学意义，Ｐ＜0.05，详细见表2

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3.小结

3.1气囊测压表测量气囊压力安全精确，并发症少

建立人工气道的患者，气管导管的气囊须保持一定的压力。适合的气囊压力既可以使气管与套管间不漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误吸入气道，预防相关性（VAP）肺炎发生

【2】，又能够防止气体从上呼吸道泄漏，保证有效的通气量。如果气囊压力过高，会引起气管粘膜受压缺血，甚至发生溃疡和炎症【3】。研究表明，气管导管套囊内压超过30cmH2O时气管粘膜血流开始减少，40cmH2O时可导致气管粘膜的缺血性损伤【4】，超过50cmH2O时，可导致柱状上皮细胞坏死【5】，甚至造成气管壁穿孔、破裂等严重并发症。如果气囊充气过低，可导致通气不足、下呼吸道感染、人工气道滑脱等并发症。因此，精确测量套囊压力对防止气管粘膜受损是极其重要的。

气囊测压表法和手指捏感法是测量气囊压力的两种常用方法。本研究显示，气囊测压表法降低了人工气道相关并发症（导管移位、气囊破裂、呛咳误吸、气管粘膜损伤等）的发生率，差异具有统计学意义，P＜0.05。气囊测压表法使用专用气囊压力表，安全有效精确度高，使套囊内压维持在25cmH2O～30cmH2O【2】之间，在该压力范围内，既无漏气也不会气管粘膜造成损伤。无锡康莱气囊压力测压表（GPC-B）还具有自动调节的功能，降低了并发症的发生，保证了护理质量。手指捏感法由操作者在为套囊充气的过程中，用手指捏与套囊相通的外露的套囊以估测套囊内压力，此法简便，但需凭个人经验和指感估压有欠准确，且个体感觉差异大，无法准确判断气囊压力［6］，气囊压力的过高或过低会导致并发症的增加。

3.2患者及家属对气囊测压表法气道管理满意度高

拔管后对两组患者家属气道管理满意度调查，结果气囊测压表法患者家属对气道管理满意度高（P＜0.05），满意达到85.71%，基本满意为12.5%。说明了气囊测压表法提高了患者家属气道管理满意度。先进医疗器械的应用能够提高检测水平，检测水平的精确迅速，为护理人员作出护理诊断提供了详实准确的数据，使护理人员对患者病情有客观的认识，特别在ICU病区患者往往病情危重而要求诊断准确，护理措施实施得当，所以应用气囊测压表测量导管套囊压力，数据准 确，使套囊压力维持在适当的水平，并且在检测压力时极大减少了对患者的干扰，降低了并发症的发生，提高了患者家属气道管理满意度。但是，还应该充分认识到护理质量的提高，不能完全依赖于先进仪器设备的使用，更重要的是提高人文关怀，让人文关怀成为提高护理质量的根本动力[7]。

综上所述，气囊测压表法进行压力的测量效果更好，患者发生并发症的概率更低，非常值得进行广泛的推广。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组，人工气道气囊的管理专家共识(草案)，中华结核和呼吸杂志 2014,37(11):816-819.

[2]左泽兰.呼吸机相关性肺炎胃肺逆行感染途径的研究现状[ J] .护士进修杂志,2007,22(3):209.

[3]Sajedi P , Maaroffi V.The macrosoopic changes of tracheal mueosa following tight versus loose control of trachcaltubecuff pressure [J] .Acta Anatesthesiol Sin, 2002 , 40(3):117.

[4] Seegobin RD , Hasselt GLV .Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow , endoscopic study of effects offour largevolume cuffs[J] .Br Med J, 1984 , 288:965-968.

[5]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用[M] .北京:中国协和医科大学出版社,2000:390.

[6]杜斌，雷红．通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力[J]．中华结核和呼吸杂志，2004,27(10)：710-712.

[7]李红，丁洪琼．护理人文关怀在PICU患者中的应用研究[J]．护理实践与研究，2011,8(19):65-66.