孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗咳嗽变异性哮喘儿童的临床效果及安全性

孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗咳嗽变异性哮喘儿童的临床效果及安全性

王培燕

山东省潍坊市诸城市密州卫生院262234

【摘要】目的 研究孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法 将我院在2021年1月——12月收治的咳嗽变异性哮喘患儿80例作为主要对象，将其随机分为两组，40例/组。观察组采用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗，对照组采用常规疗法治疗，对比两组的总有效率、咳嗽消失时间、日间/夜间咳嗽评分、肺功能指标、不良反应发生率。结果 观察组的总有效率（95.0%）高于对照组（80.0%），有统计学意义（P＜0.05）；观察组的咳嗽消失时间[(6.45±1.03)d]短于对照组[(10.84±1.56)d]，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的咳嗽评分均降低，观察组治疗后的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均小于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的各项肺功能指标较治疗前均有显著性改善，并且各项肺功能指标的改善程度均优于对照组，存在统计学意义；两组的不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论 对咳嗽变异性哮喘患儿实施孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗兼具有效性和安全性，可在短时间内改善咳嗽症状，改善患儿的肺功能，疗效显著，有借鉴意义和推广价值。

【关键词】孟鲁司特钠；盐酸西替利嗪；小儿咳嗽变异性哮喘；临床疗效；安全性

咳嗽变异性哮喘是临床上较为常见的呼吸系统疾病，小儿人群的患病率高，既影响患儿的生长发育，同时也增加了患儿家庭的经济负担和社会压力[1]。并且，小儿哮喘变异性哮喘有反复发作的特点，病情反复发作会导致患儿的病症加重，影响整体康复效果。目前临床上主要采用药物治疗该病，通过针对性的药物治疗以控制病情进展，缓解患者的临床症状[2]。孟鲁司特钠、盐酸西替利嗪是治疗小儿咳嗽变异性哮喘的常用药物，均有一定的治疗效果。而将两种药物联合运用是否能够获得更显著的治疗效果，是此次研究的主要内容。现选取我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为主要研究对象，旨在分析和评价孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月——12月在我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿80例作为主要对象，纳入标准：①均明确诊断为小儿咳嗽变异性哮喘[3]；②基础资料完整，患者的服药依从性良好；③自愿参与，家属签署知情同意书。排除标准：①对治疗药物有过敏史有明确使用禁忌症[4]；②依从性差，无法配合完成治疗疗程；③中途转院。

将其随机分为两组，40例/组。观察组：男22例，女18例；年龄2-16岁，平均（9.56±1.22）岁。对照组：男24例，女16例；年龄2-17岁，平均（9.59±1.31）岁。经比较，无统计学意义（P＞0.05），有对照研究的可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组（常规疗法）

对患儿进行解痉、平喘、止咳等基础性治疗，同时，使用1mg布地奈德混悬液（四川普锐特药业有限公司，国药准字H20213286，2ml:1mg）进行雾化吸入治疗，每日治疗2次，共治疗7d。

1.2.2观察组（常规用药+孟鲁司特钠+盐酸西替利嗪）

常规用药方案同于对照组；给予孟鲁司特钠（浙江诺得药业有限公司，国药准字H20223376，5mg）嚼服，＞15岁患儿每日1次，每次10mg，6-14岁患儿每日1次，每次5mg；2-5岁患儿，每日1次，每次4mg；给予盐酸西替利嗪（Bright Future Pharmaceuticals Factory，HC20181013，10ml:0.1g）口服，2-6岁患儿每日两次，每次0.25ml；＞6岁患儿，每日2次，每次0.5ml，共治疗7d。

1.3评价指标

判定疗效的标准[5]：显效：治疗后患儿的相关临床症状均消失，随访3个月疾病未复发；有效：治疗后患儿的相关病症改善＞50%，随访3个月未复发；无效：治疗后病症无明显改善，甚至加重，随访期间发现患儿有疾病复发的情况或有复发的风险。

观察指标：记录两组患儿的咳嗽消失时间，将两组的咳嗽消失时间进行组间比较。同时记录治疗期间两组患儿的不良反应症状发生情况，本组患儿出现的不良症状包括恶心呕吐、头晕目眩、疲乏困倦，计算对比两组的发生率。此外，对治疗前和治疗后患儿肺功能的改善情况进行评估，采取检测肺功能指标的方式，主要检测两项肺功能指标，分别是用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1），将两项肺功能指标的检测结果进行组间和组内比较分析。

评价标准[6]：评估治疗前后两组患儿日间和夜间的咳嗽改善情况，评分范围是0~4分，0分表示未出现咳嗽症状，1分表示患儿咳嗽1次，2分表示咳嗽2次，3分表示咳嗽2次，4分表示咳嗽次数超过2次。

1.4统计学处理

将SPPS24.0作为分析数据的软件，其中符合正态分布的计量指标用t进行检验，表示为均数±标准差；计数指标用

χ2检验，用例数/百分率表示，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1总有效率

观察组：显效21例，有效17例，无效2例，有效率是95.0%。

对照组：显效12例，有效20例，无效8例，有效率是80.0%。

经统计分析，χ2=4.114，P=0.043，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2咳嗽消失时间

观察组患儿的咳嗽消失时间是(6.45±1.03)d，对照组患儿的咳嗽消失时间是(10.84±1.56)d，t=14.853，P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3咳嗽评分

治疗前比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后较治疗前比较两组的咳嗽评分均降低，治疗后观察组的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均小于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组治疗前后两组的咳嗽评分（±s，分）

2.4肺功能指标

治疗前，两组的肺功能指标比较，无统计学意义（P＞0.05），治疗后和治疗前相比，两组患儿的肺功能指标均有改善，观察组治疗后的FVC和FEV1均大于对照组，有统计学意义，见表2。

表2对比肺功能指标（±s，L）

2.5不良反应发生率

两组比较，无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3对比两组的不良反应发生率[n(%)]

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘在临床上的发生率较高，但关于该病的具体发生原因目前尚未形成统一定论，主要以抑制炎症反应、降低气道高反应性为主要治疗原则[7-10]。既往临床上对于咳嗽特异性咳喘患儿的治疗主要以β2受体激动剂雾化吸入、糖皮质激素为主，虽然短期内可以获得较好的治疗效果，但是治疗后患容易出现病情复发和反复发作的情况，对患儿的生长发育和疾病预后均会产生不良影响。本次研究对比了单用常规疗法与常规疗法+孟鲁司特钠+盐酸西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果，经对照研究发现，后者的治疗优势更突出，具体的治疗效果主要体现在以下几方面：首先，联合用药治疗的患儿其临床总有效率更高，治疗后患儿的咳嗽消失时间更短，且患儿治疗后的咳嗽评分明显降低，患儿治疗后的肺功能指标均有显著性改善，上述几项研究结果从不同角度体现了此种用药方案在疗效方面的优势。经对比用药安全性，发现两组患者在不良反应发生率方面并不存在显著性差异，说明两种治疗方案均具备一定的安全性。盐酸西替利嗪为受体拮抗剂，用药后药效更持久，吸收速度更快[11-13]，且用药后患者出现的不良反应症状更少，可对血管通透性起到抑制性作用，减轻患儿的临床症状。孟鲁司特钠对白三烯合成有抑制性作用，可阻断白三烯受体结合，对变态反应和非特异性抗炎反应均有明显的抑制性作用，不良反应少。并且，该药物可与抗组胺H1受体产生作用，可对嗜酸细胞和巨噬细胞起到抑制性作用。将两种药物联合，能够弥补单一用药的不足，发挥两种药物的协同作用，减轻支气管痉挛，有效改善患儿的临床症状[14-15]。

综上所述，采用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效显著。

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