试析《黄帝内经》“天人合一”的医哲思想

试析《黄帝内经》“天人合一”的医哲思想

李纲

（四川工业科技学院 四川德阳 618000）

摘要：天人关系理论是《黄帝内经》的重要理论基础，“天人合一”模式的哲学思考也就成了中医思想构建的核心框架。《黄帝内经》的“天人观”是由“气化自然”的天道宇宙观与“形具而神生”的朴素唯物主义人道观组成的，并且后者是在前者的基础上形成的。围绕《黄帝内经》“天人观”所展现出来理论非常丰富，包括了时空观、动静观、诊治观、养生观等多个方面，因而深入研究《黄帝内经》“天人合一”的思辨模式，进一步理解其丰富的哲学内涵，可以为构建人与自然、人与社会的和谐共存提供动力，有助于推动中华传统文化的创造性转化与创新性发展。

关键词：《黄帝内经》,天人观,天人合一

中文图书分类号：B21

《内经》所谓“善言天者，必有验于人”（《举痛论篇》），可见天人关系问题是中医思想永恒的主题。在理论结构组成的方面，李孝纯先生较为完整地指出“《黄帝内经》的‘天人合一’由‘天人同构’‘天人同象’‘天人同气’‘天人相应’‘天人互泰’五个方面组成，分别本现了‘天人合一’观的空间结构、空间形象、物质基础、时间与空间的互动以及人与自然和谐共处五个层面的内容。”[[1]]4在理论思维方面，王庆其先生指出“‘天人合一’是《内经》整体思维的基本特征”[[2]]970依照沈顺福先生所强调的“天人合一”是一种思辨模式，其在思想史上的理论形态多样，故而是理论框架或研究对象，而非拥有固定且实际内涵[[3]]，对《内经》如“天人合一”是侧重以“天”合一，还是侧重以“人”合一的问题，据此提出一点浅见。

1 “天人合一”的理论模型

《内经》的宇宙观和形神观正是在“万物一气”、“万物一体”、“人与天地相参”“人副天数”等思想理论基础上形成的。其中《内经》天人关系的模型大致有“天人同源”、“天人同理”、“天人相应”三种，即天与人同起源于“气”，天与人同遵循自然界“阴阳消杀”的普遍规律，人与天的结构相类（人是一个小“天”）。在此意义上，不失为一种完整的世界观。

《内经》所体现的“天人合一”思想，《内经》“天人合一”的理论思想，既是“以抽象的思维、辩证的思维、整体的思维构建出属于中医属于整个中华民族的医学哲理，并同人的生理、心理紧密结合而形成系统化的思想理论。”[12]51-52也是在万物一体的世界观下，由人发挥主观能动性，从现实生活中吸收经验，以求实现理论与实践的统一。

2《黄帝内经》“天人合一”哲学构建的三种向度

不难看出，《内经》“天人合一”理论是充满了价值的，但上文所解构的问题不足以完全回答“天人合一”如何可能的。《内经》“天人合一”的理论终归是离不开人的主体性的。若从价值哲学的角度来看，“天人合一”的治病养生是非常低成本、有效的，通过调理自身得“尽天年”也是一大幸事，但这里尚不以解释医者与普通人为何要实现“天人合一”，也就是哲学意义上的驱使实践“天人合一”思想的价值动力如何可能的问题。结合上文，可以推测在《内经》“天人合一”的哲学理论构建至少存在以下三种向度：

2.1 医道：《内经》展现出了生命至上终极的价值目标。

《内经》认为“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”（《宝命全形论篇》）“且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？”（《玉版》）人得天地华育而生，是为《中庸》：“可以赞天地之化育，则可以与天地参矣。”因此《内经》“贵命”、“贵人”，追求“天年”、追求天地所赋予的生命长久，正是对天地自然最好的赞礼，也是中医之道的终极目标。

2.2 医德：无成见的济世救人

《内经》传承了儒家“仁”的理念[[4]]64，表达出治病救人的强烈道德情感。在尊重生命之道的指引下，医者应当尊重患者的生命，去除患者的病痛，正如重视自己的生命一样，不区别对待患者，这便是医者之仁心。“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”（《师传》）便是强调要以礼待人、尊重患者、不可有任何成见心，宽慰患者与患者家属。与此同时，医者也需要“专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神”（《终始》）、“诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，视八正邪，别五中部”（《方盛衰论篇》）、“闭户塞塘，系之病情，数问其情，以从其意”（《移精变气论篇》），排除杂念，耐心询问患者相关情况，注意言行给人信任，这便是医者之仁德。

2.3  医术：万事万物皆为药，要坚持万事万物皆可知的知识追求与技艺追求

第三，《内经》主张在《内经》的中医学知识论中，万事万物都是可以被人在一定程度上认识或感悟的，医者是不能停止在医术上的探求的。一方面，《内经》借黄帝与臣子问对、请教为托，刻画了作为帝王对医学医术的推崇与尊敬，黄帝“拜”达者求知、金匮藏书无不体现医者当尊师重道、虚心求知。天下万事万物无不可为药，天文、地理、情绪、金石、草木等无不可当治病救人的一时之选。

3 结语

《内经》“天人合一”的医哲思想，体现了中华文明几千年的自然经济生产生活的丰富实践经验，蕴含着丰富的自然与人文的哲学智慧。在天地万物一体的朴素唯物主义世界观中，展现出了丰富的辩证法思想与人文关怀。作为中华民族璀璨的瑰宝，《内经》以人为本、以人为主的“天人合一”思想，为我们今天传承中华民族优秀传统文化，构建人类命运共同体，构建人与人、人与社会、人与自然的和谐发展提供了珍贵且古老的智慧支持。

参考文献

[[1]] 李孝纯.《黄帝内经》“天人合一”观的医学内涵与临床价值[J].湘学研究，2021（02）：3-13.

[[2]] 王庆其.《黄帝内经》文化内涵探析[J].中国中医基础医学杂志，2021，16（11）：969-971.

[[3]] 沈顺福.论“天人合一”说之谬[J].安徽师范大学学报（人文社会科学版），2022，50（03）：64-71.

[[4]] 卢静,仲远明,张朝晖.“仁爱观”和“天人合一观”的伦理与哲学思想研究[J].医学与哲学,2022,43(18):64-67.

基金项目：本文为德阳市社会科学界联合会心理与行为科学研究中心2023年度项目“《黄帝内经》天人观与人格理论关系研究”（项目编号：XLYXW2023209）的阶段性成果。

 作者简介：李纲，男，哲学硕士，四川工业科技学院马克思主义学院助教，研究方向：马克思主义基本原理，中医哲学。