利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效分析

利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效分析

林静，闫兰竹，李蒙，曹洁玮，安占军(通讯作者)

（武警河北省总队医院，河北石家庄，050000）

【摘要】目的  探讨利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效。方法 66例难治性2型糖尿病患者，随机分为联合组33例，给于利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗，对照组33例，给于德谷胰岛素单药治疗，观察两组治疗后的血糖水平与治疗总有效率情况。结果  治疗3个月后2型糖尿病的利拉鲁肽联合德谷胰岛素血糖指标水平比对照组低，P＜0.05。对照组的治疗总有效率（87.88%）明显低于联合组（100.00%），P＜0.05。结论  利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病的临床效果显著，可有效稳定患者的血糖水平，值得应用推广。

【关键词】利拉鲁肽；德谷胰岛素；难治性2型糖尿病

难治性2型糖尿病的主要病理生理机制是胰岛β细胞功能趋于衰竭，无法提供足量的基础胰岛素来抵抗肝糖原的分解，而胰岛a细胞分泌高血糖素相对亢进，又加重肝糖原输出。利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，不仅具有血糖依赖性的促胰岛素分泌，还有强大抑制胰高血糖素作用。德谷胰岛素与人胰岛素受体特异性结合,产生与人胰岛素相同的药效学作用。联合用药的疗法安全可靠，值得深入研究[2]。鉴于此，本文研究了收治的66例难治性2型糖尿病患者的药物治疗效果，发现利拉鲁肽联合德谷胰岛素的疗法干预价值理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取接受治疗的难治性2型糖尿病66例作为研究对象，患者及家属均知情同意,排除脏器功能障碍疾病与临床资料缺失者。随机分组各33例，对照组中男性17例，女性16例，平均（67.3±2.7）岁，病程平均（6.3±1.4）年。联合组中男性18例，女性15例，年龄平均（67.7±2.6）岁，病程平均（6.2±1.6）年。两组性别、年龄、病例数差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受德谷胰岛素（诺和达，丹麦诺和诺德公司生产)治疗初始剂量0.2U·kg-1·d-1皮下注射，1次/睡前，每2～3d根据患者空腹及餐前血糖水平变化情况调整药物剂量。联合组施以利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗。利拉鲁肽注射液(诺和力，丹麦诺和诺德公司生产)起始剂量0.6mg/d,1次/d，注射时间为早餐前，1周后逐渐增加到1.2～1.8mg/d,此后不再增量。疗程为三个月。

1.3疗效测定

根据干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖的水平，进行疗效判定。疗效判定标准分为显效：FPG为3.3-5.6mmol/L，且2hPG为4.4-6.7mmol/L、有效：FPG为5.6-6.5mmol/L，且2hPG为6.7-11.1mmol/L、无效（未达到上述标准）三项，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

数据处理用spss22.0软件进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较用独立样本t检验，计数资料用率(%)表示，比较用x2检验； P＜0.05表示存在统计学差异。

2结果

2.1血糖指标

干预前两组的血糖水平无显著差异，P＞0.05。干预后的血糖水平比干预前低，P＜0.05。干预后联合组的血糖指标水平比对照组低，P＜0.05，如表1所示。

表1血糖指标水平（±s，mmol/L）

2.2临床疗效

治疗干预后，对照组的治疗总有效率（87.88%）明显低于联合组（100.00%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2临床疗效比较（n，%）

3讨论

难治性糖尿病又称脆性糖尿病，是胰岛β细胞功能受损与胰岛素抵抗是其发病的重要原因。患者的病程长，血糖反复波动，易出现血管病变、动脉硬化及血栓等严重并发症。德谷胰岛素为新型长效胰岛素，药效较强，可延长对患者血糖控制的时间。德谷胰岛素有可溶性与药效长等优点，在给药部位及给药时间上的灵活性强，对降低空腹血糖具有较好的效果。德谷胰岛素在进入患者机体后，其血药浓度较为稳定，皮下注射后会缓慢释放入毛细血管中发挥作用。德谷胰岛素可刺激脂肪与骨骼肌对外周葡萄糖的摄取，进而抑制患者机体内肝葡萄糖的生成，使血糖水平降低，并提高患者胰岛β细胞功能。利拉鲁肽通过激活其受体，以葡萄糖浓度依赖性的方式，起到促进胰岛素分泌与抑制胰高糖素分泌的作用，降低高血糖同时低血糖风险较低。利拉鲁肽可通过抑制肝脏葡萄糖的生成、抑制胃排空、抑制食欲、改善代谢等途径去降低血糖水平。利拉鲁肽可作用于细胞内ATP-钾离子通道，减轻血管损伤，延缓动脉粥样硬化进程，有心血管保护的作用。利拉鲁肽可通过降低患者体质指数，增加患者胰岛素的敏感性，总体上降低患者血糖达标时所需胰岛素用量。在联合用药中，把控剂量和给药时间等影响因素，更利于达到预期的治疗效果

[3]。

综上所述，联合用药可有效控制血糖水平，提高整体疗效，值得深入研究。本研究不足之处选取病例数有限，且随访时间较短，后期仍需增加病例数及观察时间进一步评价其远期疗效。

参考文献

[1]段纬喆,王中京.德谷胰岛素联合利拉鲁肽在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的应用[J].实用医学杂志,2023,39(2):5.

[2]王芳,赵静,王梦莹,等.甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床效果观察[J].临床误诊误治,2023,36(2):5.

[3]冯建军.恩格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国药物与临床,2021,21(10):3.