糖尿病肾病有什么症状？ 怎么防糖尿病肾病

糖尿病肾病有什么症状？ 怎么防糖尿病肾病

胡春梅

江油市中医医院  四川，绵阳  621700

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的合并症之一。在我国，其发病率呈上升趋势，已经成为终末期肾脏疾病的主要原因之一，仅次于各种肾小球肾炎。由于其涉及到复杂的代谢紊乱，一旦病情发展到终末期肾脏疾病，治疗难度高于其他肾脏疾病，因此及时预防和治疗具有重要的意义。随着生活水平的提高，越来越多的人出现了糖尿病肾病的症状。下面将介绍其具体症状和预防措施。

一、糖尿病肾病的分期

糖尿病肾病可以分为五个阶段。第一阶段称为肾小球高滤过期，此时肾小球的滤过率较高，通常大于150ml/min，肾体积略微增大。第二阶段被称为白蛋白尿期，在这个阶段患者的尿微量白蛋白可能正常。但是在应激情况下可能会升高，应激解除后，蛋白尿又会恢复到原始水平。第三阶段被称为微量白蛋白尿期，此时患者会持续出现微量白蛋白尿的增多。这是进行积极治疗的主要阶段，通过积极治疗，在这个阶段微量白蛋白尿是可以逆转的。第四阶段被称为显性蛋白尿期，此时尿量为24小时，尿微量白蛋白超过300毫克/升。这意味着糖尿病肾病已进入不可逆的阶段。第五阶段为终末期肾脏病期，此时肌酐清除率小于20毫升/分钟，接近于透析替代治疗的水平。

二、糖尿病肾病症状

1出现蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病的一个重要指标，绝大多数的糖尿病患者都会有这种症状。在疾病的早期阶段，尿液中的白蛋白含量可能只是微量，并被称为选择性蛋白尿，这种症状可以持续多年。随着疾病的进展，患者会出现持续性的蛋白尿，肾小球的过滤速率会逐渐下降，肾脏的病变程度也会不断加重。

2出现轻度水肿

一般而言，糖尿病肾病的患者可能会有轻度浮肿的症状。然而，一旦全身浮肿现象显著，就意味着糖尿病肾病的情况在持续恶化中。超过一半以上的糖尿病肾病患者出现身体水肿症状，这可能是由于他们的尿中丢失了大量蛋白质而出现低蛋白血症。随着病程的延长，引起水肿的并发症会越来越多，其中大约20%的糖尿病患者会出现肾病综合症。因此，如果出现水肿症状，糖尿病肾病的患者应该积极治疗，并且定期检查以便及时发现并控制病情的发展。

3出现高血压

糖尿病肾病晚期的患者常表现出高血压症状，特别是蛋白尿时间较长的患者更为常见。疾病初期，患者运动后血压可能会升高，但持续性蛋白尿的出现往往会导致血压持续上升。高血压的发生将会加速糖尿病肾病患者肾功能恶化的速度，因此，对于患者来说，控制高血压至关重要。

4出现腿肚抽筋

长期患有糖尿病的人可能会出现腿肚抽筋。腿部抽筋或出现缺钙症状时，很可能表明肾脏已经受到了损害。这种缺钙是由肾脏疾病引起的，一般通过补钙无法有效缓解。

三、怎么预防糖尿病肾病

1降低血压，控制高血压

有学者指出，尽管高血压与糖尿病肾病的发病没有直接联系，但高血压的存在可以促进糖尿病肾病的发生和进展。值得注意的是，高血压的出现会加速糖尿病肾病的进展和肾功能损害，加重尿白蛋白的泌出。因此，在治疗糖尿病肾病时应注意合理降压。

积极控制高血压也是非常重要的，必须严格达到血压控制标准。要少吃盐，坚持适量锻炼，并积极补充钙。对于已经患有高血压的人，必须在医生的指导下坚持服用降压药物。达标值包括两个方面：对于无肾损害及尿蛋白小于1.0克/天的人，血压必须控制在130/80毫米汞柱以下。对于患有尿蛋白超过1.0克/天的人，血压必须控制在125/75毫米汞柱以下。

2补充蛋白质和钾

在日常生活中，一个人的蛋白质和钾的摄入量需要合理控制。尽管有些人认为多摄入蛋白质和钾是有益的，但事实并非如此。要注意减少含钾饮料和水果的摄入量，蛋白质的摄入最好能够控制在每天0.6至0.8克之间，并选择容易被消化的瘦肉和鱼肉。此外，为了保护肾脏，必须补充足够的微量元素和维生素，尤其是维C、锌和钙。

3控制高血糖、高血脂

从患上糖尿病的那一刻起，就应该积极控制高血糖并严格按照标准规范进行血糖管理。血糖越理想，患糖尿病肾病的发生率越低。标准值为：空腹血糖<6.1毫摩尔/升，餐后血糖<8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白<6.5%。

高水平的低密度脂蛋白和胆固醇都已被确定为蛋白尿的高风险因素，因此对于那些存在血脂异常的个体，调整血脂，使其达到如下标准是必要的：总胆固醇<4.5毫摩尔/升、低密度脂蛋白<2.6毫摩尔/升、高密度脂蛋白>1.1毫摩尔/升、甘油三酯<1.5毫摩尔/升。

4定期体检

糖尿病肾病早期通常没有任何症状，因此，我们必须坚持定期体检并特别关注尿微量白蛋白水平。在2型糖尿病被诊断出之后，应及时进行尿微量白蛋白筛查。对于1型糖尿病患者，应在发病后5年开始筛查。如果初次筛查未发现微量白蛋白尿，患者应每年进行一次检查。

5限盐

为降低肾脏的负担、保护肾脏功能，糖尿病肾病患者应该采用较淡的味道、适当降低盐的摄入量，当肾功能严重衰竭时还应限制水的摄入量。此外，糖尿病肾病患者应定时调节血糖，因为血糖的不断升高会促使脂肪和胆固醇代谢障碍，导致肾脏毛细血管内皮细胞变厚、硬化和萎缩，失去正常功能。

6防治动脉硬化

在控制糖尿病肾病发展方面，单纯的降糖措施的效果十分有限。只有积极治疗动脉硬化相关因素，才有可能有效地预防和治疗糖尿病肾病。具体的治疗方法包括在专业医生的指导下，合理使用降压药、降脂药，降低血液黏稠度、预防血栓形成等。

7注意饮食

健康的饮食习惯是高血压患者防治疾病的基础，因此应该遵循科学的饮食方式，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟戒酒，科学饮水。对于高血压患者，清淡饮食是最佳的选择，而素食方式可以降低血压，因此宜多食用素食。高血压患者的饮食应该高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇。

总体来说，预防糖尿病肾病需要有一个逐层完善的过程。预防糖尿病并不仅仅是针对糖尿病本身，还需要从预防糖尿病转化为糖尿病肾病入手，进而控制糖尿病肾病的发展。这样，我们才能够达到控制糖尿病肾病、享受健康幸福生活的目标。