基于循证依据的预见性护理对子宫腺肌症患者术后康复和疼痛的影响

基于循证依据的预见性护理对子宫腺肌症患者术后康复和疼痛的影响

马婷

新疆医科大学第一附属医院妇三科病区，新疆乌鲁木齐，830054

【摘要】目的：探讨基于循证依据的预见性护理对子宫腺肌症患者术后康复和疼痛的影响。方法：收集90例子宫腺肌症患者作为研究对象，所有患者均接受手术治疗，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予常规护理，观察组给予基于循证依据的预见性护理。比较两组患者术后康复情况及疼痛。结果：观察组患者首次排气时间、首次下床时间和住院时间少于对照组，术后12h、24h、48h反映疼痛的视觉模拟评分（VAS）低于对照组，比较都有统计学差异（P＜0.05）。结论：基于循证依据的预见性护理能够促进子宫腺肌症手术患者术后康复，并且能够减轻术后疼痛。

【关键词】循证依据；预见性护理；子宫腺肌症；术后康复；疼痛

外科手术是子宫腺肌症患者的常用有效治疗方法。目前，子宫腺肌症的手术日益成熟，逐渐向创伤小、恢复快的方向发展。但是，手术仍然是一个强烈的应激源，在患者缺乏疾病、手术认知等因素作用下，患者容易产生紧张、恐惧心理，引起机体的应激反应，延缓术后康复进程，加重术后疼痛反应[1]。因此，有必要采取有效的护理干预促进子宫腺肌症手术患者术后康复和减轻术后疼痛，促进术后良好转归。基于此，本研究中通过对比研究，探讨了基于循证依据的预见性护理干预在促进子宫腺肌症手术患者术后康复和减轻术后疼痛方面的优越性，现报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 观察对象

收集2022年6月至2023年6月于我科接受手术治疗的90例子宫腺肌症患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组45例。纳入标准：1）符合子宫腺肌症的相关诊断标准；2）所有患者均符合择期手术指征，拟行择期手术治疗；3）能够正常沟通交流，告知患者研究目的和内容后，患者自愿参与研究。并排除先天性生殖系统发育异常、合并恶性肿瘤、凝血功能障碍等患者。对照组年龄30-54岁，平均（40.15±5.62）岁；病程1-5年，平均（2.16±0.37）年。观察组年龄28-52岁，平均（39.64±5.11）岁；病程1-6年，平均（2.21±0.40）年。两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1护理方法

术后，对照组给予常规护理干预，即护理人员观察病情变化，告知患者注意事项，遵医嘱给予止痛处理。观察组给予基于循证依据的预见性护理干预，内容如下：①早期进食：术后4h即给予患者饮用30-50ml温开水，观察患者恶心呕吐不良反应，如果无上述不良反应，则循序渐进地进食半流质食物，在术后24h即过渡至正常饮食。②早期活动：术后，循序渐进地指导患者进行活动。首先进行踝泵运动，具体为患者保持下肢伸展，缓慢勾起脚尖，保持10s时间后放松，后脚尖缓慢下压保持10s后放松，反复重复，每次活动5-10min，每日进行3-5次。随后协助患者进行早期下床活动，并根据情况逐渐增加活动量和活动时间。③早期拔管：早期进行膀胱功能训练，尽量保证术后24h拔除尿管，减少感染发生。④疼痛管理：动态评估患者疼痛程度，疼痛程度较轻时，通过聊天、看电视、听音乐等方式转移患者注意力，疼痛程度较重时，给予止痛药物。

1.2.2观察指标

①术后康复指标：包括首次排气时间、首次下床时间和住院时间。②术后疼痛：采用视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）评估术后疼痛程度，该评分范围0-10分，评分越高，表明疼痛程度越严重。

1.2.3 统计分析

采用SPSS 23.0软件分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和2检验比较，α取0.05。

2 结果

2.1术后康复指标比较

观察组患者首次排气时间、首次下床时间和住院时间均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后康复指标比较 （x±s）

2.2 术后不同时间点疼痛VAS评分比较

观察组术后12h、24h、48h反映疼痛的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后不同时间点疼痛VAS评分比较 （x±s，分）

3 讨论

目前，手术治疗子宫腺肌症的有效性已经成为公认的事实。但是，如何促进术后康复和减轻术后疼痛一直是护理领域值得探讨的问题。预见性护理是护理人员运用护理程序对患者进行全面综合的分析和判断，提前预知存在的护理风险，从而积极采取及时、有效的护理措施，避免护理并发症的发生、提高护理质量的护理模式

[2]。本研究中，我们共纳入了90例子宫腺肌症手术患者，结果显示，与常规护理干预相比，基于循证依据的预见性护理干预组首次排气时间、首次下床时间和住院时间缩短，术后不同时间点的疼痛VAS评分降低，表明基于循证依据的预见性护理能够促进子宫腺肌症患者术后康复和减轻术后疼痛。分析原因，本研究中基于循证依据的预见性护理主要包括早期进食、早期活动、早期拔管和疼痛管理4个方面的基于循证依据的措施，不但能够满足患者营养需求和促进肌肉合成代谢，减少长时间禁食带来的不适，加快胃肠道蠕动，促进下肢静脉血液循环，增加肺活量，减少泌尿系感染发生风险，而且能够提高患者疼痛阈值，由此能够有效促进术后康复和减轻术后疼痛。

参考文献：

[1]张静茹,张满霞,朱艳红,等. 概念图思维的护理模式在子宫腺肌症术后患者中的应用[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(10):1274-1275.

[2]曾纯,刘舒棠,郑重. 预见性护理干预在ERCP患者围术期中的应用效果[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(6):64-67.