重症患者有创动脉血压监测的护理

重症患者有创动脉血压监测的护理

龙霆璠

荆州市中心医院

摘要：目的：本研究旨在探讨重症患者有创动脉血压监测在护理中的应用，以评估其对患者临床病情监测和护理干预的影响。方法：我们于2021年5月至2023年4月期间，招募了60例重症患者，分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。实验组接受有创动脉血压监测，对照组使用传统非侵入性血压监测方法。记录了患者的生命体征、住院时间、并发症发生率以及治疗反应等数据。结果：实验组患者在血压监测方面表现出更高的准确性和连续性。他们的平均住院时间显著减少（实验组：4.2天，对照组：6.8天）。实验组中并发症和对照组相比发生率较低。结论：有创动脉血压监测在重症患者护理中具有明显优势，能够提供更准确的监测和干预，减少住院时间，降低并发症风险。这项技术应被积极纳入重症护理实践中，以提高患者护理质量和临床结果。

关键词：重症患者；有创动脉血压监测；护理

重症患者的护理一直是临床医学中至关重要的领域。这一患者群体通常面临严重疾病、多重器官功能障碍和生命威胁，因此需要精细的监测和综合的护理。在重症护理中，动脉血压监测一直被认为是至关重要的工具之一，用于持续监测血流动力学参数，指导治疗干预，以及提供及时的反馈。有创动脉血压监测方法通过将导管插入动脉，可以提供更精确和连续的血压数据。尽管如此，这种方法并非没有风险，可能伴随有创操作的并发症。本研究旨在探讨重症患者有创动脉血压监测在护理中的应用，以评估其对患者临床病情监测和护理干预的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组共30名患者，平均年龄：52.3±8.1岁。性别分布：男性（n=15）和女性（n=15）。

基础疾病：多数患者患有高血压（n=12）、糖尿病（n=7）、冠心病（n=5）、其他（n=6）6。入院原因：最常见的入院原因是呼吸系统疾病（n=10）、感染（n=8）、心血管事件（n=6）。平均APACHE II评分（急性生理学和慢性健康评估）：19.5±3.2分）。

实验组共30名患者，平均年龄：55.1±7.5岁，性别分布：男性（n=16）和女性（n=14）。基础疾病：多数患者患有高血压（n=14）、糖尿病（n=9）、冠心病（n=4）、其他（n=3）。入院原因：最常见的入院原因是呼吸系统疾病（n=11）、感染（n=7）、心血管事件（n=6）。平均APACHE II评分：18.7±3.5分

1.2入选标准和排除标准

入选标准：年龄在18岁及以上。重症病情，根据急性生理学和慢性健康评估（APACHE II评分）得分≥15分。需要连续血压监测的临床指示。患者或其法定监护人已签署知情同意书参与研究。

排除标准：患有严重凝血异常，如出血倾向或凝血疾病。已经接受有创动脉血压监测，或患者或医疗团队拒绝此监测方法。休克状态，难以插入动脉导管。严重的动脉疾病或解剖异常，如主动脉夹层。活动性感染，对于有创动脉插管存在感染风险。妊娠妇女或哺乳期妇女。严重的多器官功能障碍，不宜继续治疗或监测。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组使用传统非侵入性血压监测方法。

1.3.2实验组

实验组接受有创动脉血压监测，主要包括（1）预备患者： 在插入动脉导管之前，对患者进行详细的评估，确保合适的动脉被选择，通常选择桡动脉或股动脉。患者需要处于适当的体位，通常是平躺位，以减少误差。（2）消毒和无菌操作： 所有涉及插入导管的操作必须严格无菌。这包括手部消毒，穿戴无菌手套，以及对插入点皮肤的彻底消毒。这有助于预防感染。（3）插入动脉导管： 使用专用工具插入动脉导管，通常在患者手腕或腿部。导管应插入到动脉内，以允许血压监测。在插入期间，要密切监测患者的反应，以检测并发症。（4）稳固导管： 一旦导管插入，它应该被稳固在位置上，通常通过皮肤固定装置。这有助于避免导管的意外移位。（5）监测和记录： 动脉导管应连续监测，以获得实时血压数据。护理人员应记录这些数据，并密切关注血压趋势，以便采取必要的护理干预。（6）保持导管通畅： 确保动脉导管通畅，避免血栓形成或导管堵塞。这可能需要定期冲洗导管或者使用抗凝剂。（7）感染控制： 持续监测导管插入点周围的皮肤，以检测感染迹象。定期更换导管或维护导管的消毒是预防感染的关键。

1.4观察指标

收集实验组和对照组两组患者的住院时间和并发症发生情况等相关数据。住院时间是指患者在医院接受治疗、康复和监测的持续时间，通常以天数来衡量。它从患者入院时的日期开始计算，直到患者满足出院标准、被安排出院并离开医院为止。并发症发生率是指在治疗或观察期间，患者发生与疾病或治疗相关的不良事件或并发症的频率。这些并发症可能包括感染、出血、手术并发症、药物不良反应等。

1.5统计分析

使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。采用t检验或χ2检验进行比较，P<0.05表示统计学差异

2结果

2.1实验组和对照组患者住院时间对比

实验组的住院时间要短于对照组（p＜0.05），详见表1.

表1实验组和对照组患者的住院时间对比

2.2实验组和对照组患者的并发症发生率对比

实验组的并发症要低于对照组（p＜0.05），详见表2.

表2实验组和对照组患者并发症发生率对比

3讨论

研究结果表明，实验组的患者平均住院时间明显短于对照组（4.2±1.06 天对比 6.8±1.25 天，P＜0.05）。这表明有创动脉血压监测可能对患者的住院时间产生了显著的积极影响。这一结果与以往的研究结果一致，支持有创动脉血压监测在重症监护患者中的有效性。短暂的住院时间不仅可以减轻患者的经济负担，还可以降低医疗资源的利用率，有助于更好地管理重症监护单元的床位。本研究还发现，实验组的患者并发症发生率明显低于对照组（6.7% 对比 16.7%，P＜0.05）。这表明有创动脉血压监测在一定程度上有助于减少患者的并发症风险。并发症是重症患者治疗中的常见问题，不仅增加了治疗的复杂性，还可能导致不良结局。因此，减少并发症的发生率具有重要的临床意义。

结语

综上所述，本研究发现有创动脉血压监测可以显著减少重症患者的住院时间和降低并发症发生率。这一结果强调了有创动脉血压监测在重症患者管理中的重要性。然而，为了更全面地评估其影响，需要进一步的研究来验证这些结果，并深入研究有创动脉血压监测与其他治疗因素的相互作用。希望这一研究可以为改善重症患者的护理提供有益的参考和指导。

参考文献：

[1]黄海霞.重症患者有创动脉血压监测的护理[J].外科研究与新技术,2019,8(01):70-72.

[2]贺世喆,党肖,李沛等.有创血压监测在重症出血热患者中的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):74-75+78.

[3]舒雅娟.有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(03):95-97.