两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎疗效观察

两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎疗效观察

王丹

黑龙江中医药大学附属第四医院  150070

摘要：目的：分析两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎疗效。方法：选取2019年1月--2021年12月我院收治的80例隐球菌性脑膜炎患者，按照随机数字表法均分为观察组（两性霉素B脂质体）和对照组（两性霉素B），均给予静脉滴注，分析临床效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的效果显著，不良反应风险比较低，安全性高，可以在临床上推广。

关键词：两性霉素B脂质体；隐球菌性脑膜炎；不良反应

Abstract: Objective: To analyze the therapeutic effect of amphotericin B liposomes on cryptococcal meningitis. Methods: 80 patients with cryptococcal meningitis admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and pided into observation group (amphotericin B liposomes) and control group (amphotericin B) according to random number table method. Both were given intravenous infusion to analyze the clinical effect. Results: The effective rate of observation group was higher than that of control group, P < 0.05; The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group (P < 0.05). Conclusion: Amphotericin B liposome is effective in the treatment of cryptococcal meningitis with low risk of adverse reactions and high safety. It can be popularized in clinic.

Key words: amphotericin B liposomes; Cryptococcal meningitis; Adverse reaction

隐脑起病形式通常以隐袭的方式开始，患者可能在数周甚至数月内逐渐出现症状，其进展速度相对缓慢，使得早期诊断和治疗变得更加困难【1】。隐脑患者常常出现颅内高压的症状和体征，主要是由于疾病导致脑脊液循环障碍，引起脑脊液在颅腔内积聚，增加颅内压力，常见的颅内高压表现包括头痛、呕吐、视力模糊和意识改变等。在此基础之上，选取我院收治的80例隐球菌性脑膜炎患者，分析应用两性霉素B脂质体的临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月--2021年12月我院收治的80例隐球菌性脑膜炎患者，按照随机数字表法均分为两组，观察组年龄17～54岁（45.25±4.32）岁，男22例、女18例；对照组年龄18～55岁（45.78±4.48）岁，男23例、女17例；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组：在确诊之后，将3-5mg的两性霉素B加入到5%的500ml的葡萄糖注射液，治疗方式：静脉滴注，根据患者的耐受增加药物剂量5mg，每次增加0.5-0.7mg/kg的时候暂停增加药物剂量，总剂量累积为2.0-3.0g；

观察组：两性霉素B脂质体，治疗方式：静脉滴注，第一天在5%的500ml的葡萄糖注射液之中加入0.1mg/（kg·d），避光缓慢滴注；第二天增加药物剂量0.25-0.5mg/（kg·d），逐日增加药物剂量至1-3mg/（kg·d）。输液浓度<0.15mg/mL。

所有患者均进行对症治疗，叮嘱患者卧床休息，强化对患者的影响，给予抗感染治疗，纠正电解质紊乱，给予脱水降颅压。

1.3观察指标

（1）医务人员统计患者的治疗有效率，显效：症状消失，有效：症状改善，无效：症状未改善。

（2）医务人员统计患者的不良反应发生率，包括头痛、寒战、食欲不振、肝肾功能损伤等，对比分析差异。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用±s、（n，%）表示，差异性对应t、

2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组：显效者20例、有效者17例、无效者3例，对照组：显效者13例、有效者16例、无效者11例，观察组治疗有效率92.50%、对照组72.50%，2：5.541、P：0.019。

观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2.2不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，见表1：

表1比较患者的不良反应发生率（n，%）

3讨论

两性霉素B通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，增加细胞膜的渗透性，导致细胞内容物的泄漏，进而杀死或抑制真菌细胞的生长【2】。需要注意的是，两性霉素B的副作用相对较多，包括发热、寒战、呕吐以及肾脏损害等，严格控制药物剂量。

脂质体两性霉素B是一种经过特殊制剂技术处理的两性霉素B的新型剂型。脂质体是一种小型的球状人工制备的囊泡，由一层或多层脂质双分子层组成。将两性霉素B包裹在脂质体内部，可以显著改变药物的分布和释放特性，从而减少药物的毒性并保持其抗真菌活性。脂质体技术使得两性霉素B的药物动力学特性发生改变，脂质体能够通过血流循环带着药物直接传送到感染部位，提高药物在目标组织的浓度【3-4】。

本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。提示，脂质体作为一种小型的囊泡状结构，能够包裹住两性霉素B，降低其与血液成分和人体组织的直接接触，减少了两性霉素B与人体细胞膜中胆固醇的直接相互作用，从而降低了药物对人体细胞的毒性，提高疗效。脂质体可以通过血液循环传递到全身各个部位，尤其是感染部位，使得药物在病灶处的浓度更高，而在正常组织，如肾脏等对两性霉素B敏感的组织中的浓度较低，从而减少了肾脏毒性和其他组织相关的副作用。脂质体包裹的两性霉素B在血液中的循环时间比传统两性霉素B长，这允许药物以更稳定的方式释放，减少了急剧波动可能导致的副作用。

综上所述，两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的效果显著，不良反应风险比较低，安全性高，运用意义重大，可以在临床上推广。

参考文献

[1]成钢卫,李水彬,罗丽敏.两性霉素治疗新型隐球菌脑膜炎疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2006，(1)38-384.

[2]文诗广,殷剑,秦绍森等.鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的临床观察[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2007，14（3）：124-126.

[3]朱利平，汪泽明，石尧忠，等.静脉应用两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的不良反应及其防治.中国抗感染化疗杂志,2002,2（2）:95-97.

[4]王秋东.两性霉素B静脉联合鞘内注射治疗新型隐球菌脑膜炎的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，06：111-112.