肿瘤患者行 PICC 护理对治疗依从性和安全性的价值研究

               肿瘤患者行 PICC 护理对治疗依从性和安全性的价值研究

第一作者：解珍，第二作者：王海晓

中部战区空军医院（山西大同）   037000

通讯作者：白玉梅（通讯作者）

摘要：目的：研究肿瘤患者行 PICC 护理对治疗依从性和安全性的价值。方法：选取我院 2021年 1 月～2023年 1月接收的 72 例肿瘤患者进行本次 研究，分成对照组和观察组，每组 36 例，对照组实施常规护理，观察组采用 PICC 护理模式护理，观察对比两组结果。结果：观察组治疗依从性 显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，说明安全性高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用 PICC 护理对 肿瘤患者进行护理干预，可有效提高患者治疗依从性，减少不良反应发生率，提高治疗安全性，值得推广应用。

关键词：肿瘤患者； PICC 护理；依从性；安全性

PICC 指的是经外周静脉穿刺中心静脉置管技术，常用于需要长期进行静脉输液的患者，通过 PICC 可以尽量避免患者由传统反复行静脉穿刺  造成的肢体局部肿胀、静脉炎等的发生 [1] 。肿瘤临床比较常见，又称癌，如乳腺癌、肠癌、胃癌等，肿瘤患者的治疗中常应用 PICC 置管治疗，为提 高患者治疗安全性，减少不良反应发生率，同时提高患者治疗依从性，临  床加强了对 PICC 护理的应用，效果明显。本文也对此进行了探究，选取  了 72 例肿瘤患者进行 PICC 护理的探讨，报告如下。

1    资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2021年 1 月～2023年1月接收的 72 例肿瘤患者进行本次研究， 分成对照组和观察组，每组 36 例，对照组男 19 例，女 17 例，平均年龄  （ 58.97±5.84）岁； 观察组男 20 例，女 16 例，平均年龄（58.19±5.72）岁， 两组一般资料无对比差异（P＞0.05）。所有患者对本次研究均知晓并在同  意书上签字。将精神病、凝血功能障碍、语言沟通障碍、传染病或伴有心肾重度损伤等患者排除。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组采用 PICC 护理模式护理，方法： ① PICC护理小组的建立。成立 PICC 护理小组，入选护理人员不仅要具备较为丰富的 PICC 穿刺经验，还需要为人亲和。组长由护士长担任，进  行 PICC 护理培训，增强护理人员技术并经考核后进入工作。② PICC 护理流程的建立。小组护理人员在 PICC 护理工作中要及时发现问题并记  录问题，然后将问题通过小组会议形式提出，分析后得出最终合理方案，对已有流程进行适时改良，并把 PICC 护理安全性问题加入到 PICC 护理中，通过不断发现完善护理流程，让 PICC 护理提高安全性。③ PICC 全面护理。对于肿瘤患者护理人员需要加倍关心，由于长期受病情折磨， 患者出现不良情绪或抵触后续治疗等，加之患者对 PICC 置管不了解，存在  一定的抵触心理。护理人员需根据不同患者的反应给予对应性疏导，安  慰其心理并告知 PICC 置管的优点，促进患者的依从性。④ PICC 置管护理。护理人员在置管前对患者进行评估，对可能出现的血感染等问题进  行及早准备和处理。PICC 置管穿刺前护理人员采取热敷的方式对患者  肢体进行热敷 [2]，不仅可降低炎症的发生，也可以让患者心理感到舒服， 配合操作。PICC 置管完成后，护理人员要定时对患者进行检查，观察置管是否有阻塞、脱落等情况发生，由于患者活动，脱落比较常见，护理人员要叮嘱患者活动幅度小一点。再者要观察置管是否折弯等，影响静脉输液； 为防止感染的发生，定时更换输液接头对局部皮肤进行消毒擦拭等，尽最大可能减少不良反应的发生。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者治疗依从性和不良反应发生率。治疗依从性分 为 3 类，完全依从、部分依从和不依从。患者在治疗中完全配合医师和护 理人员工作的为完全依从；患者在治疗中偶尔有不完全配合医师或护理 人员工作的为部分依从；患者在治疗中完全不配合医师或护理人员工作 的为不依从 [3] 。不良反应发生率越高则反应出治疗安全性越低。

1.4 统计学方法数据处理采用 SPSS23.0 软件进行统计，采用“x¯±S”计量，使用t 检 验，百分数采用％表示，两组差异采用 P＜0.05 表示具有统计学意义。

2    结果

2.1 两组治疗依从性对比

对照组治疗依从率为 72.22%，观察组治疗依从率为 97.22%，观察组 治疗依从率显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1  两组患者治疗依从性对比（例/%）

2.2 两组不良反应发生率对比

对 照组 发 生 不良 反 应 10 例，不良 反 应 发生 率 为 27.78%；观 察组 发生不良反应 2 例，不良反应发生率为 5.56%，观察组不良反应发生率 显著低于对照组，说明安全性高于对照组，两组对比差异有统计学意义（ P＜0.05），见表 2。

表 2 两组患者不良反应发生率对比（例 /%）

3    讨论

肿瘤患者在治疗过程中常需要进行静脉注射，但常规反复穿刺会造成穿刺部位损伤，对患者身心都造成影响。而 PICC 的应用可有效避免  这种情况的发生。PICC 置管适用于长期需进行静脉注射的患者，为观察 PICC 护理效果，本文进行了探讨，效果明显。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，治疗依从性显著高于对照组（P＜0.05）。说明， PICC 护理通过科学、合理的干预， 不仅让患者心理上感到信任、放松， 同时通过护理人员丰富的护理经验，减少了不良反应的发生率，尽最大能力的保护患者身心，促进其依从性，进而提高整体护理效果。因此，采用PICC 护理对肿瘤患者进行护理干预，可有效提高患者治疗依从性和治疗安全性，值得推广应用。

参考文献

[1]  陈民，游美，安明超 . 肿瘤患者行 PICC 护理对治疗依从性和安全

性的价值研究 [J]. 泰山医学院学报，2021，42（2）： 138-139.

[2]  马友文，刘丽英， 陈婕 . 健康教育在肿瘤科 PICC 置管患者护理中的应用 [J]. 国际护理学杂志，2018，37（16）： 2257-2259.

[3]  王金，姜玉慧 .PICC 护理门诊的组建及规范化管理方式对肿瘤患者的影响 [J]. 中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）： 258-259.