简介：摘要：近些年来，随着社会的不断发展，原本安静宁和的校园这块净土上，现在也接二连三地发生校园暴力事件，严重危害了学生的身心健康并破坏社会的正常秩序，因此校园安全已成为人们非常关注的焦点问题。本篇聚焦于校园暴力一例具体事件，分析其原因，并提出相关对策，希望政府、家庭、学校、学生多方共同努力，创造和谐、稳定、公平的环境，保护学生人身安全，保证学校正常的教学秩序。

简介：摘要：所谓的工程结算是指施工企业按照承包合同完成所承担的承包施工内容，并处理好各种施工交付手续后，根据合同规定，在原有的预算基础上，进行相应的调整和编制，并向工程的建设单位提交最终工程价款的结算。但是，在实际工程结算中，由于各种因素的影响， 工程结算久拖不审的问题普遍存在，合同的双方因部分条款理解分歧不下，从而影响工程款久久不能及时终结，这些问题的存在严重影响了我们建筑行业的整体秩序。因此，本文主要针对工程结算中常见的问题和解决的方式来和大家进行简单探讨。

简介：摘要：伴随新课程改革的不断深入，越来越多全新教育的理念提出，优化了课堂教学的质量，促进了学生的成长和进步。其中合作学习受到了各科教师的推崇，不仅可以开发学生的智力，培养学生的团队合作意识，还对培养学生的创新思维起着至关重要的作用。在初中数学合作学习的实际实施过程中，还存在很多问题需要相应的对策进行解决，基于此，本文就此探讨，分析现阶段初中数学合作学习中存在的问题，并在此基础上提出解决对策。

简介：摘要：现阶段，国防、医疗、能源、工农业、教育及科研等领域核能与核技术得到了广泛的应用。比如核电站借助原子核裂变释放电能，医疗机构采用核技术为病人诊断病情，放射性设备应用于工业科研领域。但与此同时，核能与核技术在应用过程中，对周边环境也带来了严重的辐射影响，比如影响人类健康、周围生态环境以及社会运行秩序等，因而如何有效的防护核辐射显得尤为重要。

简介：摘要： 安远县是湖北省唯一一个 整体 不对外开放的县， 是湖北省 37 个贫困县之一，我县组织实施三年健康促进攻坚行动，多形式普及健康知识。 2019 年将健康教育服务纳入国家基本公共卫生服务项目管理，投入低、服务面广、大众收益，是 处理看病难、治病贵等问题的 重要 方式。在农村贫困区域主动去强化健康教育进农村、进家庭，注重宣传以及普及 健康知识 的关键性信息， 指导 农村居民逐渐养成健康的生活 方式 ，目的就是为了让健康融入到各个区域。那么本文就农村贫困区域健康教育的展开进行研究。

简介：摘要：当下，许多高校艺术设计教学在实践教学过程中仍然存在着教学问题有待解决。而行之有效的方法便需要教师对课堂教学实践进行创新，为学生提供更多的实践学习机会，提高实践教学的效率，完成艺术设计学科的教学任务，并在实践过程中找到创新教学模式的策略。

简介：摘要： 现阶段，随着社会的发展，我国的建筑工程的发展也突飞猛进。所谓招标投标简单来说即是采购人实现突出货物、工程或者服务的条件和要求，邀请必要数量的投标者参与投标的一种市场交易行为。我国招标投标工作经过一段时期的发展，也取得了相应的建设性成果，但是各项工作中仍旧存在着诸多发展问题，对于我国招标投标工作的全面开展造成了诸多限制因素，关于招标投标相关的理论性研究也较为缺乏。鉴于此，文章对建设工程招投标的发展与趋势进行了分析和探讨，旨在可以为相关人士提供有价值的借鉴与参考，进而为行业的发展提供助力。

简介：摘要：房建项目一直是政府和人们关注的重要领域，因为房建项目为人们的生产生活提供了基础，房建项目也是整个社会发展的基础。如果房建项目想要得到好的发展，能否保证房建项目的高质量完成至关重要。目前，在房建项目的发展过程中，无论是在工程技术上，还是施工现场管理方面，都还存在着一些急需解决的问题。本文以房建项目为主要探讨对象，先分析了在房建项目中进行技术管理的必要性，其次全面分析了房建项目的施工技术，最后探讨了一些相关的现场管理对策，以期能够提高社会上房建项目的整体质量水平。

简介：摘要目的初步评估IMRT对无法手术ⅣA期胸腺瘤的疗效及安全性。方法回顾分析2010－2017年间15例无法手术接受IMRT的ⅣA期胸腺瘤患者，其中男9例、女6例，中位数59岁。PTV、CTV、GTV放疗剂量分别为50、60、70Gy分15～20次，分析近期疗效、总生存率及不良反应。结果中位随访时间48个月，近期部分缓解率93%(14/15)，1、3、5年总生存率分别为100%、75%、75%，仅1例出现3级血液系统反应。4例死亡患者均为肿瘤相关死亡。结论初步证明ⅣA期胸腺瘤IMRT疗效较好、安全性高，可作为无法手术治疗的胸腺瘤患者安全、有效的治疗手段。

简介：摘要：随着教育的不断深化改革，小学数学的教育教学工作受到了社会的重点关注。在小学数学的课堂教学中，教师的课堂提问是提高学生学习效率与课堂教学效率的重要途径。而在当下，小学数学教师的课堂提问技能逐渐出现了不足之处，这一问题影响着学生的学习效率以及教学质量的提升。随着社会的快速发展，未来社会对于人才的能力提出了更高的标准与要求，而这一点要求则意味着小学数学教师的课堂提问技能得到有效的改善和提升，从而使学生得到全面的发展与能力的不断提升。本文将通过对小学数学教师当下的课堂提问技能的不足之处进行剖析，同时提出相关的优化策略，为小学数学教学的发展提供有力的理论依据。

简介：摘要：随我国教育改革不断深入，素质教育自身重要性日渐提升，在这其中，心理健康教育是小学教育中极为关键的环节，受到人们的高度重视。小学是学生人生中重要的启蒙阶段，这个阶段对学生进行心理健康教育会对学生的一生产生重要的影响。小学教师应掌握这个时期学生的动态情况、心理特点，做好心理健康教育工作，促进学生身心健康发展。基于此，本文分析了当前小学生常见的心理健康问题，并探讨了小学生心理健康教育的策略，以供参考。

简介：摘要：我国社会经济的快速发展极大地推动了社会各行各业的转型升级，借助于社会经济的发展动力，当前我国交通运输业稳中有进，交通运输业的发展在一定程度上使得各类道路桥梁工程建设项目数量急增，就目前我国道路桥梁工程施工状况而言，在我国道路桥梁工程建设施工中经常会遇到像软土地基一类的特殊的地质条件，为了进一步提高工程施工的质量，就必须采用一定的技术手段进行有效处理，进而增强道路桥梁工程结构的稳定性与安全性。

简介：摘 要：社会经济发展的态势迅猛，城市现代化的进程不断加快，人类的各项生产生活活动使得环境受到了严重的污染，其中尤以污水的排放与处理最为严重。所幸人们已然认识到环境保护的必要性，已逐渐开始加大环保力度。为了对污水进行有效处理，此次研究以植物修复技术为重点，对其作用机理的特点、适宜的应用范围进行了透彻的分析，希望能为当前城市污水处理技术提供一定的借鉴，使应用的植物修复技术极具针对性，有效处理水体中不同种类的污染物。

简介：摘要：随着素质教育在高中教育阶段的逐渐深入，当前高中体育教学已经是原有的教学模式所不能满足的。高中体育教学要想取得较好的教学成效，就必须做到因材施教，实施针对性教学。以分析分层次教学在高中体育教学中应用的意义为基础，探究分层教学在高中体育教学中应用的基本原则及发展前景，希望能够为广大一线体育教师应用分层教学法提供参考意见。

简介：摘要目的分析西安市不同水碘地区居民甲状腺健康状况，了解人群碘营养水平。方法采用分层整群抽样的方法，参照2017年水碘调查结果，将西安市各乡镇按照水碘中位数分为< 10、10~100、> 100 μg/L 3个层次，每个层次抽取1个街道（乡镇），每个街道（乡镇）抽取2个社区（自然村），每个社区（自然村）抽取100户家庭开展调查，每户家庭采集1份饮用水水样，进行水碘含量测定；每户家庭抽取18岁以上常住居民作为调查对象，进行甲状腺B超检查和尿碘含量检测。结果3个水碘含量地区分别采集水样343、227、226份，水碘中位数分别为4.14、38.95、124.15 μg/L。共调查1 308人，甲状腺形态异常检出率为9.86%（129/1 308），甲状腺回声异常检出率为10.86%（142/1 308），甲状腺占位检出率为33.94%（444/1 308），甲状腺结节检出率为26.22%（343/1 308）。女性甲状腺回声异常、占位、结节检出率均高于男性[11.75%（120/1 021）比7.67%（22/287），35.85%（366/1 021）比27.18%（78/287），27.82%（284/1 021）比20.56%（59/287），χ2=3.868、7.509、6.101，P均< 0.05]；不同年龄甲状腺回声异常、占位、结节检出率比较差异均有统计学意义（χ2=11.223、68.032、64.543，P均< 0.05）；不同水碘地区甲状腺回声异常检出率比较差异有统计学意义（χ2=6.297，P < 0.05）。女性甲状腺多发结节检出率高于男性[11.75%（120/1 021）比7.32%（21/287）, χ2=4.584，P < 0.05]；不同年龄甲状腺单发结节、多发结节、结节直径≤1 cm、结节直径> 1 cm检出率比较，差异均有统计学意义（χ2=26.010、31.807、22.859、10.392，P均< 0.05）；水碘< 10 μg/L地区甲状腺结节直径> 1 cm的检出率高于水碘10 ~ 100、> 100 μg/L地区（P均< 0.05）。共采集尿样755份，尿碘中位数为217.00 μg/L，不同水碘地区居民尿碘水平比较差异有统计学意义（H= 93.806，P < 0.05）。结论西安市甲状腺疾病检出率较高，成人碘营养处于超适宜水平。甲状腺结节检出率随年龄增加而增高，女性高于男性，应加强随访和早期诊治。

简介：摘要目的提高对亚临床库欣综合征（SCS）临床及代谢特征的认识，明确手术或保守治疗的SCS患者激素及代谢合并症变化，为治疗决策提供借鉴。方法纳入2010至2018年在南京大学医学院附属鼓楼医院明确诊断的SCS患者56例（41例接受手术治疗，15例随访观察）。同时选择与SCS性别、年龄匹配的肾上腺无功能瘤（NFA）患者56例，肾上腺腺瘤型临床库欣综合征（CS）患者68例。比较各组临床特征及SCS手术或保守治疗或随访观察的激素水平及代谢异常状态变化。结果纳入SCS患者56例，男15例，女41例，就诊年龄（52.0±12.6）岁。CS和SCS组促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇昼夜节律消失。与NFA患者相比，SCS患者血浆ACTH水平较低[8∶00 ACTH：2.40（1.11，4.33）pmol/L比4.23（2.74，6.26）pmol/L]，夜间皮质醇水平[（240±121）nmol/L比（59±8）nmol/L]和1 mg地塞米松抑制后皮质醇水平[（241±130）nmol/L比（34±12）nmol/L]更高（均P<0.01）。CS组ACTH及皮质醇轴功能紊乱较SCS组更明显。SCS患者高血压、糖代谢异常、脂代谢异常和骨量减少/骨质疏松症的发生率高于NAF组（75.0%比41.1%，33.9%比12.5%，62.5%比28.6%，35.7%比8.9%，均P<0.05）。SCS患者24 h尿游离皮质醇与收缩压、糖化血红蛋白及空腹血糖呈正相关（r值分别为0.335、0.562、0.463，均P<0.05）。手术治疗后SCS患者体重、体质指数及血压较术前下降（均P<0.05）。其中手术组9例糖代谢异常患者6例缓解，11例超重/肥胖患者4例BMI恢复正常，22例高血压患者12例（54.5%）缓解。未手术组激素水平及代谢异常状态较基线无明显变化。结论SCS患者存在轻度自主性皮质醇分泌，其合并代谢合并症风险增加。相对于保守治疗，手术治疗后SCS患者激素异常纠正且部分患者代谢异常得到改善。

简介：摘要目的了解西安市饮水型氟中毒病区防治措施落实情况及儿童氟斑牙病情现状，综合评价防治措施的效果。方法选择西安市全部饮水型氟中毒病区村作为调查点，调查病区村改水情况、改水工程运行状况、改水工程及病区村居民生活饮用水水氟含量，水氟含量检测采用《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750.5-2006）。调查病区村全部8 ~ 12岁在校儿童氟斑牙患病情况，氟斑牙检查及诊断依据《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）。结果全市273个饮水型氟中毒病区村，改水率为91.58%（250/273），改水工程正常运转率为100.00%（196/196），改水工程水氟含量合格率为88.27%（173/196），273个病区村居民生活饮用水水氟含量合格率为86.81%（237/273）。250个已改水病区村和23个未改水病区村居民生活饮用水水氟含量中位数分别为0.78和0.83 mg/L，二者比较差异无统计学意义（Z = 1.475，P > 0.05）。8 ~ 12岁儿童氟斑牙检出率为19.86%（1 960/9 871），氟斑牙指数为0.39。水氟合格病区村检出率为16.13%（1 377/8 539），水氟超标病区村检出率为43.77%（583/1 332），二者比较差异有统计学意义（χ2 = 553.283，P < 0.01）。水氟含量在0.00 ~ 1.20、1.21 ~ 1.50、≥1.51 mg/L病区村儿童氟斑牙检出率分别为16.13%（1 377/8 539）、41.20%（281/682）、46.46%（302/650），三者比较差异有统计学意义（χ2 = 559.011，P < 0.01），病情严重程度与水氟含量呈正相关（r = 0.273，P < 0.01）。全市202个病区村达到国家控制标准，71个病区村未达到控制标准。结论西安市饮水型氟中毒病区村改水降氟进展缓慢，改水后水氟含量合格率低，水氟含量超标病区村儿童氟斑牙检出率仍处于较高水平，需加快病区改水降氟和安全饮水巩固提升进度，加强病情监测。

简介：摘要目的：急性脑血管疾病吞咽障碍的患者应用早期康复护理训练对患者的吞咽功能恢复与生活质量有哪些影响。方法：选取 2019年 1月至 2020年 1月在我院住院的急性脑血管疾病吞咽障碍患者 100人平均分成两组。一组实验组对患者应用早期康复护理，一组对照组对患者应用常规护理。对比两组患者的吞咽功能与患者的生活质量水平。结果：实验组患者的吞咽功能改善情况明显高于对照组（ p<0.05） ;实验组患者护理后的生活质量水平明显高于对照组（ p<0.05）。结论：对急性脑血管疾病吞咽障碍的患者应用早期康复护理训练可以改善患者的吞咽功能，可以提高患者的生活质量水平，值得在临床上进一步应用。

简介：摘要目的检测肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素和脂质运转载蛋白2(LCN2)水平变化，及其在肢端肥大症糖代谢异常发生中的可能作用。方法南京鼓楼医院内分泌科2016年12月至2018年8月确诊的肢端肥大症患者50例(随访资料完整的术后患者41例)，同期年龄、性别及体重指数匹配的正常对照者30名。分析骨钙素及LCN2水平变化及影响因素，进一步探讨肢端肥大症患者骨源性激素与糖代谢指标相关性，以及胰岛素抵抗及胰岛功能变化的影响因素。结果与对照者相比，肢端肥大症患者骨钙素水平明显升高[(55.45±34.02对19.46±6.69)ng/ml, P<0.01]，LCN2水平显著下降[(34.15±9.95对57.50±29.75)ng/ml, P<0.01]，稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增加(P<0.01)，而稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及葡萄糖耐量试验0～120 min的胰岛素曲线下面积(AUCINS)无明显变化(均P>0.05)。手术治疗后，随着血清生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降，术后骨钙素水平显著下降[24.79(18.39，32.59)对43.51(26.73，65.66)ng/ml, P<0.01]，LCN2显著升高[(45.15±15.33对37.03±9.73)ng/ml, P<0.05]。多元逐步回归显示，肌肉含量与血清LCN2呈独立正相关(β＝0.44, P＝0.015)，血清IGF-1水平与骨钙素呈独立正相关(β＝0.512, P<0.01)。骨钙素是HOMA-β独立影响因素(β＝0.519, P＝0.004)。LCN2(β＝－0.398, P＝0.017)和骨钙素(β＝0.553, P＝0.001)是AUCINS的独立影响因素，GH(β＝0.294, P＝0.029)和IGF-1(β＝0.428, P＝0.002)是HOMA-IR的独立影响因素。结论肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素水平升高而LCN2水平下降，术后伴随生长激素水平下降上述异常一定程度恢复。血清骨钙素及LCN2水平与肢端肥大症患者胰岛功能变化密切相关。本研究为肢端肥大症中骨骼参与糖代谢调控增添新的证据。

简介：摘要目的探讨高截留量血液透析（HCO-HD）对维持性血液透析患者血清超敏C反应蛋白（H-CRP）、白介素6、白介素12、肿瘤坏死因子α清除作用。方法选取2018年8月至2019年1月在江苏省苏北人民医院血液净化中心行维持性血液透析并符合入选标准的患者10例，对所有患者由普通血液透析改为高截留量血液透析，对其进行前瞻性自身对照研究。10例患者分别行单次普通血液透析（HD组）、血液透析滤过（HDF组）及高截留量血液透析（HCO-HD组），均为4 h/次，对比3种透析方式对血清H-CRP、白介素6、白介素12、肿瘤坏死因子α及白蛋白的清除作用。此外，还比较了血清中尿素氮、肌酐、钙、磷透析前及透析后的变化。结果（1）HCO-HD组对血清炎性因子的清除率最高，增加了对炎性因子的清除作用。HCO-HD与HDF两种透析方式相比对炎性因子及白蛋白的清除作用无统计学意义（P>0.05）。HCO-HD组对炎性因子及白蛋白的清除率均明显高于HD组[白介素6：67（20~79）vs 17（-5~60），白介素12：15（11.5~22）vs -6（-19.5~19.5），H-CRP：30（22~52）vs 17（4~36），肿瘤坏死因子α：11（5~16.5）vs -16（-19~10.5），白蛋白：31（28~69）vs 11（-2~24）]，差异有统计学意义（P<0.05）。HDF与HD两种透析方式比较无统计学意义（P>0.05）。（2）透析后HCO-HD组的血清炎性因子、白蛋白及尿素氮、血肌酐、钙浓度均较透析前明显下降[（白介素6：（4.6±3.9）ng/L vs（9.0±3.3）ng/L，白介素12：（31.3±21.0）ng/L vs（38.8±22.0）ng/L，肿瘤坏死因子α：（59.9±46.0）ng/L vs（66.0±46.7）ng/L，H-CRP：（15.5±6.6）μg/L vs（20.9±8.0）μg/L；白蛋白（38.6±2.2）g/L vs（46.4±4.4）g/L；尿素氮（7.7±3.4）mmol/L vs（27.7±6.1）mmol/L；血肌酐（236.2±93.3）μmol/L vs（740.5±219.5）μmol/L；血钙（2.0±0.3）mmol/L vs（2.2±0.2）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与传统的透析方式相比，HCO-HD可以显著增加对维持性血液透析患者血清炎性因子的清除，同时对小分子的尿毒症毒素也有清除作用，但使用HCO-HD时白蛋白损失较大。