简介：摘要目的探讨哮喘患儿经规范化治疗后的肺功能水平和炎症指标变化情况。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月山东大学齐鲁儿童医院哮喘中心和呼吸科随访三年的198例哮喘患儿的临床资料，男112例，女86例，年龄(8.92±3.41)岁，年龄范围为4～14岁。根据患儿的病情控制水平分为控制组与难控制组。根据是否并存鼻炎分为单纯哮喘组与哮喘合并鼻炎组。根据患儿的首次发病年龄，分为起病(第一次喘息发作)≤3岁组与起病>3岁组。比较不同组患儿的炎症指标[免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)]和肺功能水平[用力呼气量占预计值的百分比(FVC%pred)，一秒量占预计值的百分比(FEV1%pred)，一秒率占预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)，最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred)，用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF50%pred)，用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF75%pred)。结果规范化治疗三年，病情达到控制者154例，控制不良者44例；单纯哮喘者42例，哮喘合并鼻炎者156例；起病≤3岁者138例，起病>3岁者60例。治疗前，难控制组患儿的FEV1/FVC%pred低于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)，规范化治疗第三年，两组FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred、PEF%pred、FEF50%pred、FEF75%pred指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和规范化治疗三年中，哮喘合并鼻炎组与单纯哮喘组患儿的肺功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。起病>3岁组FVC%pred在开始治疗前、规范化治疗第二年时明显低于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)；FEV1%pred、FEF50%pred及FEF75%pred在规范化治疗第一年时均高于起病≤3岁组，差异均有统计学意义(P<0.05)。起病>3岁组的FeNO在开始治疗前和规范化治疗第三年高于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前控制组IgE水平[(185.00±251.43)IU/L]明显低于难控制组[(482.11±403.90)IU/L]，差异有统计学意义(P<0.001)；规范化治疗一年，控制组IgE水平[(275.40±281.36)IU/L]与难控制组[(224.48±252.04)IU/L]比较，差异无统计学意义(P＝0.596)。FeNO与FEV1%pred的相关性分析显示，在开始治疗和规范化治疗第一年时，FeNO与FEV1%pred呈负相关(P<0.05)；随访第二年和第三年两者无相关性。结论早期干预并给予规范化防治过敏性鼻炎和哮喘对于改善哮喘患儿的预后具有非常重要的意义。

简介：摘要目的评价经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗轻度室间隔肥厚的梗阻性肥厚型心肌病患者的临床效果。方法纳入2016年11月至2021年2月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心接受PIMSRA治疗的轻度室间隔肥厚(最大左室壁厚度15~19 mm)的梗阻性肥厚型心肌病患者45例，收集其临床资料，评估术前、术后6个月及术后1年的临床症状、NYHA心功能分级等；采用经胸超声心动图评价术前、术后6个月及术后1年的室间隔厚度、左室流出道内径、左室流出道压差、二尖瓣反流、左室收缩及舒张功能等，监测并记录术中并发症发生情况；采用常规12导联心电图和24 h动态心电图监测术后心律失常。结果所有患者均成功完成PIMSRA治疗，术中及围术期内无死亡、出血和卒中等临床不良事件发生，术后无左束支传导阻滞、完全性房室传导阻滞和恶性心律失常发生，所有患者均无需永久起搏器植入。与术前相比，术后6个月的NYHA心功能分级提高，临床症状显著改善(均P<0.001)，术后1年基本保持稳定。与术前相比，术后6个月的前间隔厚度、后间隔厚度、最大左室壁厚度减小(均P<0.001)；左室流出道内径增宽(P<0.001)，术后1年持续改善；静息和激发左室流出道压差显著降低(均P<0.001)；二尖瓣反流量减少，SAM征分级降低(均P<0.001)；左室舒张末期内径增加，左心房内径减小(均P<0.001)，术后1年基本保持稳定；左房容积指数减小(P<0.001)，术后1年持续改善；二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期速度的比值(E/e′)减小(P＝0.001)，术后1年基本保持稳定；左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数三组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论PIMSRA治疗轻度室间隔肥厚的梗阻性肥厚型心肌病的临床效果良好。

简介：摘要目的采用运动负荷超声结合二维斑点追踪技术评价经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA）后梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者的心功能、心肌机械力学、血流动力学以及运动耐量等方面的变化，为术式的安全性和有效性提供更全面的数据支持。方法选取2016年6月至2018年7月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心接受PIMSRA治疗的成年HOCM患者28例。收集患者的临床资料，在PIMSRA术前1周内和术后6个月进行半卧位踏车运动负荷试验，获得静息和运动达峰状态下常规超声心动图和二维斑点追踪超声参数，采用配对t检验、χ2检验以及Fisher精确概率检验对比手术前后的变化。结果与术前相比，术后患者前、后间隔厚度、最大左心室壁厚度以及左心室质量指数（LVMI）减低，左心室舒张末期内径（LVEDD）增大，纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级明显改善，差异均有统计学意义（t=6.841、6.045、8.699、4.399、-3.165，χ2=15.567，P均<0.05）；且无论在静息还是运动达峰状态下，术后患者左心室流出道（LVOT）内径增宽，左心室流出道压力阶差（LVOT-PG）和左心室流出道速度时间积分（LVOT-VTI）明显减低，二尖瓣收缩期前向运动（SAM）严重程度降低，二尖瓣反流面积减少，差异均有统计学意义（静息状态：t=-6.581、6.319、6.256，χ2=23.905，t=2.379；运动达峰状态：t=-5.351、6.197、5.866，χ2=15.286，t=2.747，P均<0.05）。术后患者左心室舒张功能较术前明显好转，二尖瓣环舒张早期速度（e'）增大，二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期速度的比值（E/e'）比值、左心房内径（LAD）和左心房容积指数（LAVI）明显减小，差异均有统计学意义（t=-2.077、2.237、2.376、2.861，P均<0.05）。与术前相比，常规超声反映左心室收缩功能的指标，如左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣环收缩期速度（s'）和二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）在静息状态下无明显变化，在运动达峰状态下MAPSE甚至出现略增大，差异有统计学意义（t=-2.460，P=0.021）；二维斑点追踪超声反映心肌机械力学的指标中，整体径向应变（GRS）和扭转（Twist）在静息时减低，差异有统计学意义（t=3.518、4.010，P<0.05），在运动达峰状态下无明显变化，整体纵向应变（GLS）和整体环向应变（GCS）在静息和运动达峰时均无显著变化。结论PIMSRA手术安全有效，不仅可以显著降低患者LVOT-PG和二尖瓣反流、改善NYHA心功能分级和生活质量，术后6个月患者左心室舒张功能亦明显改善，收缩功能亦无明显损害，且左心室心肌Twist减低，恢复至接近正常水平。

简介：摘要目的探讨24 h动态心电图评估超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA，Liwen术式）治疗梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）致心律失常风险。方法选取2016年6月至2018年7月在西京医院行Liwen术式治疗HOCM患者35例，分别在Liwen术式治疗HOCM术前以及术后1年，采用24 h动态心电图获取室性心律失常、房性心律失常以及心率变异性参数，采用配对样本t检验和配对Wilcoxon符号秩和检验比较术前和术后上述参数的变化。结果消融前后最大心率、最低心率、平均心率，差异均无统计学意义（P均>0.05）；室性早博总数、成对室性早博总、多源室性早博以及Lown′s分级，差异均无统计学意义（P均>0.05）；消融前后室上性早博总数、成对室上性早博总数、室上性心动过速总数，差异均无统计学意义（P均>0.05）；消融前后最大QT以及最大QTc无显著变化，差异均无统计学意义（P均>0.05）；消融前后心率变异性参数，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论Liwen术式治疗HOCM不增加术后短期心律失常风险，其远期风险需要大样本长期观察。

简介：这里的心理史学是泛指用心理学的研究方法、研究模式、研究成果和特殊的研究视角来研究历史.是把心理学和历史学相结合的历史学研究方法,以研究历史的主体"人"为中心,应用较多的心理学原理为个性心理学和社会心理学.

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简介：摘要： 随着社会发展的越来越好，人们的生活水平也越来越高。在城镇当中，普遍已经开始应用燃气，而与此同时，燃气事故的发生频率也在逐年增加，呈上升趋势。这也就表明，

简介：摘要：针对氢能利用中的泄漏检测需求，介绍了新型氢敏变色检测方法的技术原理，列举了国内外相关技术的研究情况，并对氢敏检测色带的制备进行了阐述。由于该方法的直观便捷性，随着氢能产业的发展，氢敏变色检测产品具有良好的应用前景。

简介：摘要：当前，为顺应绿色发展的战略环境，能源生产与消费升级的势头迅猛，天然气无疑是其中极为重要的能源之一，天然气行业处于黄金发展阶段。但许多老牌国有燃气企业的发展既处在巨大的发展机遇期，又存在着诸多挑战。例如:随着国家政策的变化，市场上新进入的竞争者越来越多，国企利用政策优势形成的竞争优势不断减弱，人才流失情况较为严重。现阶段，许多国有企业由于历史、体制等种种原因，在激励方面存在诸多问题，尤其是城市中的燃气企业，大多数缺乏行之有效的激励机制。合理的薪酬和激励是企业留住人才的主要手段，有利于企业拥有独特竞争优势并实现长足发展。

简介：通过国内外融资结构对比可以了解到我国上市公司股权融资比重超过债务融资并呈上升趋势,。但随着证券市场的不断完善,过度股权融资也产生的负面影响,最后从企业自身的完善、投资者、政府及证券市场提出了一些改进的对策及建议,完善我国上市公司融资结构,优化资源配置,提高资金使用效率,实现股东利益最大化。

简介：摘要在当前中国经济体制转轨变型的关键时期，团的建设问题也同其他社会要素一样受到不同程度的影响和冲击，在改革中实现自身发展的同时，也出现了一些与社会发展和青年需求不相适应的征兆，成为直接或间接影响和制约团组织实现健康发展的根本问题。

简介：摘要：初中阶段正是学生数学逻辑思维养成的关键时期，也是学生独立思考意识逐渐觉醒的重要时段。在初中阶段随着学生对于数学知识的积累，学生在面对数学问题时思维的灵活程度也在不断攀升，所以初中教师要利用好学生自身学习的优势，并积极主动地以有效提问的教学方式提高学生的数学应用能力以及学生的数学核心素养，为学生未来的数学学习铺平道路。在新时期背景下，初中数学大单元教学设计作为一种有效的教学整合方法，是优化初中数学，提高教学效率的重要举措。本篇文章主要针对初中数学大单元教学设计进行相应探究，通过制定有效的策略，不断的加强单元教学设计，优化初中数学教学效果。

简介：所谓“内部控制”，是指单位为了保护资产的安全、完整，提高会计质量，确保有关法律、法规和规章制度及单位经营管理方针政策的贯彻执行，避免或降低各种风险，提高经营管理效率，实现单位经营管理目标而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。

简介：摘要：生物质原料作为生物质能的载体，其种类繁多，产量稳定且丰富，具有价格低、易获取、可再生等特点。但生物质原料高位热值低、能量密度低、阻水性弱等缺点，限制了生物质能进一步开发利用的步伐。改善生物质原料的燃料特性，对提升农林生物质利用资源化水平，具有重要现实意义。文章阐述了生物质成型燃料概述，分析了生物质成型燃料在使用方面的优势和缺点及生物质成型燃料锅炉研究。

简介：一个社会是否和谐．一个国家能否实现长治久安。很大程度上取决于全体社会成员的思想道德及文化素质。培养高素质的社会成员需要成功和谐的教育．而和谐教育又是以和谐校园为主要载体并最终得以实现。因此，构建和谐校园是当今时代发展的要求。

简介：摘要：胡 47块为石家集断层及其派生断层—胡二断层所夹持的断块油藏，该油藏属于近物源、快速堆积沉积。本次研究主要是将胡 47块西部胡 136井区与胡 47块结合起来，统一分层，统一构造格局，系统调整治理。

简介：在小学语文阅读教学中，对阅读内容和阅读质量进行提高，可以使学生的综合素质得到有力提升，而这也体现了拓展阅读教学的重要性。本文从阅读氛围的创建、阅读兴趣的培养、阅读活动的开展等方面分析了小学语文拓展阅读教学的措施，希望能为小学语文教学提供支持。

简介：摘要：鸟道雄关是候鸟在云南省大理市巍山县境内重要的迁徙通道，也是古代"西南丝绸古道"人马驿道的重要通道，明万历年间镌刻的“鸟道雄关”石碑就是对这一古驿道既是鸟道又是人马驿道的历史见证，因此对于鸟道雄关古驿道的修复设计，就显得尤为重要。本论文以鸟道雄关古驿道修复设计作为研究内容，探讨了候鸟保护、科普宣传，历史遗存的修复和保护，以及采用低干预、低影响的场地设计等手法，呼应鸟道雄关古驿道重要的生态意义和历史文化意义。

简介：摘要：医患沟通是指诊疗机构的医务工作人员在日常诊疗过程中，与病人以及亲属就伤病、诊疗、健康及有关因素进行沟通，主要是进行进一步的沟通交流，使医患彼此产生共识并创建信赖关系。近年来，我国诊疗卫生水准持续提升，医院的硬件配置创建、诊疗技术、效劳能力和管理水准都有了一定水平的提升，可是，医师与病人之间的矛盾与纠纷案件问题也日益凸显，因此需要完善医患沟通模式。